很多人對於「子宮肌瘤」的治療方式不是很清楚，今天和大家講解如果真的長子宮肌瘤，手術治療方式有哪幾種呢？

📍1.單純肌瘤摘除術 / 對於還需要保留生育能力的患者，應盡可能避免摘除子宮，而施行只摘除肌瘤的肌瘤剝離手術，不過這種方法要依肌瘤的大小及生長位置而定，有時是不可行的

📍2.全子宮切除術 / 肌瘤對周圍器官產生壓迫，出現嚴重的下腹痛，或者因月經量過多、異常出血等造成明顯的貧血症狀，一般需進行將肌瘤和子宮一併切除的全子宮切除術，但原則上，除高齡女性以外，盡可能考慮不切除卵巢，以保留正常的女性機能。

📍3.次全子宮切除術 / 就是切除子宮體，但保留子宮頸及卵巢。對於子宮良性疾病，且排除子宮頸病變的情況下，選擇保留正常的子宮頸組織，對調節女性內分泌、保持骨盆腔底部張力具有要作用，同時因為子宮頸有分泌黏液的功能，對保持陰道酸鹼度、預防陰道菌群紊亂有好處。要注意的是，施行保留子宮頸的次子宮切除術，子宮頸殘端癌變的發生率為 0.2% ~ 1% ，且再次手術的難度增加，這是保留子宮頸手術最大的問題，患者術後必須做定期追蹤檢查。

#愛麗生婦產科 #潘俊亨醫師 #子宮肌瘤
#子宮 #子宮切除 #子宮頸

#凌某人閒聊　切除子宮而治癒精神疾病的女人

露西(Lucie)從小和所有正常的小孩沒兩樣，健康，快樂，無憂無慮，但這一切在她13歲月經來潮之後全都變了。

每個月，很精準地分成兩半，她其中半個月就像任何平凡快樂的女孩一樣，但另外半個月，她會突然產生嚴重的精神問題──重度抑鬱，焦慮，恐慌，自殘，有自殺傾向。

每個月只要「時間」一到，她早上張開眼睛，就知道糟糕了，「不正常的日子」又開始了。

她的父母對女兒嚴重的情緒擺盪束手無策，看了許多生心理醫生都看不好，最後他們不得不把女兒送進專門收治青少年的精神病院。

可是，一切在她十六歲那年突然有了劇烈的改變。她懷孕了！從她懷孕開始，她覺得自己好像變了一個人，人生很光明，生命超正向，所有那些糾纏她的憂鬱和陰影都不見了！她的精神症狀完全消失，狀況好到她甚至懷孕不久就可以離開精神病院，回家生活。

可是，直到小孩斷奶之後，一切又回復原狀。她再度變回那個有一半的時間極度神經質、極度憂鬱的病態。

她看的精神科醫生，有人診斷她是後創傷壓力症候群，強迫症，甚至有的醫生說她是躁鬱症。從她年紀很輕開始，她就在吃一大堆的藥。她覺得自己過得生不如死。

她也真的試了好幾次想結束自己的生命。然後，在她二十三歲那年，她又懷孕了。

突然間一切又轉變了，她整個孕期又過得非常快樂，非常健康正常，沒有任何之前精神病的症狀。可是，等小孩斷奶之後，她的精神狀況又回到那個激烈的谷底，而且這次反彈的力道更強，比她以前的狀況都還糟。

她對自己的病況很無助，她知道自己一定哪個地方有問題，可是她不曉得該怎麼辦。所有醫生只能治療她的症狀，但找不出原因。

事情的轉捩點是她丈夫有一次無意間說了一句話：在妳經期沒來的那段時間，我都得小心不要惹毛妳。
她自己突然一楞，回想她整個成長過程，開始看出一些端倪。

每次從月經來的那天起，她就會變回「正常人」，開朗快樂，很好相處，可是等經期過去，她就會彈回那個極度躁鬱的自己。涇渭分明到她自己都特地把一些重要的日子，例如婚禮，安排在她經期來的那幾天，因為她知道那個時候的她才有辦法應付這些事情。

她覺得她的精神症狀和她的荷爾蒙必然有某種關聯。以前是以為精神病造成她荷爾蒙失調，現在她懷疑可能是反過來，她荷爾蒙失調造成她的精神疾病。

她把她的想法告訴精神科醫生，可是醫生只是付之一笑，說醫學上沒有這種事，沒把她的話當真。就在她覺得很絕望的時候，她丈夫鼓勵她不要放棄，再找其它專家諮詢看看。

就這樣她努力良久，終於找到一個精神醫療小組願意跟她一起找出原因。

他們決定讓她吃藥，先停止月經。如果月經停止了，她的荷爾蒙不會再高高低低，而她的精神狀況也沒惡化，那就表示她的懷疑是真的。如果中止月經還是沒有任何改善，那顯然病因就不是她以為的這個。

露西決定試試看。在她剛服藥的前半個月，她形容那種感覺簡直生不如死，她說不出來，就是覺得非常難受痛苦。
可是，奇跡發生了，等她熬過那半個月之後，突然間，她所有精神症狀通通不見了。她看山是山，看水是水，一點都沒有感覺自己的情緒面臨以前那樣激烈的波動起伏。

在她吃藥停止月經的那幾個月，她都活得像個「正常人」。

醫療小組因而找到她真正的病因。她患有重度的「經前煩躁失調症」(Premenstrual dysphoric disorder, PMDD)，這是一種極度嚴重的經前症候群(PMS)，會隨著荷爾蒙的起伏而影響患者的精神狀態。

最後醫療小組寫信給她的精神科醫生，建議她需要看的是婦產科，而不是精神科。露西終於找對方向了！

婦科這裡的建議，唯一一個治療她的方法是做全子宮切除術(拿掉子宮和卵巢)。本來露西一直打算再生第三個小孩，可是她很清楚，如果她停止吃藥，回復到以前的自己，她可能撐不到懷孕生小孩，就已經死了，這種精神狀況已經不是她憑意志力可以控制得了的。

最後，露西在二十八歲那年，決定拿掉自己的子宮和卵巢。

在全子宮切除術完成之後，她形容自己好像變成一個全新的人。現在她就是個普通的女人，有能力照顧自己的小孩，情緒穩定，家庭生活變得更幸福美滿。

「這就是普通人過日子的感覺嗎？他們不曉得自己有多幸運，我永遠不會把這種平凡的生活視為理所當然。」她說。

#天下事無奇不有
#祝福妳露西

《婦癌的達文西手術》

惡性腫瘤之腹腔鏡後腹膜淋巴結摘除術、腹腔鏡輔助式子宮頸癌根除性全子宮切除術，由於手術困難度較高、手術時間較長，要藉由腹腔鏡來執行婦癌手術對醫師是很困難的挑戰。

達文西機器手臂手術系統 (da VinciR Surgical System)
結合了優越的 3D 視覺表現，大幅加強了靈敏度、精準度、及控制，並提供符合人體工學的環境與突破性的手術功能，解決了使用腹腔鏡執行婦癌手術的極限。