《最近的生產為何要約定催生呢?》

因應COVID-19，目前大部分有在接生的醫療院所，會建議在38-40週左右約定時間來催生。

原因讓我娓娓道來~🧐

1️⃣滿 #37週就是足月兒，所以要生隨時可以來生了~

那為何不一滿37週就來催生呢?
在沒有產兆的情形下，子宮頸尚未成熟，有可能很難催，吃全餐的機會也較高。

2️⃣沒有疫情之前， #39到40週之間催生是合理的選擇

產科觀念還是一直有在更新的!
我自己本人（在三十多年前）是42週才被請出來的釘子戶👶，3500的出生體重讓嬌小的母親生產時吃進苦頭；在八九年前，那時候的我們也很習慣41-42週才來催生。
但是後來發現，超過預產期太久才生產，寶寶解胎便和胎盤鈣化的情形也會比較普遍，因此現在的趨勢大部分不會放超過預產期太久。

✏️大家擔心的 #怕寶寶太大生不出來 這點:
寶寶在後期的成長速度非常驚人(一週150-250公克，依他的吸收程度還有媽媽體重增加幅度影響)，有時候也是怕寶太大，放超過預產期反而生不出來，因此稍微提早一點催生。

✏️大家擔心的 #怕吃全餐 這點:
39-40週催生，統計上並不會增加剖腹產率! (白話文就是生得出來就生得出來，生不出來的放到42週可能也是生不出來)

3️⃣ #催生不會比較痛!

催生是用藥物來引起子宮收縮，會不會有效果就要看每個人對藥物的反應而有所不同。有的人塞了藥就痛不欲生，有的人塞藥加上點滴高劑量，肚子也只是悶悶的沒甚麼感覺。
如果不催生，自然進入產程的也會經歷這種宮縮痛，並不會比較不痛。

以我個人為例，第一胎39週催生，在經痛程度的宮縮下打了減痛，之後就彷彿上天堂😇~~~一路到生完。(只有最後子宮頸全開後的強烈便意感比較不舒服)
第二胎30週自然陣痛，屬於經痛的強烈版本，來不及打減痛直接上產檯。宮縮部分尚可忍受，反而是用力幫忙撐陰道的部分最痛苦😖(是不是太有畫面了???)

所以經歷了催生和沒有催生的兩胎，只能說， #減痛分娩好重要

所以，催生真的不會比較痛! 這點要再次強調!
為什麼?
原因就是剛剛提到的 #減痛分娩

⭐️⭐️⭐️重點⭐️⭐️⭐️

🌟目前我們減痛分娩施打的時間點，已經不受限於以往的"開兩指才能打"；現在是 #你想打我們就來聯絡
🌟 #上產檯不用關掉，減痛直接用到最後
🌟減痛分娩不會造成妳往後的腰酸背痛，這些腰酸背痛是懷孕所引起的~
🌟 #重點中的重點：現在都要 #PCR陰性才能接受減痛分娩!

所以如果是安排催生，我們在入院前就會先確認PCR陰性，入院後開始催生，如果想打減痛我們就會直接通知麻醉科醫師來幫忙。
如果是臨時有產兆來醫院的，我們必須等到PCR結果出來才能接受減痛分娩，所以這中間會有段痛苦的時光...

4️⃣大家都會擔心疫情，#入院前篩檢對大家都是個保障

要在這年頭生產的家庭一定都會擔心疫情，不管是我要生產的醫院/診所有沒有人確診? 我旁邊住的病人有沒有感染?
所以在住院前對孕婦以及陪產者做COIVD-19的快篩加上PCR，是對孕婦們/醫護人員們的保障，讓 #彼此都能在安心的環境下生產。
萬一臨時來了結果又還沒出來，醫護人員就會全副武裝上陣! 萬一不幸確診，也會交由專責醫院負責。
(我想大家都看過全副武裝的樣子，N95防護衣面罩等費時勞民傷財，所以如果可以減少突發狀況，也可以減省醫療資源)

