[爆卦]合作學習原理原則是什麼?優點缺點精華區懶人包

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 同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過29萬的網紅陳寗 NingSelect,也在其Youtube影片中提到,NOW! 加入陳寗頻道會員:https://lihi1.com/ZT8bZ 陳寗嚴選 iPad Pro/iPhone 保貼:https://lihi1.cc/VnHIF 陳寗嚴選兩聲道音響:https://lihi1.com/2ecL7 陳寗嚴選抗菌靜電濾網/防潑水抗菌強化膜:https://lih...

合作學習原理原則 在 ????? ???? ✈︎【梅根說故事】 Instagram 的最佳貼文

2020-04-28 02:23:25

【梅根說故事】梅根9.6 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 戴爾卡內基。第六講 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 默默的課堂數過半了,我們也邁入了另一個階段的學習與挑戰。先來講一個故事吧! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 從前從前有一隻駱駝,他因為工作工作需求來到了一片草原。草原上有很多草,這隻駱駝被派去草原深處拍攝獅子...

合作學習原理原則 在 胖胖龜 胖讀時光 閱讀 書籍 Instagram 的最佳解答

2021-04-04 19:55:22

本書的目的,並不是煽動對未知未來的不安與危機心理,而是具體提案:如何改變自己目前的工作,才能在人工智慧時代下幸福工作。作者用淺白的文字說明AI技術,讓我們認識、了解、運用機器人帶給人們更便利的生活,讓人們有更多時間去享受自己更喜歡的事物。 機器人已有智慧能「深度學習」,就是機器有了眼睛,過去人工智...

  • 合作學習原理原則 在 語聲者王喬蕎 Facebook 的最佳解答

    2021-07-01 11:53:59
    有 56 人按讚

    你喜歡遊戲嗎?想試著做遊戲設計嗎?
    想知道怎麼入門跟其中的小技巧嗎?
    這次真的要專題討論遊戲設計了!!!
    本週五(7/2) 20:50 到喬蕎的Twitch實況台,
    你的疑問就有機會直接被我們看到跟回覆唷!!!
    不要錯過~~~~~ 下面是實況傳送門

    https://www.twitch.tv/vocaljudy

    這週五一樣20:50開台,實況錄遊戲五告站!
    這次要由推薦序作者Lucien Chen A.K.A 遊戲設計中藥舖 老闆Luci
    為這本在遊戲設計界有著崇高聲量的「遊戲設計的藝術」做介紹

    因為這本書我們抓路西恩跟我們一起錄了一個月的
    防疫版遊戲五告站Podcast 實況直播XDD
    他都快要變成特別固定來賓了 (笑)
    這次!終於要讓他講他恩師出的書了XD (他真的是作者學生)

    (Lucien Chen/King - Candy Crush系列資深遊戲與關卡設計師、
    前PlayStation、Electronic Arts遊戲設計師)

    而書籍則是由「 大家出版 Common Master Press 」所出版的
    那間出版社也出了我「喬語書香」預計要講的性別議題書籍。
    「這是愛女,也是厭女。」 裡面赤裸地談論了母豬教等等的議題

    看了他們出版的書單,讓我覺得這間出版社
    是個願意支持理念與冒險、給予各種生活提案、
    也願意在浪尖上探討思想與文化衝突的思想支持者,
    讓喬蕎覺得是個有如文藝家般的出版社呢!

    上週錄音的時候一邊偷逛他們家的書單,
    結果就買了快三千塊.....Orz
    未來請和我合作讓我分享貴出版社的書吧!(笑)

    這篇貼文附圖的甜心真香, 男友根本卡德加(?)。
    雖然不能進錄音室音質變差了,
    可是這集真的好好笑XDDDDDD
    大家快去聽! 這樣明天才接的上

    書籍簡介:

    每個好遊戲,一定都是好概念配上好體驗
    全美頂尖遊戲設計師教你設定主題、打造體驗、善用興趣曲線,
    深度了解遊戲運作機制,獲得最完整的遊戲體驗、開發遊戲性絕佳的作品

      從紙牌、棋子、桌遊、電玩,到近年來火紅的實境遊戲,遊戲一直是人們生活的一部分。我們休閒時玩,學習時玩,甚至連工作場所都在談遊戲化,但「遊戲」的本質到底是什麼?人類為何要演化出沉迷於遊戲的天性?更重要的是,為什麼有的遊戲讓我們玩得無法自拔,有的卻讓人興致缺缺?

