雷雨中晨起爬上高樓送出雙十慶典醫療評估
今天清晨近四點起床，為了阿扁總統要參加雙十慶典醫療評估與計畫書趕工。
在準備清晨早餐時，突然雷電交加，接著大豪雨，趕快讓怕雷電的狗狗入內，清理所有排水孔，也一併準備狗狗的早餐。
處理好雷雨應變，天未亮就來醫院辦公室趕工。基於陳水扁前總統考慮受邀10月10日參加雙十慶典大會，希望醫療小組評估，醫療小組經討論後，與陳前總統協商由醫療小組做此評估與計畫。
陳前總統保外就醫後嚴謹之醫療評估，一年九個月以來，除了運動與部分認知功能之外，病情有所改善。但在壓力或創傷情境出現時，病情會間歇性惡化。按月開立之診斷書所列之診療計畫將加強社會適應與創傷情境之復原重建，以治療其創傷壓力病，與繼續改善認知功能。特別建議日常生活繼續在醫護人員妥善計畫與陪同下，增加治療性出遊丶訪友與餐敍活動等職能治療。
依此原則，在社區復健與復原重建計劃，一年來我們曾經安排2015年4月27日參訪高雄美術館，前後神經行為測試發現多項認知功能會略有改善。2015年12月7日安排參觀高雄市總圖書館測試對環境新學習能力，2015年12月21日會同教育專家安排環太平洋台灣公園參訪並做簡單人文智能測試，以作為診療依據，其成效皆甚良好。
今年6月4日離開高雄前往台北訪視其過去熟悉的環境-失智協會並測試其反應，而後參加凱達格蘭基金會餐會測試其對過去熟悉人事物之反應與與人文回憶思維之功能。任務後我完成以下的報告：「陳水扁扁總統社區復健北上出勤紀實」、「陳水扁總統台北社教職能復健治療後的曙光」、「陳水扁前總統社區職能治療計畫神經行為報告」，結果對創傷壓力症候群治療效果很好。
今年於9月12日中午，於高雄縣醫師公會理監事會議中，進行約三十分鐘的公開社會適應職能治療演講「醫療同理心」。可發揮自己在社交方面的長才，與其他醫師公會成員寒暄問好，可維持合宜的眼神接觸及笑容，社交禮儀可維持，無明顯用詞方面的錯誤，應可處理大典時之應對。在自身熟悉的法律、政治領域能有較佳的邏輯表達與組織能力，對於不熟悉的領域或者新的訊息，則有困難。在語文學習的能力、程序性記憶（電腦操作）等，則有顯著的困難。
因此對於參加雙十慶典，屬公開活動，依社區職能治療立場，如果大會可提供友善之協助治療環境，是可以鼓勵參加之社會性職能復健診療之機會。
我們建議基於醫療需要，會請外界了解陳前總統希望保釋期間不參加政治活動、選舉活動丶與媒體採訪之規定。同時注意行程與現場情境，如無法安排特殊醫療與照顧環境，則請陳前總統審慎考慮，隨時提前應變。
有關10月10日雙十慶典行程之醫療建議：
行程需有神經內科/精神科與受過急救訓練主治醫師、物理治療復健師（PT/RT）與/或心理治療師或神經行為治療師隨行。慶典會場可事先與大會醫療團溝通交班，並有方便私密空間供個人衛生與醫療照顧。會場準備氧氣、經皮血氧儀等急救醫療設備。需提供無障礙環境、輪椅、拐杖，防止跌倒，有貼身保護或推輪椅照顧者。
為免情緒激動，我們建議，也如陳前總統所願；全程不對外演講，不接受採訪，亦請大會安排友善之環境。媒體機制由大會與家屬負責，請陳前總統出席時間可以在一個小時內，並可提前離開或避免人潮，以利醫療與個人照護安排。
以上是評估與計畫的重要摘要，早上八點前及時把21頁的報告完成，自己列印與裝訂，今早利用居家診療時交給阿扁總統，他與夫人會慎重考慮提不提出申請，因為許多媒體相續來電詢問，徵得阿扁總統同意做此揭露。
早上有個小插曲，到高樓住處，因電梯保養，要等30分鐘，我說時間的關係要用爬的，管理員說十幾層高OK嘛？我說退休後我還去爬上玉山攻頂成功，每天還有運動，我問隨行神經心理師，她說她OK，不要五分鐘我們十幾層就爬到了，連不紅氣不喘！
我覺得只要有毅力，堅定的信仰，稟持社會公義，再困難的事都可達成！

