【手肘疼痛與彈響聲直播精華】

本次直播兩大重點:
1. 手肘區域疼痛的介紹
2. 手肘彈響聲

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1. 手肘區域疼痛的介紹:

在所有的運動種類和運動技巧中，都包含了大量的過頭舉手的動作，使得手肘的傷害變得非常常見。

主要依據疼痛的區域可以分為手肘的外側、內側、前側和後側傷害，在這些傷害中，#手肘的外側疼痛是最為常見的。

【手肘外側疼痛】

可能有肱橈關節骨性關節炎、剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)、游離骨、肘肌發炎, 橈神經隧道症侯群…等等。
其中最常見的為 #肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)和 #橈神經隧道症侯群(Radial tunnel syndrome)

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#肱骨外上髁炎(網球肘)

影響約50%左右的網球族群，所以又稱網球肘。
痛的區域: 外上髁(常見發生於橈側伸腕短肌的肌腱)。
橈側伸腕短肌肌腱會跨越肱橈關節線，直接連接到肘關節的關節囊。而橈側伸腕短肌肌腱的前側部分相對於後側及遠端薄了許多，這個薄且脆弱的附著位置可能是造成肱骨外上髁炎的主因。

《處置》:
#物理治療是網球肘介入治療的第一線，除了常見的伸展運動，徒手治療中的關節鬆動術，針對關節面和肌腱的沾粘做鬆動術和Mill’s manipulation也是有幫助的。

訓練上針對共同連接到外上髁共同肌腱的腕伸肌做離心收縮的訓練來增強肌力並減少肌腱所受的應力，也是針對網球肘復健上非常重要的一環。

儀器治療包含震波(慢性期)、經皮電刺激(急性期)、超音波等等，其中目前研究上認為比較有效的儀器治療為高能或低能雷射。另外針灸也被認為針對外上髁炎是有幫助的。

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#橈神經隧道症侯群

好發於30-50歲女性，為橈神經在橈骨頭和旋後肌的上緣或下緣中間區域被壓迫產生的神經症狀。

痛的區域: 外上髁下三指幅位置、會有刺、麻、痛感在手肘以下的背部區域到手掌背部區域。

不會有肌力的喪失，指伸肌和旋後肌的肌力正常。如果指伸肌肌力下降、伸腕動作伴隨橈側偏移則可能是橈神經的另一分枝—後骨間神經壓迫造成的。

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【手肘內側疼痛】

常見於肱骨內上髁炎(俗稱高爾夫球肘)，發生率相對外上髁炎較低。

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#肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)

痛的區域: 內上髁(通常在橈側屈腕肌和旋前圓肌中間的區域)
常與內側尺側副韌帶拉傷或撕裂混淆，肱骨內上髁炎做腕屈肌的阻力測試和被動伸展時會出現症狀，而尺側副韌帶的拉傷和撕裂則可以在被動的手肘外翻測試產生症狀或是有手肘不穩定的狀況發生。

《處置》:
處置上和外上髁炎相似。

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2. 手肘彈響聲

彈響聲可分為 #內側彈響聲(關節外彈響聲)和 #外側彈響聲(關節內彈響聲)。

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#手肘內側彈響聲

可能的原因:
1. 脫位的尺神經: 可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內。

2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵脫位: 可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲115度。

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#手肘外側彈響聲

可能的原因:

常見的為滑液膜皺壁、撕裂的環狀韌帶，另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)。

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【後半段影片連結: https://is.gd/TpdaYJ 】