最後，我相信大家對自己的懷孕還有生產都會有一定的期待，或是規劃。
但計畫趕不上變化，目前時勢所趨，生產的規劃也會受到影響，有可能需要做一些妥協和改變，辛苦大家了! 也請大家多多體諒!🙏

我們因應疫情研擬出比較符合"產科"這個特性的入院模式，無非是對於"病人安全"做了最周全的考量 (是有要評鑑嗎這位太太???😝)
我們也會在盡量滿足各位準媽媽們需求之下，給大家一個符合自己所期待的生產經驗🥰🥰🥰

#生活太苦悶來出賣康太太
#新冠肺炎
#COVID19
#催生不會比較痛
#減痛分娩
#安全生產環境
#產前PCR快篩

產婦須知。

「瘦肉精」話題這幾天在網路上熱議，其中一篇報導指出「若產婦於坐月子期間每日攝取超過一副腎臟及一副肝臟，恐超過瘦肉精的安全劑量」。看到時真是讓人又氣又好笑。

好笑的是，寫這句話的人一定沒去過市場買菜，就算再小的豬，一副肝也一定超過一斤。正常人不要說是一天了，一星期也吃不到這個量。氣的是，這樣的報導雖然有點荒謬，但光看標題的確可能引起媽媽們的恐慌。

追根究柢，這和長久以來坐月子的習慣有很大的關係。像是要產婦頻繁、大量地吃如豬肝、內臟類的飲食、或麻油雞酒，搞得有些媽媽即使已經吃到膩，卻因擔心不照著吃會「奶水不夠」、「老了體質變差」，仍勉強進補。但這樣的飲食真的對產婦的身體有幫助嗎？

先講結論。月子飲食其實就是均衡健康飲食。為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取的比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 ，並攝取至少兩千c.c.以上的水分。總熱量的拿捏則與懷孕前差不多，只要注意避免因熱量不足導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。（每週體重下降速度不宜超過1-2公斤）。

食材的選擇也無神奇之處，營養好吃即可。常聽到的發奶食物也未必有效，因爲奶水的多寡大部分取決於基因以及哺乳的技巧和次數，和飲食的關聯性很低。

那麼大家常提起的月子明星料理是不是真有那麼好呢？有些食物坐月子期間就真的碰不得嗎？這次就針對這些食材來做一下說明。

**豬肝：有豐富蛋白質和鐵，向來被視為補血聖品。但同時有較高的普林和膽固醇，可能引發痛風。另外，豬肝富含維他命Ａ，只要小小一碗豬肝湯，就已經達到成人一週建議量。吃多反而易造成肝臟負擔，甚至引起維他命Ａ過量，引發頭暈、眼花。更何況紅血球的生成有固定的速率和時間，「鐵」雖是必須原料但也是夠用就好（每日45mg)，多出來的同樣會造成肝臟負擔。

**米酒：。米酒單純就是發酵過的碳水化合物，也就是俗稱的空熱量，對產婦恢復完全沒必要。我猜是因為酒喝起來會讓身體溫溫熱熱，製造一種「補」的感覺，所以過去被大量用在產後料理。但其實酒精不僅會影響傷口癒合、攝取過量也會影響到胎兒神經（每天每公斤0.5克 )。

**麻油：過去認為麻油會刺激子宮收縮，因此在孕期碰不得，但產後卻要大量食用，以免老了手腳冰冷身體不好？！
其實麻油就是芝麻油，是一種植物性的油脂，不是什麼催生宮縮藥，更不是延緩老化的秘方。當我們吃飽飯後，血流會集中到腸胃道幫助消化，有時候子宮就會因暫時的血流量減少而產生假性宮縮。麻油料理多半油量使用較多，可能會讓這種效應更明顯。（其他較刺激的老薑、麻辣鍋、或冰水也會有類似情況），但這都是正常的生理反應，和早產、流產無關。
反過來說，在月子期間也不需要每樣料理添加麻油，不僅有熱量爆表之虞，也可能因過於油膩的料理導致乳腺不暢通，甚至塞奶。

