【身體使用指南—大腳趾】
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最近的東京奧運比得如火如荼，除了為選手們喝采之外，觀察這些頂尖運動員的動作也非常有趣。不管是田徑項目、跳水、球類運動、技擊類運動或是完美落地的體操項目，都需要非常好的足部功能，其中大腳趾的功能更是功不可沒。
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當我們在走路的時候，一腳踩下，足部就像避震器一樣，需要足弓適度的塌陷來緩衝地面的反作用力，這個力量可達到一倍至四倍的體重。
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因此，足部的骨頭需要很好的活動性來讓足弓可以適度地下沉，而位在小腿的肌肉(#足部的外在肌)和腳掌的肌肉(#足部的內在肌)同時需要良好的穩定功能來避免足弓過度地塌陷。
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當另一腳想要往前邁步的時候，我們需要妥善利用支撐腳的力量來幫助我們前行，這時我們足弓會提起，足部的剛性增加，最後重心轉移到大腳趾球的下方做出有力的推進動作，這個只有人類獨有的走路方式需要髖部肌肉和足部肌肉來幫忙完成。
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這些足部的外在肌和內在肌不只影響足弓的功能同時也會影響大腳趾的動作。
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足部的外在肌其中有兩條非常重要的肌肉: #腓骨長肌 和 #脛前肌。這兩條肌肉從小腿出發連接到足部的中間區域，在大腳趾動作時，提供動態的穩定地基，尤其在走路時的推進動作，這時需要足弓提起，足部維持剛性，重心轉移到大腳趾，大腳趾同時需有很好的活動度來做出墊腳的動作也需要很好的穩定性讓推進的力量可以順利轉移到地面。
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在扁平足的族群上，常見足部的韌帶鬆弛而造成剛性不夠，因此在走路時足弓塌陷的時間較長，甚至到推進的時候，足弓也無法提起，中足的塌陷會破壞腓骨長肌和脛前肌的動作力臂並影響他們的功能，弱化他們提供大腳趾動態穩定的能力，久而久之更容易造成中足的不穩定，讓扁平足變得更惡化，也容易導致其他足部問題，包括: #脛後肌的失能、#足底筋膜炎 和 #拇趾外翻。
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雖然在大腳趾下方的區域，有幾條重要的足部內在肌附著，包括: #屈拇趾短肌、#內收拇趾肌 和 #外展拇趾肌，在拇指外翻的族群中，這三條肌肉的放鬆和訓練都很重要，包括常見的縮足運動。
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但是從上述可以看出 #大腳趾的問題和足弓的問題密不可分，在許多關於拇趾外翻的生物力學研究中，也認為拇指外翻的發病機制和發展與第一蹠骨和內側楔狀骨的生物力學有密切相關。
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*【補充: 拇指外翻】

拇指外翻(或稱滑液囊腫)是足部最常見的問題之一。主要的特徵就是大腳趾往第二趾的方向靠近，在18到65歲族群中，約有23%的發生率。而在大於65歲的族群中，約有35.7%的發生率。
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#造成拇指外翻的原因非常複雜且並不完全清楚。目前已知和遺傳、過重、扁平足、穿著不適合的鞋子、關節排列的不對稱和生物力學上的不適當壓力有關。
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拇指外翻可見到第一蹠骨的過度內收，導致蹠趾關節的外側脫位而產生腫塊和滑液囊腫，而如果第一近端趾骨(大腳趾)向外側偏移超過30度，則近端趾骨會開始沿著趾骨的長軸作外翻，而產生「拇指外翻(Hallux abducto-valgus)」，所以拇指外翻是在冠狀面和水平面上的偏移變形。
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#這種軸向旋轉使蹠趾關節附近的肌肉產生不平衡，原本位於關節內側的外展拇趾肌會逐漸向蹠側偏移，而內收拇趾肌和屈拇趾短肌的拉力也會加劇第一趾骨往外側偏移。
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大腳趾對於我們人類來說，除了在行走時扮演非常重要的角色，另外在我們跳躍、跑步、落地等動作時，需要很好的活動度也需有很好的穩定性，讓我們在面對地心引力時有更好的運動表現。
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#身體使用趾南
#拇指外翻
#生物力學

嗨我的朋友，常常會感到小腿緊繃嗎？
跟我一起來認識身體發生什麼問題

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就算你對肌肉很陌生，一定也有聽過手臂的二、三頭肌，其實小腿也有三頭肌，分別是由比目魚肌、腓腸肌、蹠肌所組成的團體👨‍👧‍👦

這個團體雖然從不同的地方出發，但是最後都會到阿基里斯腱，再到跟骨🦴

比目魚肌被肥腸肌蓋住，圖片為了完整呈現
肌肉，所以腓腸肌（黃色）中間是切除的🔪

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🔲腓腸肌是的內側頭是從股骨內側，外側頭是從股骨（大腿骨）外側，跨越膝、踝、距下關節，最後到阿基里斯腱