#網球肘 #高爾夫球肘 #手肘疼痛 #手肘彈響聲 #物理治療 #橈神經隧道症侯群 #剝離性骨軟骨炎 #手肘外側痛 #手肘內側痛

#運動傷害系列-3
#前十字韌帶斷裂
#打籃球

一位16歲高中男生因膝蓋痛來門診。他說他非常喜歡打籃球，每天放學還有週末都會在學校打籃球，早上在跟同學三對三比賽，比輸的要請吃Pizza，在投籃得分、跳躍著地時，另外一位又高又壯的同學不小心撞上他，導致他膝蓋瞬間扭轉，他感覺在膝蓋著地那個瞬間，左邊膝蓋裡面有「劈嗄」的一聲斷掉，隨之而來的是劇烈疼痛，倒在地上爬不起來，接著他被同學攙扶才能站才能走，
他晚上六點時，被同學一跛一跛的扶進門診，來門診時我看到膝蓋腫的跟保齡球一樣大，膝蓋伸不止，做測試：他小腿骨跟大腿骨在膝蓋的連接處很不穩定，我先把膝蓋裡面的血水抽出35 CC，接著安排核磁共振，發現他是第前十字韌帶斷裂，合併有內側半月板損傷，後來接受韌帶縫合手術，爾後復健和漸進式股四頭肌運動，9個月以後，他已經回到球場上。

#前十字韌帶及後十字韌帶為穩定膝蓋最重要的兩條韌帶，兩者十字韌帶#大多是在瞬間轉身時膝蓋過度扭轉而受傷，也可能因為膝蓋撞擊而受傷，#高風險的運動包含：籃球、排球、羽毛球、足球、網球、跳舞，而籃球是最常發生的。嚴重的前十字韌帶受傷常合併半月板受損，中度以上的受損（部分斷裂或全斷裂）或合併嚴重的軟骨破損、內外副韌帶斷裂，才會考慮手術治療，輕度的十字韌帶撕裂傷，休息復健就可以痊癒。今天不管有沒有開刀，手術不完全是萬靈丹，#最重要的是持續復健，復健時間甚至可能長到半年到一年以上，#才能恢復到受傷之前的狀況。

#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事

[Stephen Curry預估最少要缺席兩個禮拜]

"Steph哭了....."
"因為不能上場"
"他感到無比沮喪"

- Draymond Green -

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昨晚因為滑一跤，很不幸地Curry傷到了自己的MCL(內側副韌帶)，不幸中的大幸是核磁共振檢查後傷勢評估為一級，之前勇士全隊上下包含Curry都很怕是二級，至少現在可以稍微安點心。

不過這一傷使得Curry最少得休息兩個禮拜，且這還是保守評估，這代表著Curry首輪與火箭的系列戰勢必得缺席，而在勇士第二輪的對手他也將可能缺陣。

其實Curry在中場練球時他又再度回到場邊做練投動作，甚至運球擺動測試自己身體狀況，但很快又跑回休息室內，主要就是因為身體真的無法順利出賽，賽後Steve Kerr表示:

"Curry他很想再繼續打"
"但我們選擇不讓他打"
"而他自己也知道逞強上場"
"是很不明智的選擇"

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根據Draymond Green的說法，Curry在更衣間痛哭流涕了起來，他此舉讓所有隊友相當震驚，所有人都對於他的遭遇很不捨，畢竟他是本季聯盟最棒的球員，年度MVP肯定是他的，但在季後賽首輪，目前他只總共出賽38分鐘而已。

這對於想要與隊友共同抗敵，一同追求衛冕霸業，在季後賽屬於自己舞台準備要發光發熱的Curry來講，這是何其痛苦的事情，因此會如此難過而流淚，也真的不意外了，辛苦一整季，不就等這一刻到來嗎?

「他平常不是一個情緒化的人」
「一直是一個很鎮定的傢伙....」
「看到他這個樣子」
「我們真的能感受到他內心的痛」

Marreese Speights賽後如此說道。

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然而難過完，發洩了情緒，很快地Curry又振作了起來。

如何在困境中保持樂觀的心態，都是成功者所需具備的，這代表著不會被輕易擊倒，更是意味著不會有消極的心態，反而會帶著更積極的態度去做反撲的動作。

而受傷後得到各界的祝福與關心，Curry很快用正面的態度回應:

"感謝所有祈福的人"
"我能感受到你們正面能量"
"偉大的上帝"
"所有跡象都顯示我會完全康復的"

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加油吧!!

Stephen Curry

季後賽不能沒有你

本季是屬於你的舞台

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文/ HBK