      高明的遊戲設計師都知道,遊戲的目的在於創造體驗,玩家所有感官接收到的外在訊息與心中產生的內在情感和記憶,綜合起來形成的整體體驗,就是遊戲的魔力所在。在程式、立繪、3D建模出爐之前,遊戲設計師是否確立了能讓人共感的主題、是否站在玩家的角度考慮過所有感官刺激與心理機制、是否設定足夠疊代程序與試玩雛型,就已決定了一款遊戲能不能讓玩家頻頻說出「再一場就去睡」,卻總是無法停下手來。

      身為玩家,了解開發者使用的機制,就能提升自己與遊戲的同步率,感受最完整的樂趣。身為遊戲開發者,掌握所有能構築體驗的多種元素,才能做出讓人愛不釋手的遊戲。但是翻遍市面上各種攻略和工具書,我們獨缺一本切中遊戲設計原理的指引。《遊戲設計的藝術》自從出版以來,迅速席捲歐美澳各大數位多媒體與遊戲設計學界與產業界,正是因為補上了這個長年缺口。

      作者傑西.謝爾是美國電腦科技第一學府卡內基美隆大學的遊戲設計教授,善用心理學、人類學和設計理念分析體驗在遊戲中的關鍵作用。同時,他設計電腦遊戲與為迪士尼樂園打造「加勒比海盜」 (神鬼奇航)等多種實境遊戲的豐富經驗,讓他得以清楚而全方位地擘劃出遊戲設計的6大領域、35項主題、113個檢驗鏡頭,從設定主題、尋找創意、管理開發風險、架構世界觀、說好故事、設定角色、營造玩的動機、平衡機制、連結社群等多元面向,徹底囊括遊戲從無到有的所有思維、創作方法與頂峰哲學。跟著他的挖掘,我們會發現:

      ◆ 設計師開發遊戲的目的是創造體驗,最好是前所未有的體驗;玩家玩遊戲的目的是享受「為解決問題而解決問題」的快感、提升精神韌性
      ◆ 遊戲設計師最應當善用的三種領域:心理學、人類學、設計思考
      ◆ 遊戲設計的35個基礎思考,可以統合為「設計師─製作過程─遊戲─介面─玩家─體驗」的巨型架構,再延伸出113個檢測鏡頭

      從此,遊戲開發者得以掌握所有能構築體驗的元素,發掘出玩的動機與需求、引導玩家在特定時空發揮心智能力,以及維持遊戲的平衡與創發性。玩家也終於得到了探看遊戲內部的機會,了解自己的感受是如何被解析及操控、注意力是如何被喚起,角色選擇又洩露了哪些內心的投射。

      遊戲設計對人類心智挑戰、社交及競合需求思索之深,遊戲開發牽涉領域之廣、風險之高,都讓這份專業成為絕佳的研究對象,其中的工作哲學、風險管理的方法及原則,甚至適用於各行各業。對於工作中必須不斷思考「使用者體驗」的企畫人、策展人、腳本設計者來說,本書也是獨一無二的知識庫。

    #牛灣娛樂 #遊戲五告站 #遊戲設計 #遊戲設計中藥鋪 #遊戲設計的藝術 #大家出版社 #書籍分享 #讀書會 #配音員 #王喬蕎 #好書推薦 #好書分享 #遊戲開發 #專業 #分享 #閱讀 #實況 #直播 #podcast

  • 合作學習原理原則 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-06-09 23:57:55
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    【口頭質詢 鼓勵市民接種疫苗】
    早前在特首答問大會已經知道政府只會鼓勵商界提供誘因鼓勵市民接種疫苗,商界係一呼百應下已經有十幾個抽獎項目可以接受申請,看情況之後會陸續有來,有更多商界響應。

    我今日再跟進我的口頭質詢中建議政府可以利用安心出行程式綜合坊間大抽獎嘅資訊或提供一站式平台給市民一次過申請大抽獎,使市民不用花上數個小時登記,一來又可以鼓勵市民下載及使用安心出行程式,二來又可以便利市民省卻逐個參加大抽獎的時間,從而鼓勵更多市民接種疫苗,其實都可以算係舉手之勞,方便市民的做法,政府應該要積極考慮!

