6/8 #單親媽媽日記
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週末天氣不是很好，原本週日下午有買直排輪贈送的進階直排輪課程可以去上，因為下雨的關係取消了，只能夠待在家裡的尚宇明顯不悅。生母抽空去找了 楊梅香吉士 喘口氣兼拿糧食，香吉媽包了一大串粽子，香香讓我帶回十顆跟兒子們分享。
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我在回程的路上買了全聯的保久乳，因為好市多的鮮奶雖然大罐便宜又好喝，但是兒子們實在太常拿出來喝就忘記冰回去，整罐鮮奶就這樣報廢讓生母很是心疼，因此才決定買價格略貴一些的保久乳，可以控管他們平日喝的份量以及避免臭酸狀況的發生。
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香吉媽的粽子很特別，我第一次吃到除了基本的香菇滷肉之外還包了黑糯米、豆干、鷹嘴豆的粽子。口感吃起來是南部口味的水煮粽（應該是水煮的吧囧a），鷹嘴豆與豆干讓軟綿綿的糯米粽增添了更豐富的口感，調味適中不需要再淋任何醬料就非常美味。
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......然後悲慘的事情就來了
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尚謙一口氣吃了兩顆那不算小的粽子，又一口氣喝掉了兩罐保久乳，昨晚感覺他沒什麼胃口吃晚餐，然後脾氣開始變得有點暴躁跟不耐煩，接著到了七八點左右他突然問我今晚能不能跟我一起睡覺。這讓我有點訝異，因為尚謙已經好一陣子沒有睡我房裡了，而且最近家裡衛生紙消耗量有點大...(這不是重點！
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到了九點左右，他開始像個幼兒一樣捧著自己的肚子說肚子好痛怎麼辦，感覺都快哭出來了。我試著用精油幫他按摩肚子，同時還要一邊叫尚宇不要一直故意弄哥哥，他好像沒辦法理解哥哥是真的很不舒服，以為哥哥在玩所以一直想拿東西戳哥哥的肚子。
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按摩了大約半小時，過程中尚謙睡著了，我緩緩起身回到我的床上，誰知道沒多久就看見尚謙突然跳起來衝到浴室，下一秒就是抱著馬桶大吐特吐，此時的尚宇還一直在旁邊尖叫著：「好噁心喔～～好噁心喔～～！！」
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總算吐完的尚謙一臉像是連續尻了五發一樣的走出浴室躺回他的位置，我將垃圾桶裝好塑膠袋放在他枕頭旁，告訴他如果半夜又想吐來不及去廁所的話就吐在垃圾桶。尚宇聽見了還在旁邊說：「矮額～～萬一滿出來怎麼辦？萬一吐到地毯怎麼辦？弄髒房間媽媽會生氣喔！！」
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「弄髒就弄髒，能康復最重要，你就吐吧。」
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當說出這句話時我想到了自己小時候某次發高燒合併腸胃炎，那次母親雖然有千交代萬交代要吐在垃圾桶或是袋子裡，但我真的控制不住反胃的感覺，還來不及將垃圾桶抱到懷裡那酸水就湧了出來。有如噴泉一般地，我的嘔吐物濺得客廳牆壁地板椅子以及我自己的身體到處都是。
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年幼的我在當時被嚇得不知道該如何是好，想著的是 #完了我要被爸爸媽媽打死了！她剛剛才警告過我要吐在垃圾桶，現在我卻把整個客廳吐得亂七八糟的。我一動也不敢動卻止不住發抖的身體，而母親在不久後終於上了二樓看到那慘烈的一幕。
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#但我沒有被揍
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母親跪在地上用抹布擦拭著那些嘔吐物，帶我去洗澡換衣服，幫我的肚皮塗上了她用來舒緩頭痛的薄荷棒，然後輕拍著我的胸口哄我睡覺。這一段記憶我一直都只記得前半段，就是我母親擦到一半因為太臭她自己也跑去吐的畫面，我一直認為自己被母親討厭了，然而我卻始終想不起來後面所發生的。
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在個體心理學中有說到，人的記憶是會隨著你當下的人生態度而改變的，不過改變不見得是竄改了記憶內容，也可能是會想起一直想不起來的那記憶片段。過去我跟父母親的感情並不和睦，甚至我還有點憎恨他們，為了達到不與父母改善親子關係，我對他們的印象都只剩下負面的。
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從兩年前我開始研究個體心理學之後，下定決心要好好過日子，不再去執著於過去所發生的那一切不好的遭遇，跟朋友、家人以及伴侶都要認真地去維繫彼此的感情。從那一刻起，我就時常在不經易的時刻想起許多我過去從來不曾想起的往事。
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我就如同當年的母親一樣，輕輕拍著尚謙的胸口，揉揉他已經比我還大的手掌，看著他睡著。我心中只有滿滿的感激，謝謝尚謙幫助我又找回了一段珍貴的記憶。
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今早因為尚謙腹痛情況仍然持續著，因此我就帶他去看了醫生，尚宇當時叫不醒來我也不想浪費太多時間，就乾脆幫兩個兒子都請假。吃完藥的尚謙馬上跑去蹲廁所，完事後就開始吵著肚子餓要吃東西，因為醫生有交代他只能吃稀飯所以我煮了一大鍋給他。
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中午香香的空班時間我開車去楊梅找他，原先他說要幫我弄晚餐給我帶回去吃，但想到可憐的尚謙要看著我跟弟弟吃著香噴噴的美味料理他只能吃白稀飯就覺得於心不忍所以拒絕了。沒想到去到了香吉士家中，他還是幫我們家準備了晚餐，是加了芋頭跟南瓜的稀飯。
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考量到尚謙消化不良所以把皮蛋、油條那些食材都另外放起來，讓我回家自己看要怎麼弄，你們說這樣貼心又溫柔的男人我他媽還不娶爆嗎？？？？
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#後記：回到家看到尚謙自己弄了巧克力吐司來吃我整個眼神死，隨便你啦幹痛死好了！！所以我就把稀飯所有的料通通摻在一起了，還撒了滿滿香菜跟芹菜，我們一家都是香菜控❤️
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那我們下次見啦～
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#以下業配

