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右心衰竭下肢水腫 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳貼文
[2020.11.22 節氣小雪 開始變冷 讓我們一起守護血管健康]
血壓高已是我們日常生活中最常見的慢性血管問題,而且隨著生活不正常、壓力、飲食等等因素,高血壓已不再是高齡者的專利,而是越有年輕化的趨勢。
血壓的正常數值是在120/80以內,當隨著年紀和飲食運動改變,有可能會慢慢變高到130/90,一但超過140就是危險期,很有可能身體的血管已經無法負荷收縮的壓力,增加中風和心梗的風險,就已經是高血壓了。
超過65歲以上的長輩,給予的血壓範圍比較寬鬆,畢竟血管已經退化和硬化,會建議控制在140/90以內,若是長期臥床的個案則是150/90以內,避免過度積極治療造成低血壓的風險,造成跌倒。
所以現在就來教教大家如何正確測量血壓,簡單的三步驟,包含測量的時機、測量步驟和量血壓的注意事項。首先血壓測量的時機可以分為早上飯前一次、晚上睡前一次,盡量避免一早起床或是午睡後,通常血壓值都會偏高不准。
過程中請在平靜的狀態下測量。若身穿厚重衣物需要捲起來方便測量血壓。測量步驟中請注意不限左手或右手,但包覆的上臂不要太緊,約留1指腹的空間,壓脈離肘窩約兩指腹的寬度。
接下來就是坐姿挺直,掌面朝上請勿握拳,提醒壓脈帶與心臟位置務要同高度,避免誤差值過大。在測量期間也請勿活動、飲食及交談,都會增加血壓數值。以上的注意事項和流程請大家一定要注意,若是偏差太多,會建議測量奇數次取中間數值做登記,每日測量觀察變化也可以知道當天身體的改變,做生活上的預防歐^^
經過醫生的診斷後,會依據不同的生理狀況給予適當劑量的藥品和分類,以高血壓來說就有分為六大類別,像是歐美首選減少血管張力素II生成降低周邊血管血壓,但對於台灣地區的民眾來說卻有30%會有乾咳的副作用,就會轉為作用在血管張力素II型受體拮抗劑,直接血管舒張,降低血壓。此外前列腺藥品也可以協助降低血壓,但相對就會容易造成與血壓藥的降壓效果太強造成姿態性低血壓;若心跳太快或心衰竭等個案,醫生就會開降低心臟負擔的血壓藥,保護心臟。此外有水腫/肺水腫/心衰竭,醫生短暫會開利尿劑,將身體中過多推積的水分做排除,但相對來說若一併服用高鉀蔬果:像是香蕉/釋迦/菠菜/香菇等等,反而會造成高血鉀症,造成心悸、肌肉無力等副作用。最後就是長輩們最常使用的鈣離子阻斷血壓藥,可以主動擴張周邊的小動脈,降低血壓,但相對來說有糖尿病或是下肢循環不好的長輩就容易造成下肢水腫。
我想經過介紹六大常見血壓用藥的功能和副作用後,想必大家會清楚知道每個種類的作用族群和注意事項都不一樣。對於血壓藥來說,定時定量最為重,降壓是一個結果但作用是在心臟/周邊血管,還是腎臟都不一樣,在妤平常少鹽多動,自然血管的彈性就會叫好不容易高,最後當有問題時,可以隨時在LINE/電話/或是藥師現場諮詢了解服用藥物的作用和風險。讓藥師成為你諮詢的好朋友。
https://www.youtube.com/watch?v=N3xUu5CiqP8&t=373s
右心衰竭下肢水腫 在 健康世界 Facebook 的最讚貼文
下肢水腫是心臟衰竭嗎?有辦法可以消除嗎?
右心衰竭下肢水腫 在 秒懂家醫科 Facebook 的最讚貼文
【門診醫學】睡覺睡到一半會喘醒,是什麼問題?
答:這是心臟衰竭的症狀,有很大的可能是心臟問題
心臟衰竭,就是心臟的無力
是心臟疾病進展到最後的最終共通表現
任何的心臟疾病惡化後,都可能出現心臟衰竭的症狀
舉凡冠狀動脈心臟病(冠狀動脈狹窄或阻塞)
瓣膜性心臟病(心臟瓣膜狹窄或逆流)
心肌病變(心臟的肌肉變形失去功能)
心律不整,高血壓性心臟病等等
都是心臟衰竭背後可能的原因
要如何分辨心臟衰竭的症狀呢?
我們知道心臟分成左右兩半
左半或右半的心臟衰竭,分別有不同的症狀
肺部的血流,會回流到左心房
因此若左心室無力送出足夠的血
血液就會向後累積在肺部,血漿在肺部滲出
引起肺部積水,吸不到氧氣而呼吸困難(肺水腫)
輕微的狀況,是在晚上睡覺平躺時
腳部的靜脈血慢慢回流至心臟,再阻塞到肺部
在睡夢中引起肺水腫而喘醒
這稱為<陣發性夜間氣促>
嚴重的狀況,是一躺下來就讓肺部積水加重
根本無法躺平睡覺,只有坐直才能正常呼吸
這稱為<端坐呼吸>
而全身包含腳部的血流會回流到右心房
若右心室開始無力,血液就向後累積在雙腳
血漿因壓力在小腿的靜脈滲出
從腳背,腳踝開始出現對稱性的水腫
甚至會向上延伸至小腿
水腫處用力往下按,凹陷的皮膚不會反彈
這就是下肢的<凹陷性水腫>
"左心衰竭肺積水,右心衰竭腳會腫"
這就是心臟衰竭的典型症狀
但心臟衰竭還有許多較不具特徵性的症狀
例如活動會喘,容易疲倦等等
但這些症狀同時也有更多可能的原因
連躺著會喘,凹陷性水腫
都有可能是其他器官的原因
病因如此多變,需要臨床醫師仔細的評估
我門診多次發現睡覺會喘醒的病人
後來都診斷成心臟衰竭
有些甚至沒有明顯的心臟疾病
而是以三高疾病為主,也會進展至心臟衰竭
即使僅有三高,也要當心心臟的症狀
最近有一位老婦人來門診,過去沒有任何疾病
最近一周活動容易喘,躺著也會喘
第一眼就知道十之八九是心臟衰竭
初步檢查結果是心肌梗塞,馬上轉送急診
心臟衰竭的背後可能暗藏可怕的病因
請大家提高警覺,尤其是自己的長輩
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