    **************
      以下是今日(六月九日)在立法會會議上容海恩議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的答覆︰

    問題:

      截至上月底,全港約有100萬名市民已接種兩劑2019冠狀病毒病疫苗,佔全港16歲或以上人口百分之十五。有傳染病學專家指出,該接種率不足以築起群體免疫屏障以防止香港爆發新一波疫情。就此,政府可否告知本會:

    (一)有何針對性的宣傳及教育活動,釋除市民對疫苗安全的疑慮;

    (二)會否以多管齊下的方式,促使各公私營機構提供誘因鼓勵其員工接種疫苗;若會,詳情為何;若否,原因為何;及

    (三)鑑於有傳染病學專家指出,已完成接種疫苗的人士染疫或播疫的機會甚低,政府會否放寬該等人士所受到的出入境、社交距離及復課等限制;若會,詳情為何;若否,原因為何?

    答覆:

    主席:

      政府展開「全城起動,快打疫苗」運動,由現在直至八月底為防疫關鍵時刻,希望透過提升疫苗接種率,盡速為香港建立保護屏障,讓社會早日回復常態。

      就容海恩議員提問的各部分,經諮詢教育局,我現回覆如下:

    (一)政府以公開透明、正確快速和科學為本的原則,透過不同渠道向市民提供有關新冠疫苗的最新資訊和專家的意見,以凝聚社會動力,提升市民接種疫苗的意欲。

      為便利市民一站式獲取新冠疫苗的最新資訊,我們推出專題網頁,講解疫苗原理、保護作用和接種須知等。我們最近亦在專題網頁上加入新功能,設立數據儀錶板公布疫苗接種的最新資料,包括已接種的疫苗劑次、社區疫苗接種中心尚餘的營運日子及接種名額等。

      在宣傳教育方面,衞生署製作大量題材呼籲市民接種疫苗,並藉着不同媒體作宣傳。我們明白科學實證尤為重要,衞生署特別邀請家庭醫生參與資訊性節目分析不同個案是否適合接種疫苗。例如,衞生署正與醫院管理局和香港電台合作,一連多個星期透過「疫苗專線」節目講解不同專科疾病會否影響接種新冠疫苗的成效和安全性,並且解答公眾的疑問,以讓市民放心接種。

      香港所提供的兩款疫苗都是安全、有效和有品質。考慮到市民關注接種新冠疫苗後的異常事件,我們每星期發放新聞稿,提供有關新冠疫苗接種監測的更新數字。此外,有接種和沒有接種疫苗人士發生異常事件的比較數據和相應的基線參考數據,亦已上載至專題網頁。新冠疫苗臨床事件評估專家委員會目前未有發現任何一宗死亡個案與新冠疫苗接種有因果關係。

      我們會繼續以公開、透明的方式發放有關接種疫苗的正確和全面資訊,亦會加強監察坊間對疫苗的不實信息,有需要時會立刻澄清。例如,我們重複講解新冠疫苗已在全球大規模使用,為我們提供相當的真實數據,證明除非有禁忌症,大部分人均適合接種疫苗,市民實在無需要等,應該盡快接種疫苗,若有疑慮應該諮詢醫生的意見。

    (二)及(三)2019冠狀病毒病疫苗接種計劃開展以來,我們為市民接種約271萬劑新冠疫苗,當中約158萬名市民接種了第一劑疫苗,佔全港16歲或以上人口的24.1%。政府和社會各界陸續推出多項措施,鼓勵市民盡早接種疫苗。

    便利接種

      為起帶頭作用,政府僱員在接種每一劑新冠疫苗後可享「疫苗假期」或申請特許缺勤一天。高接種率對社會和營商環境有利,我們呼籲機構及企業僱主鼓勵員工接種疫苗,在可行情況下提供便利,為員工安排「疫苗假期」。

    便利聚會

      政府會以「疫苗氣泡」為基礎,進一步放寬社交距離措施,可獲放寬的限制包括處所或聚集的人數上限、處所容量上限和營業時間、可進行的活動、小組與小組之間的距離及佩戴口罩等要求。

    便利出行

      政府已按「疫苗氣泡」的概念縮短已接種疫苗的抵港人士的檢疫期。日後政府與其他國家或地區商討旅遊安排時,出行前接種疫苗將會是必須的要求,以保障市民在旅遊時有足夠的免疫保護。