對談重點：
一、什麼是心理創傷？
二、心理創傷對我們的身心影響是什麼？
三、創傷後，該如何自我療癒？

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自從紓困案開始慢慢釋出後，我的服務處排隊要諮詢紓困的電話、人龍，可能比前陣子排口罩還要多，大家都很關心。對於嚴重特殊傳染性肺炎紓困振興預算案，各部會有很多的紓困方案，但同時也收到民眾反映、向辦公室陳情，「太多太複雜、資訊不流通、不夠快、不夠明確、電話忙線，或是地方說還沒有正式明確的規定」等。
我認為除了中央和地方兩邊的訊息要對得上、資料要一致之外，我們還需要便捷、有效率、足夠親切的線上資源來協助民眾。

【單一窗口】
盡量讓民眾一個窗口就能解決所有疑惑，朝整合跨部會的單一諮詢窗口。
【增加網站便利性】
衛福部 1957 福利諮詢的網頁，有提供包括社會保險、勞工相關、各類福利等等多項資訊，但目前並沒有放上這波紓困的資料，這樣其實滿可惜的。
【提供最佳方案建議】
我們看到政府很多部會網站都建置了「防疫、紓困、振興」專區，提供懶人包、Q&A、圖卡等，就是希望讓民眾可以快速從網路上找到自己需要的訊息，這部分當然要肯定政府的努力。但我們從使用者的角度出發，希望可以找到符合自身需求的「最佳方案」。是不是可以嘗試建置「微型的一條龍服務」，幫民眾整合他們需要的方案、提供解答，就像電信門市幫你算最優惠的方案一樣，協助民眾判斷跨部會、多方案的申請，對他們最有利的選擇。
疫情除了經濟需要紓困，我們的心靈也需要紓困。
台灣經歷過很多災難，也有很多救災經驗，不過這次的武漢肺炎與過去的災難型態有點不一樣。地震、森林大火，我們稱為「天災」，恐攻、重大刑案等，我們稱做「人為災難」。
而有種災難叫做「 生物災難 」(biological disaster)。
生物災難特性是持續的時間長、影響久，也不知道什麼時候開始與結束，好像看不到終點，因此越來越焦慮。當我們在救援時，災難也還在持續發生，災難會給社會巨大的損失、破壞原本的運作，對人的身心靈產生重大負面影響。且生物災難是慢性的，涵蓋的層面更大，而台灣過去的確只有面對 SARS 的經驗。
【心理急救】
經歷過921、八八風災的臺灣，都曾讓「災難精神醫學」這個議題被拿出來討論。但無論921或是重大風災，都與這次我們所面對「不知何時才會結束」、「一邊救災一邊發生災害」的武漢肺炎，就是我們所謂的「生物災難」不一樣，生物災難沒有明確的結束時間點。
所以我們對於一般災難的治療模式，已累積了相當的經驗，但用在目前的狀況，可能就不一定適合。就我們目前治療的模式，有參考也有要調整的地方。WHO 和美國精神醫學會都強調「心理急救」（Psychological First Aid）的概念，其原則是準備、觀察、傾聽、聯繫。
助人者在受到訓練後，就得對（災害）受難者提供實質的幫助，而不是直接的治療。這個協助是什麼？不外乎有資訊給予（現在狀況如何？我們安全嗎？你的家屬的狀況？）、陪伴支持（傾聽需求或鼓勵）、資源連結（針對需求提供實質協助，例如：金錢紓困、生活需求），重點在於：藉由即時的伸出援手來緩解焦慮。
【脆弱群體辨識】
我們要辨識在災難下，暴露程度不同的「受災族群」，包括患者、被隔離者、防疫人員、其親友與接觸訊息疲轟炸者。另外，本身有精神疾病、曾經有創傷、受虐等經驗、自己或家人有成癮問題、社經地位不利等族群，更容易受到影響。因此，助人者如何具備「敏感度」，將資源的分配，優先投放給這些群體，並給予特別的關懷，這是在資源有限的情況下，應該先聚焦的地方。
舉例來說，對這次執行敦睦艦隊任務的海軍官兵、或是第一線醫事人員、空服人員，一些遭受創傷性打擊的案例，需要給予主動的關懷、有效鼓勵和支持。特別需要注意，他們有可能被獵巫、排擠或被歧視。
越戰催生了美國對創傷後壓力症候群（PTSD），希望政府可以派遣專業人力處理，結合衛福部和民間的資源，主動提供各類復原所需的支持，包括個人諮商、支持性團體等，應該要開始準備。比如可使用社區的組織與能量，像是社區的頭人、社區的活動、講座座談會，減少社會的驚惶，和群體間的排擠拉扯。想辦法讓每一個人能夠主動關心、聯繫、提供資源，甚至生意方面的支持。希望短期之內提供心理急救；中期則使其能不受歧視地回到崗位上與恢復正常生活。當社區發現有確診病患或疑似案例，大家總不免開始標記甚至是污名畫當事人，造成人與人之間的疏離，也讓對於當事人是二度傷害。因此希望我們可以有所作為，來建立韌性的社區。
【假消息傷害心理健康】
另外， 就NCC所提供的數據，截至 4 月 20 日的統計資料，「於指揮中心通知廣電媒體澄清錯假訊息並說明改正作法，協助轉請廣電媒體回應、加強自律」這項業務總次數目前是「1 次」，看起來台灣都沒有什麼假訊息，但真的是這樣嗎？
目前訊息的傳播不僅只有有電視媒體，「自媒體」是另一大宗。比如： LINE、臉書、youtube、Google、PTT 等社群平台，未來期望對於自媒體、傳統的媒體都盡可能減少假訊息的傳遞狀況。目前社會人心惶惶，我希望假訊息，不要成為社區心理健康的「防疫破口」！
【自主健康管理的醫療工作者給薪疑義】
日前接獲陳情，中央流行疫情指揮中心在 2 月 26 日發函，主旨寫道「符合自主健康管理條件之工作人員，暫勿前往機關上班」，這些人員包括：「申請赴港澳獲准者」、「通報個案但已檢驗陰性且符合解隔離條件者」、「社區監測通報採檢個案」、「自國際旅遊疫情建議等級第一級及第二級國家返國者」。但是，因為在這期間出國，而返國後需要隔離採檢，尊重這份公文沒有去機構上班的人，雇主認定不屬於他們的責任，因此不給付薪資。但在 3 月 19 日，衛福部說 26 日公文中的「暫勿」文字，只是「建議」，因此人員在管理期間適用的假別和薪資，應該由院所自訂請假規範。
在這段期間因為遵守 2 月 26 日指揮中心公文的「暫勿」規定而沒有去上班的醫療工作人員，因為 3 月 19 日的公文認定為「建議」，這些受影響的醫療工作人員，他們的假別算是事假、病假、還是防疫隔離假？導致他在這段期間因自主健康管理所請的假，有的並沒有被給付薪資。一樣是配合政府政策，正常工作的醫事人員，可以有機會得到相關的獎勵，但自主健康管理，依規定沒有入院上班的人員，卻被變相扣薪，我主張應該讓這類醫事人員能回復權益，讓乖乖遵守規定的醫療人員不要被變相懲罰。蘇貞昌院長也對此表示肯定，團隊也會持續關注。
在此謝謝為疫情拼命努力的所有單位人員，也向受疫情影響的民眾們，說聲辛苦了。或許沒辦法一次到位，但我們會持續努力、持續發聲，持續修正與服務，一起迎接更好的明天。

