#生產文來了_超長文
#害怕知道生產過程的不要看
#在回想得起的範圍內我盡可能寫詳細
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1/25生了一隻寶寶👶🏻,到現在還不敢相信自己已完成這個原本被我想的很可怕的任務😂
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好~產檢過程快轉(手轉圈圈)
終於到要生的那一天!一早起床穿上產婦制服,直接走...
#生產文來了_超長文
#害怕知道生產過程的不要看
#在回想得起的範圍內我盡可能寫詳細
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1/25生了一隻寶寶👶🏻,到現在還不敢相信自己已完成這個原本被我想的很可怕的任務😂
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好~產檢過程快轉(手轉圈圈)
終於到要生的那一天!一早起床穿上產婦制服,直接走下樓就開始準備工作了,先被抽血💉、接著被刺一下耳垂測凝血、再來就是我最怕的插點滴針!當時我覺得整個孕程我最怕就這個環節!
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因為我是剖腹產,有跟醫生說我超怕痛!會緊張!脊椎麻醉我也怕!剖腹過程我也怕!拜託讓我什麼都不知道就生完~術後止痛要吃到飽!任何可以止痛的我都要!所以對我來說已知最痛的動作就是插粗粗的點滴針這一針!啊也真的是痛啊~針比較粗之外,肉裡有一個異物感也很不舒服~
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因為我血管比較細,一度手腫一包 點滴有點阻塞這樣~聽到要重打一針我當場想逃院😂,護士叫我趕快動動手指讓它能吸收,看吸收狀況尚可~就沒有重打
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接著到了要走進手術室的時間了!我是走進手術室的,這時任何家屬都不能陪了,就是孤單一人走這一段路...(其實也沒多長路.大概八步吧😂而且護士會陪在旁邊啦)
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手術室裡就一個空間,旁邊有些櫃子,中間一張看起來是要我躺上去的床(就是手術台啦),然後床的上方天花板有電影裡會出現的那種手術燈
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我照指示爬上去躺好後,就莫名開始發抖了!想說自己是怕到發抖嗎??但認真感受一下又覺得應該是因為很冷的關係,手術室裡冷氣有夠冷!
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躺在手術台上有一種待宰羔羊的感覺🔪,接下來要發生的事 再怎麼不想面對都要做...
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護士幫我剃完毛沒多久之後,麻醉醫師就來了,這時我又害怕到想跳下手術台逃院!但逃不了!!在我一直說我怕我怕~的時候,我整個人已經被護士翻成側面捲曲狀固定住,準備打脊椎那一針,麻醉醫師也是夠有耐心在安撫我,她跟我說「妳要相信我呀~妳要信任我,我們要合作~」吧啦吧啦什麼之類的~我就不情願的亂回答一通😂心裡只想著拜託放我走啊~~~然後!我就什麼都不知道了...對~打脊椎那針我不知道怎麼發生的,就是失憶,也沒感覺到有被刺還怎樣~完全沒有~⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
等我再有意識的時候,已經是縫合了,好像身體有被搖晃~腹部有些壓力~有人在對我的肉幹嘛的感覺(就是醫生在縫啦🤣)
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醒來後我第一句話是問「我的小孩呢?可愛嗎??」,他們就說「妳剛剛有醒來看小孩啊~妳還叫他名字~還說他好可愛~」,我失憶!!根本不知道有發生這段!而且我怎可能對著剛出生的嬰兒說好可愛?我是目洨嗎??
