我的母親近期右邊膝蓋不適，醫師檢查後認為沒有發現結構性問題，所以在醫療端並沒有做特別的後續處置。過了幾天後，她依然還是覺得怪怪的，尤其是上下樓梯時特別明顯。這幾天帶著母親做了幾個訓練動作、練個兩三天之後，不適感明顯消除，上下樓梯也不會這麼吃力了。
膝關節在一般常見動作觀點是趨向穩定功能的關節，向上...
我的母親近期右邊膝蓋不適，醫師檢查後認為沒有發現結構性問題，所以在醫療端並沒有做特別的後續處置。過了幾天後，她依然還是覺得怪怪的，尤其是上下樓梯時特別明顯。這幾天帶著母親做了幾個訓練動作、練個兩三天之後，不適感明顯消除，上下樓梯也不會這麼吃力了。
膝關節在一般常見動作觀點是趨向穩定功能的關節，向上連接股骨（大腿骨），向下連接脛骨（小腿骨）。其他常一起討論的組成也包含了十字韌帶、側韌帶、關節面軟骨、關節囊、半月軟骨、囊韌帶、臏骨韌帶、股四頭肌韌帶及股四頭肌肉等。
但我們觀察或評估人體時，通常不會只觀察關節周圍，而是會同時關注人體整體的排列。例如膝關節向下雖然是連接脛骨（腓骨不直接相連），但足踝關節的功能也會與膝關節交互影響。
同理，觀察膝關節時，我們也會同時關注髖關節的功能性，因為髖關節與膝關節也時常交互影響彼此表現。除了相鄰關節，甚至距離較遠的關節之間也可能會間接影響，例如踝關節與髖關節就是一個例子。
因此膝關節不適，在轉介到醫療端後確認無結構性問題時，我們可以觀察人體各關節在力學傳遞上、動作控制能力上，是不是哪裡明顯出了問題，並從中訓練改善。
舉例來說，做了幾個簡單徒手訓練動作後發現，我的母親在做單腳橋式時，右臀明顯感到較難以施力，並在滾筒與按摩球按壓時發現有一個明顯的激痛點(trigger point)在右臀位置。
因此我所規劃的居家訓練方向是兼具放鬆舒緩與強化的訓練內容。除了單腳橋式是一個不錯的訓練（同時也是測試評估動作）之外，也可以嘗試以單腳硬舉（SRDL）的相似與衍生動作，讓臀部肌群增加參與，減少造成膝關節不穩定性的來源。
除此之外，單腳硬舉動作也可以同時訓練右邊踝關節的穩定性與功能性，真心覺得這是一個很棒的訓練動作。訓練後，同樣重要的是，臀肌還是要回復到感覺舒服的張力範圍，所以也會提醒母親要記得適當伸展或按壓來放鬆。當然，還有一些其他的輔助訓練可以加入，只是在此就先不贅述。
最後，除了訓練之外，平時步行走路或上下樓梯時，也提醒她如何施力、如何產生動作是更舒服更有效的動作模式，這樣才不會只有在訓練時短暫的成果，而是將訓練落實融入生活之中，達到更好的訓練效果。
我的心得是，真的很開心家中長輩慢慢在我的循循善誘（洗腦）之下，開始願意相信訓練（運動）也是一種良藥，並且開始相信科學與專業。他們也不會再這麼容易去隨意相信偏方、或是迷信於來路不明的營養補給品。
家中長輩們開始願意參與主動運動，開始透過主動訓練來提升自己的健康，相信這對於我們這些體適能產業從業人員來說，就是最棒、最有成就感的一件事！
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筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。
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前距腓韌帶測試 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 的最佳貼文
一些骨折的判斷方式
在做傷科處理的時候要非常小心，尤其是一些嚴重腳扭傷的腫起或是一些比較特殊的疼痛，都有可能是骨折的警訊。這些是一位前輩告訴我要特別小心的狀況。
脊椎壓迫性性骨折
脊椎壓迫性骨折大多是出現在重重跌坐或是出車禍之後，也有可能提/搬重物太過用力，自體聽到"啪"的聲音，之後伴隨疼痛或是以下狀況，就有可能是骨折。大致上可以分成胸椎、腰椎兩種。
脊椎壓迫性骨折發生在胸椎一帶，就會出現該節脊椎環狀的疼痛圈，如果有遇到這樣的患者，要先請他照完X光確認有無骨折再做處理。
脊椎壓迫性骨折發生在腰椎一帶，會出現腰部單點的疼痛伴隨無法排便的狀況，如果遇到跌到後腰椎疼痛且無法排便數天，一定要先去照X光才比較保險。
腳踝嚴重扭傷
腳踝嚴重扭傷大都會出現非常嚴重的腫脹，這個時候又無法摸到骨頭，很難判斷到底有沒有骨折，所以可以先做一些簡單的測試看是不是有骨折。
可能骨折的地方有：腳趾骨、跟骨、外踝
腳趾骨
沒有骨折的情況下，從腳趾頭處輕輕地往跟骨的方向頂，讓趾骨一節一節互相頂到，應該是不會痛的，如果發生劇痛，那很有可能是骨折了，要先照X光，確定沒有骨折再做進一步的處理。
跟骨
腳跟基本上就是跟骨跟一些肌腱韌帶附著而已，就算很腫，輕拍跟骨還是不會痛的(我是指跟骨本身，腫的地方可能會因為震動痛)，如果很痛就有可能是跟骨骨折。
外踝(腓骨)
嚴重的腳踝扭傷有可能會造成外踝斷掉，因為距骨扭的太大力，把外踝撞到骨折，這樣外踝一定超級腫，而且一碰就痛，要確定有沒有骨折就要按壓小腿中段的腓骨，如果腓骨小頭骨折了，那按壓小腿中段的腓骨時，因為腓骨會有一點點轉動，那斷掉的外踝就會劇痛，不然應該只會有按壓感而已。
除了上述的情況，如果有其它受到極大外力造成的腫痛，安全起見還是先照個X光比較保險喔。
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2017.10.31 豆花藥推拿師