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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#解夢 你喜歡夢嗎？常做夢嗎？夢天天都有，有些夢境曲折離奇、有些是預知夢、有些人惡夢連連，甚至「媽祖託夢」也成為茶餘飯後的熱門話題！「做夢」一直是腦科學家及心理學家在意的主題，夢境是怎麼來的？人為什麼會做夢？夢的內容真的有意涵嗎？今天宜婷和雅惠一起帶你來解夢！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 心理學及腦科學家對夢的解釋！
🔸 睡眠的分期組成？
🔸 快速動眼期，精彩的做夢期！
🔸 佛洛伊德和榮格如何闡述夢？


#影片大綱

🔸各領域對夢的解釋
▫民間信仰：靈魂的訊息，或是神明啟示。
▫心理學家：佛洛伊德，透過做夢解放受到壓抑的慾望
▫心理學家：榮格，夢對自我發出的訊息，了解自己的潛意識 。
▫腦科學家：「活化-整合假說」 大腦皮質自發產生的隨機神經電衝動的狀態。

🔸睡眠的組成
▫非快速動眼期：睡眠開始的階段，大腦皮質神經元活躍程度下降，大腦開啟睡眠模式，進入深眠期。
▫快速動眼期：進入非快速動眼期後約60-90分鐘，大腦皮質開始活躍，這時期的夢會特別天馬行空，帶有豐富情緒的故事情節，故又被稱為「做夢期」。
▫大腦的天然保護機制：睡眠時會阻斷感覺及運動系統，因此身體是處於睡眠狀態，不會將夢境演出來，避免受傷。

🔸不管是民間信仰，或是從心理學、腦科學的角度，我們都相信夢具有的正面意義。


TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演： 汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。 Festiva Hsieh謝劭玟
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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