受夠了自己或是孩子一天到晚擤鼻涕了嗎？多位粉絲來信跪求開團的敏兒專用益生菌終於千呼萬喚始出來開放預購啦！預計出貨日是九月，但如果提前達到門檻的五百盒就有機會提前生產出貨給大家喔！

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花花～我又訂了三盒，真的有效！我是過敏兒，眼睛鼻子每一天都很癢，常常擤鼻涕揉鼻子到流鼻血，常常揉眼睛到整個浮腫，從週二收到現在週五，一天兩條，狀況非常明顯改善。敏益菌不能亡！！

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家有孩子的都看看，孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀，跟大人是不同的喔！

如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高

這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?

你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了

可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒

但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪

就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少

急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀

剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼

入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性

可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天

這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案

這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」

入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器

分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?

那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀

本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子

其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒

臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎！

我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉，朋友我來了」
你這時候才恍然大悟

另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的

也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏

以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫

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昨天完全是跟網紅部落客仙女們的一日約會😍
#永生難忘啊💕

看到妳們都好嗨唷我的媽呀！🤦‍♀️都忘記腸胃炎感冒還沒好，不過有要小心不要傳染給妳們！
😭本來感冒不見面，可是下次不知道多久見到！還是離遠一點的見一下～💖

昨天早上跟 跟著黑羊遛小孩 還有 艾比。全職媽媽育兒記 去樂米💕

昨天晚上跟 樂珵雙寶親子部落格 還有我下輩子的老婆 Ryder林公子有四下巴 x 捲毛媽's 育兒正能量
三家人全部到齊一起吃飯💕好開心好快樂唷！
捲毛媽真是我的菜，我下輩子一定要娶她～

🤔是說網紅仙女們的老公都是神隊友耶！
#到底要多逼人
都可以顧小孩+拍網美照，真的好棒好帥氣呀！
就只差沒有幫老婆穿鞋子了呢...(喂！這件事可以煩我們煩好久😂 #黑羊做的好事)
好喜歡跟妳們在一起，能認識同為部落客的同事感覺真好～

以前看部落客工作覺得光鮮亮麗很讓人羨慕，但自己做下去後才發現很多都是做白工呀！
為了只是滿足自己的虛榮心(大誤)😂
#當興趣變成工作就不有趣了
部落客好難當，我還是當廢妻讓老公幫我穿鞋子、洗殘廢澡就好了！

