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[爆卦]嗎啡致死劑量是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 嗎啡致死劑量產品中有8篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅無論如河，也在其Facebook貼文中提到， 【無論如河女工日記】 和時間賽跑的護理！ 我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議...

「嗎啡致死劑量」的推薦目錄
  • 無論如河

    嗎啡致死劑量 在 無論如河 Facebook 的精選貼文

    2021-03-23 00:12:05
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    【無論如河女工日記】

    和時間賽跑的護理！

    我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

    胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

    醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

    我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

    一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

    癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

    我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

    協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

    由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

    在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

    芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

    忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

    醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

    胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

    陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

  • BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】

    嗎啡致死劑量 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的精選貼文

    2021-03-03 21:02:24
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    【寶貝幫TV_育兒大解密】《1歲寶寶睡夢中死亡 兇手竟是媽媽的「止痛貼布」惹禍》
    ★媽媽和寶寶同床睡覺，不知為何原本應在媽媽身上的止痛貼布，卻跑到寶寶肚子上，結果寶寶吸收止痛貼上鴉片類藥物成份「吩坦尼」，最後送醫不治！
    ★「吩坦尼」貼片藥效長達 72 小時，是一種經皮吸收的類鴉片止痛劑，食藥署調查近年「吩坦尼」止痛藥用量成長了2.2倍，其中又以貼片最多，在台灣屬於第二級管制藥品，是醫師處方用藥，止痛效力比嗎啡高50到100倍，常用在手術麻醉、癌症末期病患、重度疼痛、慢性頑固性疼痛；副作用包含噁心、嘔吐、便祕、暈眩、嗜睡，嚴重會因呼吸抑制而導致死亡；「吩坦尼」使用上必須遵守「遵醫囑、小心貼、要回收」三大原則，除了不可自己更改劑量或剪開貼片外，也不可貼在傷口處！
    ★專家「不鼓勵」也「不建議」用貼布，因為治療痠痛得找原因！
    ★這支影片是綜合外電報導，消息來源參考出處 :https://www.bbc.com/news/uk-england-cornwall-44633461

  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    嗎啡致死劑量 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

    2020-10-07 07:00:54
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    《文茜的世界周報》

    美總統川普上台後針對毒品宣戰，甚至美中貿易戰中，也看得到對抗毒品的企圖心。但外界以為他鎖定的對象是墨西哥和中國，近期美司法單位卻把矛頭指向自家人，美國製藥巨擘普度藥廠，所屬的薩克勒家族為牟利要求醫師濫用處方籤止痛藥，還透過贊助藝術及高等教育為自己洗白，如今東窗事發，還企圖援引破產法逃避責任與賠償，目前被美國輿論視為最大的毒瘤。

    {內文}
    當全美致力打擊鴉片類藥物氾濫之時，美國司法單位近期赫然發現，最可怕的「毒梟」竟是自家人，因為有著「止痛藥之王」稱號的普度製藥，自1995年推出強效處方止痛藥「奧施康定」(OxyContin)，立刻為家族帶來巨額財富，且由於它的止痛強度是嗎啡的兩到四倍，普度製藥標榜成癮率低，只要病患抱怨藥效不夠持久，藥廠就鼓勵醫生加大單次服用劑量，而不是增加服用頻率，因而導致病患成癮，1999到2017年間，甚至有將近40萬美國人因過度服藥死亡。

    (Maura Healey/麻州總檢察長)
    他們不想為此承擔責任，他們責怪醫師，責怪開處方的人，更糟糕的是，他們責怪病人，當您這麼說的時候，您指的是普度製藥還是薩克勒家族，還是它們是一體的，它們都是一樣的