    接種疫苗取代定期檢測

      為了保障前線人員的健康,政府為前線政府僱員實施「以接種疫苗取代定期檢測」的安排。前線政府僱員在接種第一劑疫苗並提供疫苗接種紀錄後,可獲豁免進行定期檢測。

    復課安排

      教育局一直呼籲學校教職員積極參與接種疫苗,並鼓勵學校為教職員提供便利。教育局亦發信全港學校鼓勵他們為接種疫苗的教職員安排「疫苗假期」。在考慮日後學校恢復全日上課及其他防疫抗疫措施時,政府會考慮每所學校教職員及學生整體接種疫苗的情況,考慮容許恢復更多學習時間及活動。

    推動疫苗接種的活動

      政府歡迎商界和團體主動提供誘因,鼓勵市民接種新冠疫苗。我們了解商界和不少團體考慮就此舉辦抽獎活動,為便利它們申請相關牌照,政府會加快處理有關申請,亦會協助進行核證工作等。

      香港上星期再次出現源頭未明、帶有傳播力極高的變種病毒個案,為疫情響起警號。第五波疫情隨時一觸即發,而且可能涉及更高傳染力和威脅更大的變種病毒。政府所提供的兩款疫苗符合安全、效能和質素要求,唯有「全城起動,快打疫苗」,香港才能盡快建立保護屏障。

      多謝主席。


    2021年6月9日(星期三)
    香港時間15時30分

  • 合作學習原理原則 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文

    2021-05-16 19:41:44
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    #今日疫情重點【今新增206例本土病例,過半數與萬華地緣有關;雙北、宜蘭國三、高三生明起停課,萬華地區4所小學停課一週;全台醫院門診降載,加強醫護人員健康監測,專家:增設社區篩檢站、隔離旅館收治確診者,做好分流】

    繼昨(15)日台灣COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)新增180例本土案例之後,疫情依舊延燒中。今(16)日再新增206例為本土案例,多數集中在萬華茶藝館相關共105例、具萬華活動史者有44例、獅子會5例、宜蘭遊藝場3例、南部進香團1例,剩餘48例疫調中。

    台北、新北、宜蘭今也同時宣布國三(九年一貫制的國九生)、高三學生明起停課到畢業典禮前,鄰近萬華警戒區之老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校,自5月17日起至5月23日止,停課一週。

    另外疫情也影響各行業與民生,雙北地區雖未封城,但原本週末熱鬧的台北街頭宛如空城,疫情指揮中心則公布企業營運指引,要求落實個人、工作場所的衛生管理,並執行分艙分流。

    ■新增206例本土案例,最早發病日追溯到4月6日

    中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,這些本土案例為90男、116女,年齡介在4歲多到80多歲,發病日/採檢日介於4月6日到5月15日,分布縣市為新北市97例最多、台北市89例、彰化縣9例、宜蘭、新竹各3例、桃園、基隆各2例,台中1例。

    其中有一例4月6日就發病,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,該案4月6日就出現症狀,但他並非萬華人,而是4月30日、5月10日前往過萬華地區,13日收到細胞簡訊通知,14日採檢、今確診。

    今日上午也傳出一名中華郵政員工確診,莊人祥說明,該案是檔案室人員,上班不會接觸到民眾。因為驗出快篩陽性,但還沒有PCR確診,已收治在集中檢疫所。

    ■ 確診人數增加,救護車、醫院病床調度需時間,呼籲民眾先在家等候

    指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,這兩天雙北的確診者迅速增加,救護車需要調度、縣市衛生局也得盤點,調度醫院床位,才能派車去接個案。目前先調度集中檢疫所,讓確診者先入住,等應變醫院啟動後,就能有更多床位。

    陳時中表示,這幾天本土確診者增多,也整理出確診者、接觸者在等待就醫時需注意的事項,希望民眾提高警覺,確診者也應主動告知自己的密切接觸者,才能在第一時間減少更多接觸。(注意事項請見圖4、5)

    衛福部常務次長石崇良也證實,目前雙北的病床數較為吃緊,他表示,由於醫療量能、資源都有限,為了因應這一波疫情,會優先讓有症狀者就醫。而目前全國負壓隔離病床共658床、空床數為297床。台北市最為吃緊只剩51床。全國172家專責醫院病房共有2,400床,目前開設了1,625床,還有空床數1,165床,雙北部分則剩下209床。

    石崇良表示,一方面會啟動專責醫院收治確診個案,同時指揮中心也會協調,除北市和平醫院外,再增加一家專責醫院作為收治醫院。而住院10天以上、沒有積極需要治療者(輕症、無症狀者),將分流到集中檢疫所,確保醫療量得以提供給重症患者。