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接著我就一直問麻醉醫師可不可以再讓我睡著🥺,我不想感覺到在縫..我怕~啊被拒絕😂,因為已經快縫完了,她說等等出手術室時我是清醒的 家人看到也比較不會擔心,就各種安撫我~叫我能再睡就睡(但不會再給我加麻醉的意思啦),然後有任何感覺都可以跟她說 她都在~啊也真的是我隨便嗯嗯啊啊一聲,她就會馬上回應「思紋~怎麼了呀~」
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後面縫合這段其實也迷迷糊糊的啦~最後就是聽到醫生說「好了」,都完成了~醫生起身交代一些什麼後就走出去了(到底交代什麼我也忘記)
就剩護士跟麻醉醫師幫我收尾,擦擦肚子大腿~綁束腹~穿襪子~然後跟我說在我睡著的時候她們幫我重新插了點滴的針,換一個位置這樣,點滴打的會比較順~慶幸不是在我醒著的時候重打一次
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在等著被推出去的時候,我從天花板的手術燈反射看到自己肚子,才真的覺得「我生完了~終於~」,就莫名落淚兩滴(麻醉醫師馬上發現喔!秒拿衛生紙給我擦擦眼淚),也不是痛才哭,止痛藥都加在點滴裡了,腹部傷口根本沒感覺,就是覺得經過十個月的準備,我終於完成了這件讓我害怕又不得不做的事🚬
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以上,就是在手術室裡,我記得的所有過程⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
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回到住院房滑滑手機看一下自己親生兒子像猴子的照片之後,我就開始睡覺了~明明就是睡一覺醒來 小孩就生好了,但就很累~我陸續睡了好幾輪,晚上醒來很餓,吃了皮蛋瘦肉粥(有人想知道嗎),沒事做又繼續睡~
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因為有插尿管裝尿袋,所以當天都不用下床尿尿很方便~自費止痛加到滿,傷口也沒有太巨痛,就一腹部怪怪的感覺而已,但要挪動身體的話多少會覺得痛啦
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隔天一早就是拔尿管跟走下床自己尿尿 這兩個關卡,傷口會痛,但還可忍受~就順利過關~
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接下來幾天就是適應肚子傷口的痛,超怕痛的我時不時就打電話去護理站說想加止痛藥😂,打點滴的手偶爾腫起來比較痛...硬撐到三天後拔點滴~
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再過幾天之後,吳醫師來看看我,對我說「怎麼樣?還好吧~沒妳想像中的痛吧😏」,他知道我很怕痛,產檢時就一直跟我說現在術後止痛做的很好,不會感覺太痛的~啊也的確是比我想像中不痛很多啦~真的有厲害☺️
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可是....他們沒告訴我的是...脹奶擠奶塞奶才是真正生不如死的痛😭
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#關於母奶_我們下一篇再說
剖腹傷口上方 在 Rifat & Rynne 的鳳花雪月 Facebook 的精選貼文
有認真看過我或照片的人,應該不難發現我左手臂上方有顆不小的暗紅色突起物。這個突起物跟了我至少有6-7年,之前醫生說應該是粉瘤,只要不痛,就先不用處理。
去年懷孕Inci妹妹七個月左右,胸部正下方突然也冒出一顆突起物,一開始我以為是痘痘,但都沒冒出來,後來隨著時間愈長,突起物愈來愈暗沈😅
就在我生完Inci妹妹2-3個月左右,偶爾感覺到它會隱隱作痛。我跑去看皮膚科,看了二家都跟我說應該是粉瘤,只能先吃藥抑制發炎,唯一能根治的方法就是手術切除🤦♀️