🔲而比目魚肌會從腓骨頭（外側小腿骨）、
脛骨（內側小腿骨）內側緣到阿基里斯腱

🔲最後是蹠肌會從股骨外側、膕斜韌帶（膝蓋後側）連接到阿基里斯腱，是一條細而長的肌肉

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小腿的三頭肌主要負責腳踝蹠屈，也就是踮腳尖，讓腳跟離開地面的動作，同時也在走路、跳躍時協助推進，除此之外腓腸肌也會協助膝蓋彎曲，而比目魚肌在站立時能夠
協助身體保持穩定🦵🏻

特別的是膝蓋伸直的時候腓腸肌收縮
比較有效率，而比目魚肌是在
膝蓋彎曲的時候✨

蹠肌在這個團體裡面看起來肌肉面積是最小的的，對腳踝蹠屈幫助不大，但肌肉本身有很多的本體感覺接受器，能夠幫助你在活動時
增加神經肌肉的連結，幫助你感覺
到踮腳尖這個動作🧠

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當足底的穩定肌群失去功能時，會讓小腿三頭肌工作量倍增，而變得緊繃，除了會影響到前足、中足的活動，也會在小腿上產生激痛點，
腓腸肌的話就會接近膝蓋後側，而
比目魚肌的話就會接近腳跟🌋

當你的『小腿三頭肌』出狀況時，可能會
1️⃣小腿緊繃
2️⃣腳踝活動不順暢
3️⃣無法自由活動腳指頭

以上哪一個符合你的情況呢？
可以在貼文下方留言👇🏻

我會在後續的貼文，分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡

祝福你有個美好的一天🎁

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順帶一提開 仲安家 禮盒時，把膠原蛋白飲給忘了這款跟葉黃素飲一樣，非常方便攜帶，不然每次都要帶很多瓶瓶罐罐的很麻煩，很適合想保養身體又不喜歡太複雜的我👀

葉黃素飲，你可在這個連結找到
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【雷可貼布-運動生物力學貼布】

重點
1.歷史悠久的運動貼布
2.大師都會用的臨床貼紮
3.台灣蠻常缺貨的貼布，臨床人員都難買到

介紹：
雷可貼布（Leukotape）是常運用在肌肉骨骼及運動傷害的強力貼布，而且歷史應該有超過40年以上，由BSN這家醫材行提供。最有名的應用此貼布的大師是Jenny McConnell為澳洲的物理治療師同時也是資深研究員和BJSM的編委會，發表超多篇關於慢性肌肉損傷相關的臨床期刊。而最有名的我想就是針對前測膝蓋痛的貼紮法McConnell taping技術（1984）。另外在臨床上也蠻常運用紐西蘭物理治療師Brian Mulligan，Brian最有名的臨床技術就是動態關節鬆動術（Mobilisation with Movement,MWM），然後貼紮方法的概念也就跟徒手技術一樣，將關節擺位到舒服的位置，並且由操作者施予貼布方向，也是我目前常用的臨床技術。

如果有興趣的治療師或防護員可以看下列兩位大師的網站，都有提供一些影片或期刊資源。

https://www.mcconnell-institute.com
https://bmulligan.com

臨床學習與紀錄：

在學校就有聽到曉昀老師介紹雷可貼布，而最早接觸是在實習階段，那時候是由目前台中照揚物理治療所 許其揚所長將雷可貼布與其他不同性質的貼布運用在臨床個案上，印象最深刻的針對脛骨骨折合併韌帶損傷術後病人，除了徒手儀器與運動外，最後都會藉由貼布來調整生物力學結構。而後來由於2017年參與世大運的關係，也有機會聽到不同老師來講解。

在實際運用上我最常運用的貼法
1.脛骨旋轉貼法（膝蓋彎曲角度受限）（圖234）
2.遠端腓骨貼法（腳踝扭傷或腳踝不穩定）
3.足弓支撐貼法（過度外翻導致跟腱問題）
4.上背減壓貼法
5.水泡貼法（足部蠻常應用，常走路可以貼）

後記：
雷可貼布與動態貼布一樣，都是根據生物力學與人體動作原理來進行貼紮。而貼布需要注意的是關節擺的位置和貼布需要導引的動作或放鬆的組織。下面附上看到的一篇期刊是關於髕骨股骨疼痛的保守治療臨床準則，裡面也有將貼紮列入被動處置之一。當然有人會問說需不需要上課？我自己覺得可以先看影片學習，因為現在開這門課很少，我自己在學習上，針對不管近端或遠端腓骨貼法是最簡單且實用。最後雷可貼布最近在台灣缺貨，不知道有沒有治療師大神知道哪裡可以取得。

期刊：Barton CJ, Lack S, Hemmings S, et al The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning British Journal of Sports Medicine 2015;49:923-934.

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