    ■防疫因應:指揮中心授權地方政府公布足跡、頒布新企業營運指引、推動大眾運輸電子票證實名制

    為了因應疫情快速升溫,指揮中心今天宣布,授權地方政府公布確診者足跡,陳時中表示,現在每日確診個案多,昨日在與地方政府開會時討論,認為目前指揮中心公布個案足跡速度較慢,因此指揮中心今發布足跡公布原則,授權地方政府可公布年齡、性別、居住地、接觸者類型、是否搭乘大眾運輸、個案前往的開放場所等足跡,若無採實聯制也應公開。

    此外,今日也頒布新的企業營運指引,衛福部常務次長石崇良表示,所有企業要落實個人、工作場所的衛生管理,包括以下6點:

    1.執行員工健康監測,若有員工身體不適,應該即時通報、追蹤處理。希望企業給予寬鬆的請假條件,讓員工在家休息。
    2.彈性調整人力,啟動異地辦公、在家上班機制。
    3.辦公室的空間要讓員工保持適當距離,員工、客戶與其他合作夥伴的工作區域要明確區分。
    4.員工餐廳須保持桌與桌距離1.5公尺,或設有隔板,無法落實則外帶。
    5.取消或延後與工作相關的集會、活動,或採其他替代方案,例如視訊開會,員工也不得參加集會。
    6.員工若有小孩,當幼兒托育或學校暫停上課時,希望企業提供彈性請假。

    石崇良表示,所有企業應該落實相關指引,萬一企業出現確診個案,更應強化環境清潔消毒,內部落實分艙分流。

    另外,為了加強實名制,指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,目前有3種電子票證,包含一卡通、悠遊卡、icash都有記名功能,但目前只有3成多有記名,他也提供QR Code連結(請見圖6),希望民眾可以多登記記名票證,萬一需要疫調時,就能了解搭乘大眾運輸的狀況。

    ■雙北、宜蘭國九、高三學生即日起停課,萬華地區4所國小停課一週

    台北市、新北市今日分別確診89例、97例,其中台北市萬華區就有58例,雙北成為疫情重災區。台北市長柯文哲下午召開記者會宣布,雙北的國三(九年一貫制的國九生)、高三學生明(17)日起停課,改採自主學習或遠端上課。柯文哲指出,國三學生昨天今天有會考,彼此有混流;高三學生現在正在準備指考,以準備考試為主,也不用去學校上課。他呼籲學生留在家中,「沒事不要外出,不要像聯考完到處玩。」

    宜蘭縣長林姿妙在傍晚時宣布跟進雙北,明(17)日起至28日,全面暫停縣內所有公祭儀式、縣府下週起擴大彈性上下班、國三及高三學生下週起可以不到校上課。

    台北市教育局傍晚時也進一步宣布,萬華鄰近地區的老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校,5月17日至23日停課一週,要學生在家自主學習。

    ■全台醫院醫療降載,台大醫院建議非必要門診、疫苗接種延後

    針對醫療部分,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,現在全國面臨每日大量COVID-19確診病患,為了能維持醫療量能,今日頒布4大應變措施:

    1.門診營運降載:延後非急迫的醫療服務。張上淳說,包括穩定的病人可以透過遠距看診追蹤;非急迫性手術、檢查,一般性的醫美、健檢、物理、職能治療也先暫停提供或延期。
    2.加強社區通報採檢:目前在醫院急診外面,都有設置戶外篩檢站,現在也希望醫院針對要住院的病人,也應盡可能採檢後再入院;若有肺炎、發燒的病患,也建議再採檢一次確認是否有病毒帶原。
    3.暫停國際醫療:除非特殊狀況,國際的醫療將全部暫停。
    4.加強醫院員工健康監測:張上淳說,醫院在這段期間必須加強員工健康監測,有疑似症狀需即刻採檢;在高風險第一線照顧病患的醫護人員,如急診、加護病房及專責病房等,需定期5到7天採深喉唾液檢查一次。

    疫苗接種率近日飆高,台大醫院自費接種疫苗者也都滿約,台大醫院今日發出公告,指為保障就醫民眾自身安全以及維持醫院量能,停止(延後)非緊急住院、手術/門診手術、檢查、治療、健康檢查(包含台北市老人健檢)等服務,呼籲已預約5月17日~5月28日之門診民眾「強烈建議延後就醫」,另針對已預約接種自費COVID-19疫苗之民眾,「強烈建議延後來院接種」。