因為我一直在餵母奶,所以就忍到Inci妹八個月,母奶的需求沒那麼大時,才決定去整形外科做切除的手術。會選擇整形外科主要是因為傷口會縫的比較細,疤痕應該也會比較小。
上週我就去動了門診手術,雖然跟剖腹比起來只是一片蛋糕,但心情上還是蠻緊張的😂 今天我回診所去拆線,切出來的肉瘤也送去化驗,證實其實不是粉瘤,而是真皮纖維瘤。
真皮纖維瘤的病變機率雖然低,但還是切除比較安心。而且每次只要身體有些異狀,最擔心的就是不能陪孩子長大😅 所以當媽媽之後,更隨時要提醒自己保持健康、定期檢查,因為不只是為了走更遠的路,更是為了我們愛的人❤️
#醫生說這二個部位都是會留疤的位置
#要好好貼美容膠至少三個月
#貼心提醒有任何問題一定要看醫生 💪
剖腹傷口上方 在 Rifat & Rynne 的鳳花雪月 Facebook 的最佳解答
有認真看過我或照片的人,應該不難發現我左手臂上方有顆不小的暗紅色突起物。這個突起物跟了我至少有6-7年,之前醫生說應該是粉瘤,只要不痛,就先不用處理。
去年懷孕Inci妹妹七個月左右,胸部正下方突然也冒出一顆突起物,一開始我以為是痘痘,但都沒冒出來,後來隨著時間愈長,突起物愈來愈暗沈😅
就在我生完Inci妹妹2-3個月左右,偶爾感覺到它會隱隱作痛。我跑去看皮膚科,看了二家都跟我說應該是粉瘤,只能先吃藥抑制發炎,唯一能根治的方法就是手術切除🤦♀️
因為我一直在餵母奶,所以就忍到Inci妹八個月,母奶的需求沒那麼大時,才決定去整形外科做切除的手術。會選擇整形外科主要是因為傷口會縫的比較細,疤痕應該也會比較小。
上週我就去動了門診手術,雖然跟剖腹比起來只是一片蛋糕,但心情上還是蠻緊張的😂 今天我回診所去拆線,切出來的肉瘤也送去化驗,證實其實不是粉瘤,而是真皮纖維瘤。
真皮纖維瘤的病變機率雖然低,但還是切除比較安心。而且每次只要身體有些異狀,最擔心的就是不能陪孩子長大😅 所以當媽媽之後,更隨時要提醒自己保持健康、定期檢查,因為不只是為了走更遠的路,更是為了我們愛的人❤️
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剖腹傷口上方 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳貼文
希望備孕與待孕的朋友們可以好好讀一下內文,不懂的可以留言我會盡力解釋。
我個人的許多孕婦患者,在生產前的孕期就開始受苦。她們從孕期12周左右,明明肚子都還沒大起來,就開始胸悶、肋骨覺得被寶寶頂到,躺下胸背不舒服、腰痛、腿腫……。這是因為懷孕前她們身體筋膜結構就已經錯亂,造成骨盆、腹腔、肋骨沒有原先的彈性,所以隨著子宮脹大的過程,身體被越拉越緊,產生疼痛與諸多不適。
而前述的體腔筋膜緊繃,在孕期後肚子最大、以及生產時,筋膜容易承受過大的張力而局部撕裂、癒合、再次撕裂……。產生妊娠紋與怎麼樣都瘦不下來的肚子。
順產的準備,在產前,甚至孕前就要調整好。或許裡面的內容,有許多是我們以前未得知,或與現今主流醫學經驗不甚相同的說法,但以我淺薄的經驗與體會,這些知識是合理且很大機會可被複製與驗證的。
希望備孕與待孕的朋友們可以好好讀一下內文。
關於生產
一,溫柔生產
曾經去參加「好孕工作室」有關溫柔生產的課程,由陳鈺萍醫師主講,對我來說,簡直是上了一堂當兵時候的震撼教育,才了解原來我們產科體系裡,存在著這麼多問題。
從前我會告訴準備懷孕生小孩的朋友說,生小孩一定要到大醫院去生,因為產程當中有太多的不可預期,萬一有些什麼樣的事情發生,在小診所裡,人力、設備不足,急救會來不及。最近參與了幾次的接生,才明白原來生產並不是那樣的可怕。
「溫柔生產」裡面,有一個很重要的概念,就是生產並不是生病,產婦在醫院裡面,不應該像病人一樣的被對待。生產是一件自然而然的事,為什麼不能像看場電影,吃頓大餐那樣的歡喜愉快地進行,而要在醫院裡面被綑著胎音監測器,冰冷的病房裡待產,只有不知所措的先生獨自陪伴,然後在令人感到畏懼的婦科檢查台上生產?
二,陣痛與生產的風險
選擇在家裡生產,而不在醫院,首先要面對的就是不可知的風險。風險中,最主要的就是大出血跟羊水栓塞,我認為這並非是不可預期的,這應該要從不正常的胎位,跟生產的陣痛談起。
從一位朋友那裡聽到,他們有辦法使生產沒有什麼痛,像解一坨硬大便一般。這使我非常的驚訝,因為教科書裡將生產的痛定義為最高級,與大面積燒傷跟截肢是同一級的。
