[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。

疫情趨緩，急診病人又多了起來，整個下午都處在如菜市場般鬧轟轟地狀態。各種車禍、跌倒、機器夾碎手指....持續有病患湧入；中間還不時穿插著需要急救的大外傷病患。

「那個跌倒撞傷腿的小弟弟給你處理！」

「去幫那個摔車的小姐做個超音波檢查！」

「有兩個需要縫傷口的病人，讓他們去縫合室排隊，交給你了！」

「你跟我來，我們去處理大外傷的病人，他需要插管和聯絡一些檢查。」

我幾乎沒有時間坐下來，分配著現場我能調度的人力，安排每個人做最適合的工作，然後我自己跟一位年輕醫師在急救室處理最麻煩的病人。

大約一個多小時，該縫傷口的縫好準備回家、照完X光沒事的病人也辦好離院手續、住院醫師幫病人做了超音波沒看到內出血，請我確認無誤後，拿藥門診追蹤、大外傷的病人插好呼吸管胸管，做完電腦斷層，完成專科會診....

每個病人都有安排好的動向，暫時手邊沒事，大夥可以喘口氣。

沒一會兒有個媽媽帶著小朋友來掛號，主訴撞到手很痛。住院醫師評估之後判斷活動正常，沒有骨折或脫臼跡象，但為了「讓家長安心」，還是開了一張X光單。

「我們在其他醫院照過X光了，我怕他有韌帶的受傷，所以來做核磁共振。」

「核磁共振？」住院醫師一時有點愣住。

「對，你們急診不是有這個設備嗎？我們就是專程來做檢查的。」

住院醫師回頭看了我一眼，我站起來走到小朋友身邊，確認關節活動沒問題之後：「急診不排核磁共振，除非是緊急狀況。」

「什麼是緊急狀況？我就是擔心才過來掛急診啊！」

「除非脊椎斷掉要馬上治療，否則沒有『緊急核磁共振』這件事，你可以去看骨科門診，專科醫師如果認為需要，會從門診幫你排。」

「門診？那不是要等很久嗎？我現在就想做。」

「沒有辦法，不好意思，幫不上忙。」我很斬釘截鐵地拒絕，家長似乎知道我不會妥協，也就接受了改掛門診的建議。

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

我常覺得，在急診工作，很像在玩某種「守城」的策略遊戲。

主治醫師就像城主，必須運用手上的兵力（就是住院醫師、醫學生等工作伙伴），讓他們扮演火槍兵、弓箭手、工兵...等等，面對兵臨城下的大批敵軍，要妥善分配資源將敵兵擊退；偶爾遇到魔王級的對手，主將就必須親自出場接受單挑，這次可能將之擊退，過一會兒又有新的敵軍來襲。

不過也不是每次都能守得住，有時候所有的部隊都被調度去處理某個大外傷的病患，在大家忙得不可開交的時候，急診不知不覺被「不怎麼急但是很煩人」的大量輕傷病患給淹沒....