    台大醫院副院長、發言人王亭貴表示,目前鼓勵輕症患者能不要就盡量不要到醫院,但若有緊急醫療需求仍可前往就醫,且希望讓能出院的病人出院,盡量空出整層樓的病床,台大醫院目前安排原本3人1間的病室,轉為2人1間。

    其他醫院也同時進行降載。衛福部雙和醫院公告,身為新北市防疫隔離醫院,為了儲備重度醫療能量,即日起全線暫停民眾接駁車服務,同時暫停全院各項非緊急處置服務,並將開始執行病床挪移及減收輕症病人,但若有慢性處方箋者,還是能夠前來領藥。

    新北市板橋區的亞東醫院也公告,停止或延後非必要緊急住院、手術及醫療,自明(17)日起,暫緩現場掛號服務,一律採網路、電話掛號;暫緩5月31日後公費疫苗預約;暫停全線接駁車服務、關閉捷運通道,並開放院外(南棟大門)慢箋領藥。

    ■北市新增第5個快篩站,昨日陽性率仍接近10%

    目前台北市共有4個快篩站:中興醫院、剝皮寮、和平醫院和西園醫院(民間,無快篩,僅有PCR核酸檢測),台北市副市長黃珊珊表示,今日已成立5個篩檢站,位在艋舺大道跟西園路路口的青草廣場(仁濟醫院舊址),由三軍總醫院來協助設立。快篩站現在都採現場領號碼牌制度,若人數過多,會提前發放隔天的號碼牌。

    「所有快篩陽性都會收治,不會回到社區,」黃珊珊指出,昨(15)日北市3個站的快篩站共篩檢 636人(中興醫院407人、剝皮寮122人、和平醫院107人)。但即使快篩呈現陽性,仍要等到PCR檢測後才能確定是否確診。目前先將快篩陽性民眾送到劍潭的安心檢疫所留置觀察,等專責醫院病房開出後,才轉移到醫院去。

    北市快篩站是否量能不足?黃珊珊指出,快篩站設立不容易,一個快篩站需要10~15名現場人力(2~3名醫生、2~4名護理師、6位行政人員,還要2名檢驗師以及現場指揮官)。以北市聯合醫院人力,在3站點目前已是最大量能,若還需增設,就需要其他醫院的幫忙。所幸目前已有醫師公會等團體表達協助意願,後續會把其他支援人力納入,看是要增加新站點、或是提升現有醫院檢測量能。

    此外,黃珊珊也表示,台北市萬華共有110名街友,都由社會局全程監控中,每日量測2次體溫,和部分輔導快篩,「公園裡面沒戴口罩的人可能都是附近民眾,街友的疫情控制反而算是穩定。」

    張上淳表示,台北市的快篩站都採同步進行抗原快篩與病毒核酸PCR,快篩很快就能看到結果,陽性的話就不會讓病人回到社區,台北市政府會將這些病人收治在專門的檢疫旅館暫留,也可送到集中檢疫所,若最終PCR陽性,再轉送醫院。羅一鈞則指出,昨日萬華地區快篩站有119人驗出快篩陽性,陽性率維持在10%左右。

    ■各縣市政府將研議廣設篩檢站,人力與試劑效果仍是挑戰

    陳時中表示,針對急診塞爆、醫護人力不足的狀況,明天上午將會找各醫學公會、學會、協會討論,希望找出最好的方法來因應,同時,也會討論除了雙北之外,接下來各縣市也都會廣設篩檢站,也將針對此方案的人力問題進行協調。

    《報導者》清點國內廠商,目前有5家廠商的快篩抗原試劑拿到食藥署核准,總量至少有數百萬劑,數量充足。廣設篩檢站會遇到的困難,除了人力調配之外,長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說,各家廠商的快篩靈敏度跟特異度,現在仍無法得知。

    她表示,抗原快篩的敏感度、特異度都不及病毒核酸PCR,敏感度比PCR少10倍到1,000倍不等,一般只能驗出Ct值較低,也就是病毒量較高的病患,但檢驗速度也較快。在社區流行的階段,抗原快篩可以用來做第一波的篩檢方式,快速找到病患,再用PCR確診是否有偽陽性的個案。