**蔬菜水果：除了上述明星食材外，還有許多食物被視為月中大禁忌，尤其是所謂「涼性」的蔬菜水果，如苦瓜、絲瓜、香瓜、奇異果、葡萄柚.......族繁不及備載，各家說法不一，媽媽們也莫衷一是。

歸納網路的說法，大概就是這類寒涼食物會刺激子宮、傷子宮、傷元氣，讓惡露排不出來等等。但這樣的說法本身就是自相矛盾，因為子宮被刺激立即的生理反應其實就是「收縮」，而當子宮收縮時就會幫助惡露排出，怎麼會是排不出來呢？更何況，子宮就是肌肉啊！食物不是刀也不是槍，怎麼有能力去傷害子宮呢？

因此，只要食材新鮮、媽媽沒有過敏史，蔬菜水果的攝取應該多元不要有特殊限制。除了免去媽媽備餐的煩惱以外，多樣化的食材才能提供更完整的營養素，比如葉酸、葉黃素、鐵、維他命Ｃ，其中豐富膳食的纖維也能減少便秘。

**人參、韭菜、麥芽：常被稱為退奶三寶。雖然並沒有實證醫學研究證明這些食物可幫助退奶，但根據傳統醫學和眾人的經驗法則而流傳至今。

就我臨床觀察，退奶的關鍵還是在逐漸減少擠奶頻率，這些食材用來退奶並不是每個人都有用。很多人即使大量食用後也未見效果，絕對不能因為吃了就疏於排空乳房，這樣反而會引發乳腺炎。相反的，如果哺乳媽媽不小心吃到一點韭菜也不必擔心會因此退奶。總結來說，月子飲食對於產後媽媽的恢復有很大的幫助，但原則和一般健康飲食一樣，各種食材多元適量即可、無需有太多限制以免營養攝取不均衡。

再好的食物大量吃也會造成身體負擔，不小心吃到一點含酒精或退奶食材的料理也不用過度擔心，因為單一食物不是藥，不是毒更不是「黑魔法」。長遠的身體健康更是經年累月的累積，一股腦地歸咎於產後短短幾週的飲食既沒有科學根據，也過於無限上綱。

月中飲食有哪些是妳的最愛？又有哪些是妳的最討厭？

「瘦肉精」話題這幾天在網路上熱議，其中一篇報導指出「若產婦於坐月子期間每日攝取超過一副腎臟及一副肝臟，恐超過瘦肉精的安全劑量」。看到時真是讓人又氣又好笑。

好笑的是，寫這句話的人一定沒去過市場買菜，就算再小的豬，一副肝也一定超過一斤。正常人不要說是一天了，一星期也吃不到這個量。氣的是，這樣的報導雖然有點荒謬，但光看標題的確可能引起媽媽們的恐慌。

追根究柢，這和長久以來坐月子的習慣有很大的關係。像是要產婦頻繁、大量地吃如豬肝、內臟類的飲食、或麻油雞酒，搞得有些媽媽即使已經吃到膩，卻因擔心不照著吃會「奶水不夠」、「老了體質變差」，仍勉強進補。但這樣的飲食真的對產婦的身體有幫助嗎？

先講結論。月子飲食其實就是均衡健康飲食。為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取的比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 ，並攝取至少兩千c.c.以上的水分。總熱量的拿捏則與懷孕前差不多，只要注意避免因熱量不足導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。（每週體重下降速度不宜超過1-2公斤）。

