《指揮中心開放殘針登記！各家醫院，尤其診所疫苗接種往往有殘劑，能打疫苗，建議不要猶豫，不要等待，我們的疫苗並不足夠，能夠用殘針，就要施打疫苗》

*根據消息：為防民眾預約接種疫苗卻爽約，專家建議比照南韓，開放30歲以上民眾預約打殘劑。

一瓶疫苗本來可以打十人，甚至兩瓶「客家節省打法」可以打21-22人。

疫苗一旦開罐，六小時即會過期，必須扔擲。近期，因為AZ開打初登場，許多老人不了解自己的身體狀況是否適合打AZ，加上當地可能醫療資源有限，或者弱勢長者沒有好的醫生咨詢，我們的CDC又沒有透過疾管家及各種管道，告訴民眾，那些人不適合施打AZ，那些人不能打Moderna 。

這些過去在美國、英國、歐洲，都已經有明確資訊。

許多長者不幸死亡，媒體鋪天又蓋地報導，嚇壞更多85歲老者不敢施打疫苗，尤其AZ。

這幾天陸續聽到許多疫苗，最後剩下的殘針，因為法規沒有彈性，醫院診所怕被懲罰，偷打，於是疫苗被扔擲浪費的訊息。

先是台北市長柯文哲表示：疫苗開瓶後，剩下的殘劑處理，就請現場醫師自行判斷，原則上是預約優先，再來是1到7類人員，若真的找不到符合順位的人來打，開封時效又要到了，那也沒關係，「打在自己國民身上都是應該，總比丟到垃圾桶好。」

指揮中心指揮官陳時中思考三天後答案如下：同意開放殘針，但各醫院需把殘針名單往上報。

終於有了定論。
https://ctee.com.tw/news/policy/479559.html

AZ許多人害怕它可能誘發血栓，初期統計數據為百萬分之四，後來又增為十萬分之七。

但亞洲人比白種人，不容易得血栓。

例如韓國政府公布，截至本月15日，全韓國已有1582萬人接種首劑疫苗。

韓國自2月26日開始接種疫苗，截至6月16日午夜包含第一次和第二次接種累計施打1582萬7645人次，其中通報副作用案例共5萬3773件，占總體比例約0.34%。

在1582萬人中，累計261人在接種後死亡，其中施打輝瑞BNT疫苗者占159人，施打AZ阿斯特捷利康疫苗占101人。

至於和疫苗的關係，近期才有答案。

副作用案例當中，接種英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）的案例占0.42%，接種美國藥廠輝瑞（Pfizer）占0.21%，接種美國嬌生（Johnson & Johnson）疫苗副作用占0.19%。