    由於國內之前幾乎沒有陽性個案,這5家廠商當初的試驗,僅需要做5個個案就能申請緊急授權,因此實際上到底敏感度與特異度如何,還無法知道,也無法確認使用哪一家的效果較好、也不知道混用會不會造成很多偽陰性。施信如說,現在這一波大量的快篩,同時也有做PCR檢測,應可累積大量的數據,比對出快篩的效果;現在也可以同步進行採取不同的快篩試劑,來了解哪一種試劑的效果最好,之後才能進行廣篩。

    ■醫院急診採檢量也暴增,一線醫師、專家籲分流,輕症、無症狀者可前往專責隔離場所

    這兩天本土案例暴增,出現大量想篩檢的民眾,除了北市的快篩站以外,各醫院急診也出現人潮,造成醫療院所的負擔。

    部立桃園醫院災難醫學科主任、急診部主治醫師蕭雅文說,目前急診一天的病患有7成都是來採檢,昨天就有至少6、70人來採檢。醫院目前的做法,是在院外設立檢傷站,再將被匡列來醫院採檢者,以及有發燒、呼吸道症狀者但未有接觸史者,或單純來急診就醫的病人分類分流。但因人數太多,也擠壓了急診原來的看診狀況與資源。

    新光醫院急診醫學科主治醫師侯勝文說,這波疫情之前,新光醫院一天約採檢3~5人,這兩天每天就有30~40人來採檢,但「急診與採檢站是兩種思維,急診是看診為主,多數醫院急診對病患仍要做完整的生命徵象測量、問診、確認是否需要篩檢、開藥,最終結帳,每一個程序都需要協調,也導致醫院一小時至多只能採檢5人,新光醫院也已即刻進行調整,讓單純來採檢者、與有醫療需求者快速分流。」

    蕭雅文跟侯勝文都認為,應該將目前輕症、無症狀,單純來急診篩檢的病患分流,不會所有人都一起排隊等待檢傷,讓病患滯留在急診的時間過長,甚至讓真正需要急診醫療的民眾耽誤就醫。

    台灣急診醫學會也在昨日發出聲明,希望疫情警戒三級地區,可以廣設社區篩檢站,請基層醫師協助篩檢;先篩檢陽性的個案,若無症狀或輕症,則送往專責隔離場所;主管機關應儘速規範快篩的適應症,提供社區、各大醫院使用快篩。

    台灣急診醫學會感染管制委員會主任委員陳世英說,目前急診採檢量太大,會影響到需要緊急救治的病患。政府應有不同於過去的思維,例如,再多開設社區的篩檢站,可以快篩為主,最多加設一台X光機,確認是否有肺部問題。人力部分也不必擔心,基層醫院、診所醫師都能加入協助。

    目前的政策擬朝向若採檢確診,必須醫院就地收治病患,10天後無需積極治療,則轉往集中檢疫所,但這麼做會讓民眾多跑到大醫院採檢,若10天後確定為輕症,也需要多一層轉送負擔,醫院仍要多收治這些輕症病人,耗用大量的醫療資源。

    陳世英說,為了減少醫療負荷,建議政府可以思考「隔離旅館」、「隔離場所」,意即把已經確診,但輕症、無症狀的病患,直接送往只收治確診者的旅館觀察。「現在也有許多科技可以輔助健康監測,如生命徵象、血壓,醫護可以隨時監測。假設不幸有10%的人病況惡化,也能即刻得知並轉送醫院,將減輕很多醫院的負擔。」

    但隔離旅館是過去從未有過的設計,陳世英說,民眾也可能會有疑慮,政府也可能有其他考量。現在的狀況希望不用走到這一步,但若確診人數再增加,多數醫院病房被徵召成專責病房,會嚴重影響常規、緊急醫療,隔離旅館就有設立的必要。(文/陳潔、林雨佑、嚴文廷;圖表/柯皓翔、黃禹禛、指揮中心提供;攝影/楊子磊、鄭宇辰)

    #延伸閱讀
    【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/3uQGgC8
    【PCR檢測到底是什麼?它的原理為何?】https://bit.ly/30ugPtx
    【肺炎疫情關鍵問答|科學解惑:10個「為什麼」,看懂COVID-19病毒特性與防疫策略】https://bit.ly/2WDiECP

    #報導者 #COVID19 #確診 #本土案例 #停課 #快篩 #篩檢站 #核酸檢測

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    2020-05-06 18:00:25

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