    來自全美的訴訟案件遍及36州 上千起，理由都是不滿普度製藥過度淡化「奧施康定」的服用風險，並鎖定普度製藥及薩克勒家族的八名成員，說他們用一種「微觀的管理手法」，進行「欺騙性的銷售活動」，但普度製藥最初把責任推給三名高層主管，讓他們因業務過失判刑，直到問題變得不可收拾，他們才開始在全美積極展開和解談判，由於和解金外傳高達3700億美元，薩克勒家族於是根據美國破產法第11章，以「重整」為名義聲請破產，也就是把公司掌控權交付公益信託，一旦完成所有相關條件要求，全美各州發起的兩千多起訴訟賠償，包括聯邦法院或各州地方法院的指控，都將可以一筆勾銷，所幸受理申請破產的紐約州法院發覺異樣，立刻主動展開調查。

    (Letitia James/紐約州總檢察長)
    該訴訟包含有關薩克勒家族的詳細指控，他們企圖隱瞞以犧牲寶貴人命為代價換取的大筆財富，為避免這些財富，無法得償於那些親人受其產品危害的家庭，我們主張，(薩克勒)家庭非法將資金從普度製藥轉移到個人信託基金的部分，已經超出執法部門和我們努力尋求賠償或罰款的範圍

    就像突然踩了剎車，原定全美上千個城市20多個州，將共同簽署的和解協議，有一半拒絕加入該計畫，因為普度製藥對美國人所造成的痛苦，對病患致死或釀成傷害的範圍及規模，已遠超過迄今全球任何事物，更可怕的是，司法單位調查後發現
    這一切都是起於一個家族的貪念，「那是一個靠鴉片藥物危機致富的神祕家族」，長期關注普度製藥及薩克勒家族的雜誌記者如是形容，這個名字幾乎等同於當代行銷最偉大的成就，而且他們不只讓「奧施康定」，成為全球有史以來最狂銷熱賣的藥物，還透過對藝術與高等教育的捐助計畫，推廣並擦亮了薩克勒這塊招牌。

    (抗議民眾)
    退還這些邪惡的錢，退還這些邪惡資金

    雜誌記者回憶1960年代，當普度製藥剛剛加入市場，其實還是另一種藥的銷售暫居領導地位，但那個名為利眠寧(Librium)的鎮定藥物，鎖定小族群協助抗焦慮，薩克勒家族的大哥亞瑟於是想拿同樣成分，卻廣泛運用於病患身上，號稱無論頭痛 胃痛 睡眠障礙等人身上所有問題，全都可以靠止痛藥解決，在他們成功切入疼痛管理市場後，《富比世》雜誌曾經粗估，光是「奧施康定」單一品項，每年可能就替薩克勒家族帶來140億美元，利潤遠超過先前普度產銷的任何藥劑。

    (記者VS Richard Sackler/前普渡大學製藥公司總裁)
    普度所建立銷售計畫的模式，就是如果他們賣出更多的「奧施康定」，他們就能賺更多錢，是的沒錯，跟這個產業裡所有其他公司沒有兩樣

    巧的是「奧施康定」的出現，正好遇上了美國輿論普遍認為，人應有免於長期疼痛的人道權利，以2012年為例，全美共開出2億5000萬鴉片類藥品的處方籤，而且往往一開就是三周，其後雖然想要管制，卻發現已如猛虎出閘 難如登天，全美估計至少1600萬人成為毒品俘虜，如今美國這場始於1990年代的毒品危機，風暴仍未平息，且毒品氾濫和致死人數最多的州，正好是2016助川普勝選的鐵鏽區和關鍵州，《英國金融時報》評論，此時的川普應該趁勢抓緊民主黨執政所忽視的毒品議題強攻猛打，《紐約時報》也同意，這完全符合川普的「硬漢」形象，「但他熱愛的應該不是生命」，「只是熱愛最危險的演出」。
    https://www.youtube.com/watch?v=Nrg0_63znnc

    含主持人陳文茜解說，請點閱【完整版】2020.10.03《文茜世界周報－歐洲版》
    https://www.youtube.com/watch?v=8bqtwGaTQXA

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