但是當我仔細反省對疼痛的治療經驗,我覺得是有可能的。疼痛的覺受,就身體的設定而言,基本上是一種警戒系統,疼痛的本體受器,是一種張力感受器,疼痛的產生,是因為組織裡面張力改變,痛覺的受器超過閾值被誘發,而產生痛覺,使大腦感受到生命安全受到威脅。
一般認為,疼痛是因為發炎,發炎就一定會疼痛,但事實上未必是如此。我曾經治療過急性上呼吸道感染,咽喉發炎非常的痛,我將喉嚨的筋膜張力挪平,當場疼痛就消失了,只剩下一點腫脹感。也治療過癌症化療後的甲溝炎,還在化膿的組織,我把局部的筋膜攤平,膿還在,局部組織連輕度按壓都不痛。
發炎之所以引起疼痛,是因為一些引起發炎的物質,導致局部水腫,張力增加,因而引起疼痛,所以只要把張力解消,仍然是可以不痛的。所謂的張力解消,是指相連的組織中,沒有明顯的張力落差,組織與組織間沒有張力的斷層,微細筋膜沒有轉折扭曲的力量,就不會痛。
同樣的道理,生產痛也是如此,在子宮收縮的過程中,如果子宮與腹壁之間,沒有筋膜的皺摺產生,組織中間沒有張力的落差、轉折,應該可以不痛。後來我試著做產科醫師的助手,幫忙調整產婦的筋膜系統,真的可以使子宮收縮的時候完全沒有痛。
產程中,要子宮仍然正常收縮但卻沒有陣痛感,必須在子宮收縮的時候,子宮外面的筋膜系統沒有皺褶產生,所以在生產前,就應該要把身體的結構調整好,臨產了,才要處理,就有點來不及。要做到產程沒有痛,身體的調整要做到下面所說的條件:
手指腳趾一定要解開,手腕腳踝不可以有轉折的力量。腹內外斜肌處不可以有稜線,恥骨聯合上緣不可以有肌肉的皺褶。鼠蹊處的內收肌群不可以有左右不均等的張力,鵝足(縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌的共同止點,膝蓋內下)一定要平整摸不到突起。
在生產的過程中,經常痛是因為肚子前面的筋膜有皺摺,而痠,是因為腸薦(骶髂)關節和腰椎之間有張力所致。
三,生產的風險評估
上面說的,需要調整好的身體狀況,其實就是身體的三個軸線(縱軸、橫軸、前後軸)必須先處理好,使子宮外面的結構,不會影響子宮的收縮。如果外面的結構狀況不良,子宮收縮的時候,會被外面的結構牽扯,因而發生疼痛,同時也是發生產程意外最主要的原因。
像產後大出血,子宮翻出,都是因為子宮外面的結構不良,影響子宮的收縮所致,包括胎盤剝離以後,傷口無法止血。尤其羊水栓塞,也是因為子宮有了傷口,羊水才會進入循環系統裡面。
所以上面所說的,對身體調整的評估,並不完全是為了生產的無痛,更重要的是為了保護產婦。
四,胎位不正
胎兒在產前,會將自己位置擺成頭下腳上,教科書說,是因為腳需要比較多的活動空間,媽媽肚子上方空間大,所以會呈現正常生產胎位。
所以如果胎位不對,是因為媽媽肚子的結構不對,使得子宮內的空間不對,胎兒因而無法出在對的位置上。依我調整胎位不正的經驗,如果媽媽的結構可以很好的改變,寶寶的在媽媽子宮內的位置是可以自己調整回正的。所以主要是調整媽媽的結構,而不是去轉動胎兒。中醫治療胎位不正,會灸至陰穴,其實也是在改變整個筋骨結構的張力。
五,剖腹產後的陰道產
自然生產,對母親胎兒都比較好,有些媽媽第一胎剖腹產後,第二胎想要自然產,常常婦產科醫師是不贊同的,因為會面臨子宮破裂的危險,但是我想這是因為不知道如何評估風險而來。
跟上面的結構想法是一致,子宮會破裂,是因為子宮的上一次開刀傷口跟體壁黏連了,子宮的收縮的過程中,被體壁的疤痕扯住,才會造成破裂。如果把體壁跟子宮之間的疤痕黏連解開,第二胎要自然產是沒有什麼風險。
至於檢查的辦法,就是在體壁上搖動、拉扯疤痕組織,這個疤痕組織如果可以自在移動,沒有跟下方的結構黏在一起,那子宮收縮的時候就不會被體壁牽扯著了。
六,妊娠高血壓,糖尿病,蛋白尿,水腫
上面四種症狀,都是懷孕到一段時間後才會出現,然後生產完後慢慢就又消失掉。有的產婦不會有的會,應該也跟結構有關。
血壓會高,一定是身體某些地方缺血回饋造成的。子宮慢慢變大,佔據了整個筋膜原有系統的空間,使整個系統張力增加,而且脊椎的前後曲度也增加,因此主動脈搏出的動能就會受到某種程度的抑制,如果抑制的程度過大,會造成某些內臟或肢體末梢的缺血,這時血壓就會上升,以保證組織有足夠的供血量。