261起接種疫苗後死亡案例當中，施打嬌生疫苗者僅占1人。

南韓目前只證實一宗血栓死亡個案死因與疫苗有關。南韓自2/26起展開新冠疫苗接種計劃，首次證實一宗血栓死亡個案的死因與疫苗有關。

據《韓聯社》，南韓一名30多歲的男子，上月27日接種阿斯利康新冠疫苗。惟於本月5日開始出現劇烈頭痛、嘔吐等徵狀，接受治療並無改善，終於16日證實不治。

韓國疫苗損害調查小組，確認死者出現了血栓性血小板低下性紫斑症（TTP），並證實此宗死亡個案屬南韓首宗死因與接種疫苗有關的個案。

歐盟藥品監管機構早前表示，血栓應被列為阿斯利康疫苗的一種非常罕見副作用。南韓為預防接種者出現血栓，宣布自12日起30歲以上市民才可接種AZ阿斯利康疫苗。

3. 韓國的標準為三十歲以下不建議施打，比歐洲寬鬆，歐洲是60歲以下不建議施打。

4.目前臺灣的疫苗數量有限，連重大傷病都被排在第九類。

即使70歲以上的人，求打一劑，都不容易。

我們的社會各行各業皆要求政府重視他們的風險，於是社會運作之必要人士，第七類及第二類不斷擴增人數，第七類從六月初5萬人，現在已經快要破百萬人。

這些狀況在美國剛剛施打疫苗時，各企業包括Walmart，Amazon ，Home De pot⋯⋯皆曾遊説。在川普政府時代的疾病中心一概拒絕。

但台灣，總有它的特性，我想我們離平等、民主、人道價值觀的文明，有很大的距離。

誠心建議：所有50歲以上的朋友，為了保護自己，不要痴痴地等。

政府由於一開始施打順序欠缺專業與公平，為了平息風波，未來你只會看到不斷插隊的各行各業。

許多50歲的人以為他們可以等到郭董的BNT。事實上BNT商業訂單已經滿載至2022年底，我也不知道TSMC、郭台銘、慈濟等，能不能因為上海復星集團讓出代理權額度（一億劑，港澳新加坡已經使用約2000萬劑）後，變魔術很快買到。

在感恩他們、也為他們加油之餘，建議大家，尤其50歲以上的人，凡事要有危機意識，不要大意。

先向施打疫苗的診所登記，只要診所有殘針，只要你的醫師同意，當大家都在等待果陀，於規範一直下修AZ施打年齡（因為大家都在等Moderna ，BNT），趕緊為自己爭取權益，施打疫苗。

