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兒童急性腸胃炎症狀 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Instagram 的最佳解答
2020-05-23 11:45:10
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2020-05-23 11:45:17
兒童旅遊備藥：奶爸Dr.現場真實版 暑假要到了，很多家長會帶孩子一家大小出門。出遊就開開心心地玩，出門在外，要準備一些什麼樣的醫療藥品預防萬一呢？ #止咳藥： 要注意某些止咳藥不適合兒童使用，請詢問您的兒科醫師 #抗組織胺： 過敏、鼻水。有時候飯店的床或者地毯有過敏原，可能會有過敏的反應，以防...
兒童急性腸胃炎症狀 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Instagram 的最讚貼文
2020-05-23 11:45:32
兒童常見發燒原因（ 2019年冬季版） 最近門診裡面很多發燒的病患，奶爸Dr.把最近一個月以來，最常見的三個高燒原因的差別整理起來，請看圖表。 #腺病毒引起的扁桃腺發炎 最近上了門診的大約有一半以上，特徵就是：鼻塞、發高燒、些許腸胃症狀，部分有明顯的眼睛分泌物增加（急性結膜炎）。高燒起來，也燒的非...
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兒科急診的小故事
「急性心肌炎的神秘面紗」
今天早上兒科急診來了一位小女孩，主要的問題是發燒。
但是看了一下妹妹的過去病史。
哇！
發現妹妹上次住院的診斷是：「急性猛暴型心肌炎」
這可是一個讓兒科急診醫師膽顫心驚的疾病！
「最近兩個月以來，其實都有類似病例出現的！」
我詳細問了一下妹妹的上次發病的病史。
妹妹說：在心肌炎住院的「前一天」，她只有注意到，她原先要走5分鐘的路程，她大概要花20分鐘才能走完。
但心肌炎住院的「當天」，她就出現呼吸困難，四肢冰冷，急性胸痛，心臟刺痛、非常痛，但是沒有發燒。
於是她先被送到附近的醫院就醫，後來抽血報告一出來，便轉來我們醫院。
心電圖顯示心律不整，抽血一驗，Troponin I大於73！
後續治療就是裝上葉克膜來救命了！
還好經過長庚醫院優秀的兒童急重症團隊治療，妹妹順利出院。
家長真的很感謝長庚醫院的照顧！
「急性心肌炎」
以下內容是我以前就提過的內容。
急性心肌炎的原因，最常見是病毒感染造成，當然有些是免疫、毒素、藥物。
急性心肌炎，乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。
在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性，甚至為猛爆性發作而常致命。
於較大孩童或青少年則發病較緩慢，甚至剛開始時無明顯症狀。
心肌炎的症狀可能包括：發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱，心跳過快，而且有奔馬律 (gallop rhythm) ，甚至休克。
病毒感染併發的心肌炎對兒科急診醫師來說，真的是不容易診斷的疾病。
它的表現常常變化多端，特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。
心肌一旦發炎，嚴重程度不一！
有些人一開始感覺不會怎樣，但是常常過幾個小時後，就是臉色蒼白，四肢冰冷而死亡！
現在醫學雖然進步，但是對這個變化莫測的疾病還是很難及時診斷。
希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中，不忘多看病人一分鐘(是不是有some thing wrong？not doing well？)。
多花一分鐘聽聽病人心跳(有沒有心跳過快？過慢？心率不整？distant heart sound或 gallop rhythm？)。
如此或許可多救回一個小孩的生命!
看似輕微的感冒或腸胃炎，是有可能演變成有致命性的心肌炎。
兒童急性腸胃炎症狀 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 的最佳解答
大家又開始問說：新冠確診者，是否有長期後遺症。
今天我們先說說兒童的。大人的我不談。
結論先說：不知道。
擔憂者主要是說：根據ＸＸ報導，ＯＯ研究說，針對確診者長期追蹤，會有症狀。因此認為確診會有長期的後遺症。
但這樣的說法，是有嚴重問題的。大家可以思考一下，為什麼？
依據當前報導的邏輯。
舉個例：假設今天有一個研究，針對一群「急性腸胃炎」的孩子，長期追蹤。發現有 20％的孩子，會產生「調皮搗蛋」的「症狀」。因此認為急性腸胃炎會「導致」「調皮搗蛋」？
這個大家可能會說：不會吧，這應該沒關係。
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同理可證。
這些孩子所謂的後遺症，有許多事疲憊、失眠、咳嗽、鼻水、疼痛等等。
但問題是，他的咳嗽、鼻水會不會是來自過敏？
他的失眠會不會是因為封城期間的精神壓力？沒有出門？
三級期間，我家小孩也經常「失眠」，三更半夜才睡覺啊😂😂😂
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因此，要得到結論，是需要對照組的。
例如：針對同一個地區，同一所學校，同一個年齡沒有施打過疫苗的孩子去抽血。檢驗有沒有新冠抗體。
有抗體：感染過
沒抗體：沒感染過
然後去比較這兩組人「後遺症」的比例有無差異。這樣才能比較。
而且填問卷時，不能知道他們的檢驗結果
畢竟國外長時間高強度的封城，也造成孩子很多的問題。
即便是根本沒有感染過新冠，依舊出現了身心問題。
未必是跟確診與否有關
這樣的研究有沒有？有，但是不多。
我會說目前沒有結論。
今天如果要做出一個明確的結論，必須有更多的研究、數據，去比較確診者、非確診之間，有無症狀差異。才能推論。
不能夠把所有的事情都推給確診這件事。
例如：一萬個確診者裡面，出現了一位樂透頭彩得獎者。
能夠推論：確診可以提高中頭獎的機率嗎？
應該也不行吧😂😂😂
結論：可能會有長期後遺症，但比例多高？多久？目前無法確認。
兒童急性腸胃炎症狀 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來，然後因為衛教的訊息很多，都要花不少時間解釋，所以就想整理一個腸胃炎的處理原則！和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便，有可能是細菌性腸胃炎，一定要找醫師診斷吃藥喔🩺
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🔖 腸胃炎『2大』處理原則
🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後，適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液，不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失
🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉，症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋，目的就是在 #稀釋乳糖，但如此會減少營養攝取，因此須交給醫師判斷病情👀
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🔖 兒童常用止瀉藥
🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛
【作用】：保護胃腸黏膜，吸附消化黏液、病菌、毒素，可減少排便量與縮短腹瀉時間
【劑量】：
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收，需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質：肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用
【注意事項】：
📌 從天然黏土取出成分，含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險，#不會經血液吸收，但應 #避免長期服用！
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據，因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！⏰
🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑
【作用】：減少小腸水及電解質過度分泌，不影響腸道蠕動
【劑量】：#3個月以上，1天3次，每劑1.5mg/kg，可加入水或食物一起服用👍
【注意事項】：輔助急性腹瀉症狀治療，#不可超過5天
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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈
🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑
【作用】：降低腸道蠕動
【劑量】：2歲以上。 1-2 mg/dose (1天3次)
【注意事項】：
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞，毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎
🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑
【作用】：刺激腸道內水分及電解質的再吸收
【注意事項】：
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸，雖可抑制發炎物質前列腺素合成，但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者，因可能引起腦部病變（Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性
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👑 結論
其實病毒性腸胃炎，輕微沒有脫水症狀的話可以觀察，不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴，幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方，母奶不用更換👍
建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食，補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水，不宜使用運動飲料😱
止瀉藥舒腹達因含微量鉛，『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據，建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！🧐
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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