#幼兒園病毒強到嫑嫑的
#一家四口看病好燒錢
#妳們最愛的肉寶跟肉萌都瘦了😭
#忽略我肚子腸胃炎的脹氣
我要承認因為脹氣不舒服就自暴自棄的喝飲料...🤦‍♀️

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「惱公，寶寶在哭肚子餓了，你趕快去泡奶粉！」（踢）
聽到寶寶哭哭啼啼，就立馬送上奶奶一瓶嗎？
大部分父母都不知道其實奶粉有「正確」的沖泡方式，大多數是寶寶哭了就直接去泡
㊙針對一歲以下的嬰兒, 應該用幾度的水去泡？
㊙可以放在常溫下多久？
㊙換奶粉要怎麼換？

#補充說明：

1. #針對一歲以下的嬰兒為什麼要70度?
70'C 的水是要預防salmonella 和cronobacter的污染
因為曾發生奶粉被細菌污染的事件。
#沙門氏菌會造成細菌性腸胃炎、血便
#板崎氏菌很少見，#但是致死率是20%
針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒
WHO "70'C 的水泡奶粉": 是針對一歲以下的嬰兒, 嬰幼兒的免疫系統尚未健全。 1歲過後, 可看奶粉說明書上建議

#美國兒科醫學會的建議：#沸騰後冷卻不超過30分鐘。#為什麼不超過三十分鐘？ #就是要大約70'C高溫殺菌的意思，其用意就是和WHO 的版本一樣
「You may use bottled water or bring cold tap water to a rolling boil for 1 minute (no longer), then cool the water to room temperature for no more than 30 minutes before it is used.」

前幾年所爆發的那兩隻細菌污染，是在奶粉廠內就污染了，那件事不是奶瓶消毒的問題

相關報導：
http://fswww.npust.edu.tw/ezfiles/58/1058/img/1532/doc202.doc

http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fm_02_04.html

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/How-to-Safely-Prepare-Formula-with-Water.aspx

#以下是美國FDA 2014年6月的版本： http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery

#美國CDC對於cronobacter的說明： http://www.cdc.gov/cronobacter/technical.html

#相關文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18171262

2. #到底先加水或是先加奶粉？

這個議題，是很多爸爸媽媽不知道「量」和「濃度」怎麼拿捏：
「先加水，再加入奶粉, 奶量不就會變多了嗎？」
我的本意是為了澄清這件事情所以才會這樣寫。
而大部分奶粉是先加水。但若奶粉說明書上建議先加奶粉（例如明治等），則請按照說明書。

影片內容沒有說明淸楚，讓大家誤會我的用意，深感抱歉

3. #換奶粉要慢慢換？，的確是以往根深蒂固的觀念。但是其實不必要，除非是特殊情況醫師有指示，才需觀察適應狀況，才會漸進式轉。其實是直接換即可

「真的可以直接換奶粉嗎？可是 醫師/藥局/大家/月子中心/... 說一匙匙換耶」

#可以直接換。

看一下葉勝雄醫師的說法： https://m.facebook.com/PediatricGI/photos/a.370173696383319.84688.199912983409392/1024256157641733/?type=3

這一篇比較詳細： http://udn.com/news/story/7030/1565153

4. #70度的水會不會有殺死益生菌的問題：

70度的確會殺死益生菌。

這個問題就是： 致病菌可能風險 VS 益生菌被燙死

針對一歲以下的嬰兒, 奶水溫度確實有些爭議，雖說依照大廠奶粉嚴格把關，已經在出口進口時抽驗，將阪崎氏菌、沙門氏菌⋯⋯排除了。但還是要依照AAP的建議去做，較為安全。尤其是嬰幼兒的免疫系統尚未健全。

一般益生菌沖泡建議不要超過55℃。多半是要冷藏或是置於常溫的保存環境中。就算標榜本身為耐熱菌或耐熱技術再好，也不容易在60℃以上存活。

5. 奶量
那張奶量圖片意思是美國兒科醫學會的通則大方向，不是定律。目的在於給爸媽有個慨念。

奶量是因人而異，有正常成長就好

參考資料：
http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery
WHO 世界衛生組織建議：http://www.who.int/foodsafety/publications/micro/PIF_Bottle_en.pdf

延伸閱讀：
🔺育兒誤很大（一） https://www.facebook.com/drblackeye/posts/630477820451736:0

#文章列表✏️: https://goo.gl/bFhdFx

#奶爸門診時間表🏥：http://wp.me/P7jKO9-dO

#奶爸Dr部落格✍: https://goo.gl/9ZJYzL