所以高血壓的孕婦,可以在坐著的時候,推動病人的背檢查脊椎的可動性,如果脊椎的可動性很不好,表示內在的筋膜張力也很大,就中醫的脈象來說,脈的底部會有搏動不起來的感覺。
如果是壓到內臟,引起內臟供血不足,則會出現相應的症狀。如果壓到胰臟,會出現消化不良脹氣的現象,而且可能還會伴隨著血糖過高。如果壓迫到腎臟,則會出現蛋白尿,及全身性的水腫。如果只是壓迫到鼠蹊兩側的股動脈,則只會有水腫而不會有蛋白尿的現象。
這些內臟的壓迫,可以從脈象上局部相應的變化得知,也可以做局部觸診,從整個筋膜系統的可動性檢查。
七,產程中對胎兒的推擠、吸引
觀念中,生產對媽媽是一種折磨,為了使寶寶快點出來,通常會有幾種辦法加快產程,注射催生針,從媽媽肚子推擠胎兒,從陰道吸引,剪開會陰。
生產應該是一種媽媽跟胎兒之間的互動,生產是由胎兒啟動的,胎兒告訴媽媽他要出來了,當媽媽身體得到訊息,身體也準備好了,子宮開始收縮。在生產的過程中,媽媽子宮一陣一陣的收縮,推擠著胎兒向前,對胎兒而言,那像是一種媽媽的愛撫按摩,如果為了使胎兒快點出來,在媽媽的肚子上方用力往下推擠胎兒,或是在胎兒的頭部用力吸引,對胎兒來說,都是一種很驚恐的過程,胎兒生命中的第一個經驗,就如此的恐怖,不知道對胎兒的心理、心靈會留下什麼樣的傷害。
溫柔生產,就是要尊重媽媽跟胎兒之間的互動,生產中間應該有的一切安全措施,其實基因裡面已經設定了。像自然陣痛的產生,都在晚上,那是因為那時候才有足夠的人手幫忙。
推擠、吸引胎兒,造成傷害,不只是心靈上的而已。由胎兒的屁股往下推擠,會造成骨盆跟脊椎之間的結構問題,這些很可能跟胎兒的自閉、過動有關,因為小孩的自閉過動,很明顯是跟顱骨的結構有關,而顱骨的結構異常是被脊柱前後的筋膜系統所牽引造成的。
八,剪會陰
一般產科醫生,會在胎兒即將出來的時候,將會陰剪開,有兩個目的,第一個是加快產程,第二個更主要的是防止會陰的撕裂延伸到肛門或直腸。
會這樣做,其實也是對結構的變化理解不足造成的。環繞陰道口的肌肉,是洋蔥般包裹的同心圓排列,在生產的過程中如果有足夠的等待,使得恥骨聯合附近的肌肉筋膜有足夠的鬆解,整個環陰道口的筋膜一層一層地打開,胎兒下來的時候,陰道口前後左右的肌肉張力均等,會陰是不會撕裂的,所以有足夠的等待,不可以推擠、吸引胎兒。丹麥的自然生產,助產師用各種體位幫助產婦讓胎兒順產產出,減少會陰撕裂,像蹲、趴、側身、抬腳等,應該都是在調整會陰部的肌肉張力,使會陰區張力平均,肌肉均衡的鬆解開來。
九,產出後胎兒的處置
胎兒出生後,常常產科醫生先臍帶剪斷,然後將胎盤拉出。其實如果延後將臍帶剪斷,使臍帶中的血回流回胎兒體內,根據研究,胎兒血中的鐵質、血紅素會有30%的差異,這對胎兒的健康是有影響的。
延遲拉出胎盤,是子宮收縮的時候,胎盤自然會跟子宮分離,減少媽媽子宮的傷害,可以減少媽媽的出血。我們身體自己會處理很多細節,太多的介入其實都可能造成傷害。
胎兒產出後,為了怕羊水不乾淨,肺部感染,所以會用抽痰器吸吮胎兒口腔,其實胎兒自己吞進肚子消化掉,一點問題也沒有,而且肺部的羊水,胎兒也會自己吸收掉,吸吮的結果,常常只是讓胎兒的口腔潰瘍,造成吸奶的困難。
胎兒在媽媽子宮裡,浸泡在羊水中,羊水本來就不是無菌的,所以不需要擔心胎兒出來面對細菌的問題。胎兒出來,接觸最多的,是爸爸跟媽媽,我們每個人身上都有許多的細菌群落共生著,這些細菌某種程度對我們有保護的作用,所以胎兒生下來後,應該要盡早接受爸爸跟媽媽身上細菌群落的移殖,這樣才能盡早面對微觀看不見世界的生命。
所以溫柔生產的觀念認為,胎兒出生後,爸爸跟媽媽最好不要穿衣服,讓身體的皮膚跟胎兒的皮膚盡量緊密接觸,盡早讓胎兒熟悉爸爸媽媽的體味,移殖身上的細菌群落。
十,溫柔生產的概念
溫柔生產主要是一種態度,一種尊重、相信生命自然運作的能力,尊重媽媽的感受,保護胎兒初次生命的經驗,減少媽媽胎兒的傷害,使生產成為一個讓生命更圓滿的歷程。相比於現代醫療把生產當作一種醫療的過程,產程當作對母親的折磨,不夠顧慮對胎兒的身體承受能力及可能心靈感受,溫柔生產是必須推廣的概念。
林兩傳2019.04.18桃園
(原發表在中華黃庭醫學會會刊)
附註:這篇文章裡的許多概念,都是「好孕工作團隊」,陳鈺萍醫師在課程中的內容,我直接借用了,沒有特別註明是那些部份。因為我是「好孕工作團隊」的一員。