「我們的村莊被攻擊了！！！」走出急救室，看到電腦上一大串未看診的新病人名單，城主發出哀嚎～～

好久沒Po文 不知道有沒有人納悶我去哪了？😂
主婦我去生小孩了
在此分享一下我們家的喜悅-寶貝女兒Skye Louise 小名Lou Lou璐璐

這個孕期說起來真不容易，除了第五個月就開始的身體痛，到最後女兒出場都讓人驚悚😂
怎麼說呢？我這裡講故事給你聽…

能說女人的每次生產都是個賭注。
6/27的早上10點，我羊水破了，下午3點去醫院檢查，助產士說一切正常要我回家等陣痛，如果隔日早上10點還沒生，就打催生，等了一晚夜也沒消息，我還看了球賽吃了宵夜，6/28的零晨12點 睡一睡突然醒來 上廁所，以為只是跟平時一樣的頻繁的午夜如廁，躺回床上後，突然覺得肚子痠背痠痛😵‍💫直覺覺得該不會是陣痛了吧？app打開 計算絞痛的時間和頻率，正懷疑是不是又是假性宮縮時，突然ㄧ陣巨痛，而且是5分鐘來一次，心想完了這太快了！馬上把老公叫醒，打電話到醫院時，醫院還以為我只是初期陣痛，我說不！我快痛到喘不過氣！而且是5分鐘痛一次，於是我們趕到醫院，還好兒子在睡覺，請大姑火速飆來我家顧兒子，殺去醫院，幸好半夜路上沒車，在去的 路上我的陣痛已經變成沒時間差了！而且我覺得寶寶的頭已經要衝出來了！
停好車我用衝的進醫院（不知道哪來行動力）我對著產婆直喊寶寶頭要出來了！她們立馬帶我進產房，幫我脫褲子，產婆說我身體準備好了，相信自己的直覺去用力吧！然後我ㄧ躺下就直接用力擠了！
她們給我的Gas and air 止痛完全沒有用！ 有之前生產的經驗，我只是借著宮縮的衝力，順勢的把寶寶擠出來，不用幾次寶寶就出生了！大概20分鐘吧！心裏想哇！這次真的是快狠準！
本來以為生完就好了，也打了催生胎盤的針，正想說放鬆一下還想來杯冰咖啡時，產婆在處理胎盤時說胎盤ㄧ半卡在子宮頸出不來！要我試一下別的方法去擠出來，就這樣弄了快一小時還是沒出來！把胎盤產出也是很痛的！產婆說要找醫生來處理，怕胎盤不出來會宮內出血，等了醫生來試了別的辦法還是沒用！我當時已經痛到不行了！覺得肚子好漲好痛好像還沒生的感覺！
醫生說要進手術房打麻醉用人工方式把胎盤挖出來！我聽了只想快一點把它處理掉！等到手術團隊準備好時，被推進手術室，打下半身麻醉，我看到一堆人忙進忙出的，護理人員安撫我說沒事的很快就會完成，麻醉後我只覺得有人在狂推我肚子，挖東西，然後有人在幫我打針、抽血，2手都是埋好的針孔，不到10分鐘，醫生說手術完成！大家都鬆了一口氣！我說謝天謝地！一度感動到想哭！過程中我ㄧ直覺得洪流來襲，那是我大出血的感覺！
然後護理人員報告說我流了3.1公升的血！人體的血液也才5-6公升！大家聽到出血量都很驚訝ㄧ直問我還好嗎？會不會頭暈什麼的？我當時很鎮定的說還好啊，我只覺得肚子好餓，什麼時候可以吃早餐，我想吃麥當勞早餐跟冰咖啡。
手術後我回到恢復室，一臉鎮定，老公看到我笑著進場他鬆了一口氣，我其實比誰都想流淚！寶寶回到我懷裡後我覺得真的是神明保佑！在我聽到護理人員報告產婦流血不止的話時，我ㄧ度以為我可能會死！是不是要先交待後事？如果我死了我的孩子們怎麼辦？ 這些感覺ㄧ直放在我心裏不敢說！我試著告訴自己要正面思考，相信醫護人員，禱告把所有能請的神明都請來幫忙了！
術後恢復時，醫生問我有沒有問題想問，必竟是很驚悚的ending ，他們擔心我會有心裡創傷，我只回答，我知道事情發生的所有經過，幸好我們都平安了，謝謝你們救了我。但我心裏想的是我老公的心裏創傷應該很大吧？！親眼見到自己老婆為了生產經歷的這個過程，他說醫生的手申進我產道裡在挖，血狂噴的畫面，他真的以為是不是會就會這樣失去我了。
護理人員說，不幸中的大幸是我體質算不錯，營養也夠，血含鐵量超級高，不然這種出血量，我可能真的撐不下去！從生完到今天，4天了，我除了身體還有點痛之外，精神體力有好很多，驗血指數沒有太低，才能出院回家休養。孕期維他命吃滿滿果然有效！！

這次真的是差點鬼門關走ㄧ回！感謝醫院各部門的醫護人員照顧！因為疫情老公在我回恢復室休息時就必需要離開，還好有ㄧ群細心的醫護照顧我，衷心感謝！
出院回家的那天晚上，睡前我跟老公說我其實很害怕再也見不到你們，他也說出他當時的恐懼，於是我終於卸下心房大哭一場，他抱著我說辛苦你了，你真的好棒。感覺2人感情又更靠近了。

經歷了這場驚悚的生孕過程，我更加感恩自己所擁有的一切，沒有什麼比ㄧ家人能在ㄧ起更好了。感恩❤️

#高端 #猝死 #真相 #心肌梗塞 #騙局

(6/29更新)目灣法醫已完成檢驗44名接種新冠疫苗後過世案例，死因包含吸入食物窒息、頸椎骨折、慢性病、顱內出血、吸入性肺炎等，目前判定皆與疫苗無關，鴿會持續追蹤最新狀況。
1. 腺病毒載體疫苗有數十萬分之一的機會造成血栓，數百萬分之一的機會致死，這是確定的，請參考VITT影片。但發生血栓的時間點至少3天後，與近期打完疫苗數小時至三天內猝死的事件不符，此影片探討的主要為三天內猝死的部分。
2. 關於背景值的前後比較，請參考下方Vincent留言串，高手雲集，彌補我思慮不夠細密的地方，但也可惜目前台灣無法找到這麼細部的資料，因此只能先參考國外。如果參考國外的數據，民眾施打疫苗前後的猝死率並沒有明顯上升的證據，這點倒沒有疑問。

蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn
加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn
訂閱LBRY頻道以備不時之需▶ https://ppt.cc/fNJ2px

#新冠疫苗 #AZ #莫德納 #輝瑞BNT #嬌生 #國產疫苗 #高端
#慢性病 #心肌梗塞 #中風 #背景值 #老人 #老年人 #新冠肺炎
#COVID19

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相！
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg

大胃王吃了這麼多為何不會胖？網路真相揭密！
► https://youtu.be/StGteShJaLM

為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」？網路真相破解！
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY

實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88

失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

癌症新療法「免疫治療」有多貴？原理是什麼？
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ

【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
歡迎蒞臨討論，別忘了按讚跟追蹤！影片也歡迎分享！

【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/台大醫學系/健康/保健/工作細胞

登革熱 專題 － 蘇文傑感染及傳染病科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

登革熱多發生在熱帶和亞熱帶地區，而香港感染登革熱個案亦有上升趨勢。登革熱所引起的併發症，嚴重可導致死亡。

(一) 登革熱和登革出血熱分別是什麼？兩者分別有什麼病徵？成人及兒童患者有不同嗎？ 0:23

(二) 登革熱是由白紋伊蚊所傳播，被叮後潛伏多久便會出現不適？可以怎樣診斷？1:42

(三) 有什麼方法可治療登革熱及登革出血熱？2:40

(四) 可以怎樣預防登革熱？有預防疫苗注射嗎？3:12

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts