【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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Joe：「每次看外國金融機構對世界各國的財富統計，都會發現，台灣人其實相當富裕，不管是房地產還是金融淨資產，或者消費力，排名都是很前面的，雖然人口相對少，但人均財富很驚人。」

德國Allianz集團的公布2020全球財富報告，提到全球在2019年金融資產成長9.7%，是自2005年以來最強勁的成長。2019年全球貿易衝突升溫與工業衰退，但在各國央行貨幣政策改變方向，實行寬鬆措施，股市與經濟基本面脫鉤飆升25%，讓金融資產如證券資產等在2019年成長13.7%，進入21世紀之後從沒有如此迅速成長。

2000年已開發經濟體人均淨金融資產平均比新興市場高87倍，到2016年時降低到16倍，到2019年時逐步回升到22倍，數據顯示富國與窮國之間的貧富差距再度拉大。但全球財富中產階級人數首度出現下降，2019年估計有8億多人，比2018年的10億多人減少2億人左右。世界仍然非常不平等，全球前10%最富有的人，在2019年擁有全球84%的淨金融資產，平均每人淨金融資產約為24萬歐元，全球前1%最富有的人，擁有全球近44%的淨金融資產，平均每人淨金融資產超過120萬歐元。

台灣在2019年人均淨金融資產為11萬706歐元，在調查的全球57國當中排名第5，在亞洲僅次於新加坡，成長率為10.7%，是過去10年最大成長幅度，主因為股市蓬勃熱絡。但台灣整體家庭債務比率(家庭負債/GDP)在2019年上升到92.6%，主因為房價上漲帶動房貸餘額上升，負債正逐步接近100%或更高的危險地帶。家庭資產包括存款、股票、基金、保單、退休金等，以上所提到的淨金融資產（不含不動產）是資產扣除負債的金額。

台灣家庭投資組合中，仍以保險和退休基金略受歡迎，佔比約27.1%，在2019年數據中，以人均淨金融資產排列，台灣為11.07萬歐元，年成長11.7%，在亞洲排名第二，僅次於新加坡的11.66萬歐元；在世界排名則排第五，前四名分別是美國、瑞士、新加坡、荷蘭。以人均總金融資產排列，台灣為13.18萬歐元，年成長10.4%，在亞洲排第二，在全世界排第九。

另一方面，安聯報告也示警，台灣家庭債務比率（負債佔GDP的百分比）2019年攀升至92.6%新高，僅次於韓國，也遠高於全球平均65%，正逐步接近100%或更高債務的「危險地帶」，主要與房價房貸有關。

金管會銀行局指出，2020年全年刷卡額達3兆196億元，創歷史次高，較2019年創下最高紀錄的3兆2227億元略幅下滑，不過在疫情影響下，仍守住3兆元大關，主要有保費繳納、節慶消費以及地價稅繳納3因素帶動刷卡額攀高，疫情影響國人出不了國，只好留在國內消費，今年第3季國人在國內消費實質成長率5.09%，創2011年以來單季最高紀錄，台灣人在國內消費實質成長率多在1%至3%之間波動，在國外消費則可達10%以上的成長，2020年因為沒辦法出國，留在國內消費人口增加，又有政府振興方案挹注，使得第3季國人在國內消費成長率一舉衝上5.09%。

https://money.udn.com/money/story/5613/5232613
https://finance.ettoday.net/news/1819065
https://vibl.fintechgo.com.tw/FinDiary/Article/21987728661928
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202010300260.aspx
https://news.cnyes.com/news/id/4527943

【倫敦居大不易EP8：漫長的買房程序】

忙碌好像從2020延續到了2021，一直想著：「這波忙完就可以休息一下」，結果一波接著一波忙！媽友和粉絲朋友們敲碗的買房程序，終於來了～

我覺得，買房的過程，有點像產程XD，大致的程序階段差不多，但每個人遇到的狀況都不太一樣⋯這篇也只是寫大概，有很多細節都省略了⋯

有些遇到不積極或問題很多的賣家，有些遇到不專業的律師，有些是買家提供不出一些文件⋯也有可能房子本身遇到一些問題⋯

買房大概的程序我分為以下幾個階段，我們這次買房，從出價到交屋，總共歷時9個月！（我們比較特別一點，就是買家和賣家都不積極，再加上疫情的關係，所以拖得有點久）我和蘿蔔一直抱著渣男的心態，有了女友還一直去看其他房子拈花惹草！

這間房，其實在我們上一次出價新建案，出價被接受，但我們決定放棄新建案，改看二手房屋後，看了2-3間後，就出價了這間！

1️⃣出價
房屋廣告上的開價，我們第一次出價直接大膽的殺10%，然後經過了幾次你來我往之後，屋主接受了比開價低4%的出價，買家確認接受出價後，就開始進入買房程序⋯
《然後，好像幾天後，英國就第一次封城了》

2️⃣貸款
我和蘿蔔之前有自己和各家銀行約，試算貸款金額，因為之前文章說過，有些要看房或要出價時，房仲會要求看銀行出具的貸款意向書（AIP），我們自己去銀行試算的金額都不高，後來決定找貸款專員（mortgage broker），超開心找到一個台灣人，幫我們各種計算也教我們一些訣竅，有任何問題馬上打電話或傳訊息，都可以找到人，最後幫我們貸到了一個超過我們想像的金額，和很不錯的利率，我們非常感謝她！（我們名下所有帳戶都要給3-6個月的明細、各種身分證明文件）

《但是，貸款下來後，貸款專員和律師就因為疫情被暫時furloughed了（被放有薪假），銀行也下架了一些房貸產品，賣方律師也有問題，一切的一切都變得非常緩慢》

註：AIP-Agreement in Principle 一些銀行叫DIP- Decision in Principle，基於貸款人的基本信息，如：房價、個人收入支出水平以及存款水平等，來進行信用調查和基本貸款量計算。拿到AIP，表示通過該銀行的基本信用評估（真的要申請的時候要附上更細節的資料），也可以看到最多可以從該銀行貸款的金額。

3️⃣Solicitor 買家律師vs賣家律師
銀行的貸款下來後，律師那邊就可以開始進行一系列的調查，買方賣方都各自要聘請一個律師/法律顧問，律師對律師（有時候房仲也會加入）⋯
這邊賣家律師拖了好一陣子，因為原本律師太落漆，又換了一個新的～

4️⃣Survey
除了solicitor做的調查以外，我們也自費做了Home Buyer Survey（房屋報告）和Market Search（市場價格報告），洋洋灑灑40多頁，把房子可能有的問題都列出來（其實沒什麼大問題，但都是要花錢修繕的），再加上市場平均價格又比我們出價低了一些，所以我們決定拿著這2樣報告回去跟屋主議價！

5️⃣重新議價
我寫了一封email，第一段列出所有房屋報告裡面所說的問題，第二段寫市場價格比較低，第三段寫脫歐和疫情影響前景不明，最後要求降價5%！
（屋主最後同意降價2.5%）
議價成功後，更改所有相關文件金額！

6️⃣交換合約（付頭期款的10%當訂金）
英國買房「交換合約」算是一個里程碑，在交換合約之前，任何時候買/賣雙方都可以因任何原因說不買或不賣，我們這期間也是一直卯起來看了10幾間房子，但交換合約之後，若想改變主意，可能就要有失去頭期款10%的心理準備！

7️⃣ 交屋（付頭期款的餘款）
交屋當天，下起傾盆大雨，我們一家4口（包含婆婆），一起到了新家門口想要參與交屋拿鑰匙🔑，結果被房仲放鴿子🕊️
只好打給住附近的朋友載蘿蔔去仲介辦公室拿鑰匙～

#英國二手房購屋程序

家就是有人時時刻刻為妳沏一壺茶/有女兒可以抱抱/有老公可以靠靠
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【倫敦居大不易EP8：漫長的買房程序】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1892647810899789/?d=n

【倫敦居大不易EP7：終於成為有殼蝸牛】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1849480095216561/?d=n

【倫敦居大不易EP6：新房的美麗與哀愁】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1840454676119103/

【倫敦居大不易EP5: 天長地久？曾經擁有？】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1771316076366297/?d=n

【倫敦居大不易EP4: 我們的內憂與外患】
https://m.facebook.com/smilelondonlife/posts/1557670257730881

【倫敦居大不易EP3：看房的入場卷】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1533326066831967?sfns=mo

【倫敦居大不易EP2：現在租屋處】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1529496823881558?sfns=mo

【倫敦居大不易EP1：前情提要】
https://www.facebook.com/538009149697002/posts/1529032020594705?sfns=mo