祝福！

https://yns.page.link/nuQvm?soc_src=unv-sh&soc_trk=li

#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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這幾天，台北市很不平靜。
　
小禾馨的疫苗施打爭議還沒結束，剛剛記者會秀出的對話紀錄更是爆出最新劇情；士林護理之家爆發群聚感染後，北市府則指控機構隱匿，後來卻遭駁斥是北市衛生局沒在第一時間介入處理；除此之外，對於同樣爆發群聚感染的北農，台北市長柯文哲則一再強調他的新戰術，「要把匡列的4、5000人通通抓去打疫苗」。
　
連環爆出的新案情，實在讓人看得眼花撩亂，相信許多人都和我一樣，對於台北市無論是在處理疫苗施打、疫情管控等，都出現許多質疑、困惑，甚至是混亂、不安。
　
因此，我們有好多問題，想要問問台北市政府和柯文哲市長。
　
⁉️ 小禾馨秀出完整對話紀錄，市府怎麼回應？
　
好心肝違規打疫苗事件意外扯出禾馨案外案，不僅可能也要罰禾馨兩百萬，柯市長還意有所指的指出有立委有來關心疫苗，我昨天就已公開呼籲，應該停止口水戰，將資訊公開檢驗。今天，台北市府則持續明確指控禾馨有施打非符合規定對象，所以將開罰禾馨 30 至 200 萬不等罰款。
　
沒想到，禾馨接著召開記者會，不僅將完整的施打名單公開，還秀出對話紀錄，明確顯示當時北市衛生局人員和禾馨的溝通過程。對話紀錄中提到：「求幫打 20 瓶疫苗」、「因為市長講今天一定要打完，不然我們就慘了」，衛生局甚至還說，「越快打完才有籌碼跟中央談判」。
　
針對施打對象，禾馨當時詢問「除了醫護外，是否行政、房務等也可以施打？」，衛生局明確回覆「通通所有工作人員都可以」，隨後也表示「他們都是公費對象沒錯」，但是因為疫苗不足，其他行政人員則以兩位為優先，隨後禾馨也依照他們的要求，提供施打的名冊給衛生局。
　
既然現在禾馨已經公布完整名單了，北市府應該明確說明到底是哪幾位不符合規定？如果不符合的話，衛生局怎麼會核可，甚至還拜託他們多打一些？
　
除此之外，直到上個月中，北市府都不斷抱怨疫苗數量不夠打，既然如此，為何又為了要拼施打率來消耗疫苗，甚至讓市府基層如此恐懼？這不是本末倒置嗎？台北市府別再模糊焦點，盡快把爭議釐清，讓民眾能夠安心！
　
⁉️士林護理之家爆發群聚感染，到底誰隱匿？
　
在士林護理之家被爆出群聚感染後，北市府衛生局第一時間便指控該長照機構疑似隱匿部分確診個案，然而，根據北市府的說明，6月8日機構內一名長者篩檢確診後，機構通報衛生局並進行全員快篩，但僅一名確診陽性，因此衛生局未將此案列為群聚個案，不過後續陸續有不斷有新案例出現，直到6月14日北市衛生局收到檢舉才協同醫院人員到機構查核，並且6月16日才進行全面採檢，也就是說，從第一名陽性個案到全面採檢，前後共花了8天的時間。
　
看完後便令人疑惑，既然這案是上週所發生的事情，為何直到昨天才被揭露？更奇怪的是，既然機構有通報衛生局、也進行全員快篩，為何北市府卻說機構隱匿呢？
　
今天上午機構也出面駁斥，他們從 8 日開始就有跟衛生局保持聯繫，但衛生局知情後卻都沒有協助疫調隔離，直到14日才進駐，「動作真的太慢了」；陳時中部長今天也說，「機構開始有案例後，也有請醫院到全面採檢，機構負責人沒有隱匿問題」。
　
令人遺憾的是，台北市今日記者會上卻完全閃避隱匿指控是否屬實，僅表示「還須留待後續調查，目前不急著處理這件事」，黃珊珊副市長甚至還掛保證的說，「衛生局很快介入處理，家屬都沒有不滿意」。
　
請問柯文哲市長，事件爆發後衛生局第一個跳出來指責機構隱匿是誰的授權？這次的處理過程到底是否出現瑕疵？真正隱匿的又到底是誰？
　
⁉️北農群聚感染案，需要的是中央、地方的通力合作，難道抓起來打疫苗就解決了嗎？
　
北農定位相當特殊，既非公營事業，且持股比例是農委會、北市府各占 22.76 %，也就是說，中央跟地方對北農都有一定的職責所在。因此，北農所在地的台北市，基於地方的防疫原則，昨天就宣布設立前進指揮所，而柯市長也在防疫記者會上宣布他的「新戰術」：要在最短時間裡，把每天進出北農的4000人進行快篩，陰性就抓起來打疫苗。
　
然而，我對這個新戰術有許多疑慮。
　
一、這些人真的符合優先次序嗎，如果中央允許地方政府這樣使用疫苗的話，不會天下大亂嗎？
　
二、沒有做PCR檢定、不確認施打對象是否未確診的情況下，貿然施打疫苗真的有用嗎？疫苗不是速效藥，確診者打疫苗是不會馬上康復的。即使打了疫苗，也不是馬上就能發揮作用，至少要七天才會有保護力，更遑論僅是第一劑接種。
　
因此，我有幾項具體建議。首先，北市府在疫情較緩和的情況下，應該是回到落實疫調，把可掌握的人員做好詳實的匡列隔離；再來，北農每天有近千名來自各地承銷商進出北農，疫調相對困難，但因為有實聯制，對於外縣市人員應該能夠透過跨部會的合作，透過簡訊通知請他們儘速就近採檢；最後，針對相關人員的篩檢應該要直接採PCR檢驗，快篩還是可能有漏網之魚，而未來進出北農也應該憑相關陰性報告。
　
我要呼籲北市府，應該要落實以上措施，甚至考慮小規模休市，才有可能避免疫情繼續擴大，只單靠把全部人抓起來打疫苗的新戰術，恐怕是沒有用的。
　
柯市長今天說，「不要為了一個可能的小危險，然後搞到系統不能運作」，我要告訴柯市長，「小問題解決了，才不會有大問題」，這幾天台北市爆出的多起新聞都再度登上全國版面，不僅讓全國人民看得霧煞煞，更是讓台北市民人心惶惶，請柯市長儘速向大眾解釋清楚目前的種種疑慮，而不是一再轉移焦點，讓大家繼續霧裡看花。