食材的選擇也無神奇之處，營養好吃即可。常聽到的發奶食物也未必有效，因爲奶水的多寡大部分取決於基因以及哺乳的技巧和次數，和飲食的關聯性很低。

那麼大家常提起的月子明星料理是不是真有那麼好呢？有些食物坐月子期間就真的碰不得嗎？這次就針對這些食材來做一下說明。

**豬肝：有豐富蛋白質和鐵，向來被視為補血聖品。但同時有較高的普林和膽固醇，可能引發痛風。另外，豬肝富含維他命Ａ，只要小小一碗豬肝湯，就已經達到成人一週建議量。吃多反而易造成肝臟負擔，甚至引起維他命Ａ過量，引發頭暈、眼花。更何況紅血球的生成有固定的速率和時間，「鐵」雖是必須原料但也是夠用就好（每日45mg)，多出來的同樣會造成肝臟負擔。

**米酒：。米酒單純就是發酵過的碳水化合物，也就是俗稱的空熱量，對產婦恢復完全沒必要。我猜是因為酒喝起來會讓身體溫溫熱熱，製造一種「補」的感覺，所以過去被大量用在產後料理。但其實酒精不僅會影響傷口癒合、攝取過量也會影響到胎兒神經（每天每公斤0.5克 )。

**麻油：過去認為麻油會刺激子宮收縮，因此在孕期碰不得，但產後卻要大量食用，以免老了手腳冰冷身體不好？！
其實麻油就是芝麻油，是一種植物性的油脂，不是什麼催生宮縮藥，更不是延緩老化的秘方。當我們吃飽飯後，血流會集中到腸胃道幫助消化，有時候子宮就會因暫時的血流量減少而產生假性宮縮。麻油料理多半油量使用較多，可能會讓這種效應更明顯。（其他較刺激的老薑、麻辣鍋、或冰水也會有類似情況），但這都是正常的生理反應，和早產、流產無關。
反過來說，在月子期間也不需要每樣料理添加麻油，不僅有熱量爆表之虞，也可能因過於油膩的料理導致乳腺不暢通，甚至塞奶。

**蔬菜水果：除了上述明星食材外，還有許多食物被視為月中大禁忌，尤其是所謂「涼性」的蔬菜水果，如苦瓜、絲瓜、香瓜、奇異果、葡萄柚.......族繁不及備載，各家說法不一，媽媽們也莫衷一是。

歸納網路的說法，大概就是這類寒涼食物會刺激子宮、傷子宮、傷元氣，讓惡露排不出來等等。但這樣的說法本身就是自相矛盾，因為子宮被刺激立即的生理反應其實就是「收縮」，而當子宮收縮時就會幫助惡露排出，怎麼會是排不出來呢？更何況，子宮就是肌肉啊！食物不是刀也不是槍，怎麼有能力去傷害子宮呢？

因此，只要食材新鮮、媽媽沒有過敏史，蔬菜水果的攝取應該多元不要有特殊限制。除了免去媽媽備餐的煩惱以外，多樣化的食材才能提供更完整的營養素，比如葉酸、葉黃素、鐵、維他命Ｃ，其中豐富膳食的纖維也能減少便秘。

**人參、韭菜、麥芽：常被稱為退奶三寶。雖然並沒有實證醫學研究證明這些食物可幫助退奶，但根據傳統醫學和眾人的經驗法則而流傳至今。

就我臨床觀察，退奶的關鍵還是在逐漸減少擠奶頻率，這些食材用來退奶並不是每個人都有用。很多人即使大量食用後也未見效果，絕對不能因為吃了就疏於排空乳房，這樣反而會引發乳腺炎。相反的，如果哺乳媽媽不小心吃到一點韭菜也不必擔心會因此退奶。總結來說，月子飲食對於產後媽媽的恢復有很大的幫助，但原則和一般健康飲食一樣，各種食材多元適量即可、無需有太多限制以免營養攝取不均衡。

再好的食物大量吃也會造成身體負擔，不小心吃到一點含酒精或退奶食材的料理也不用過度擔心，因為單一食物不是藥，不是毒更不是「黑魔法」。長遠的身體健康更是經年累月的累積，一股腦地歸咎於產後短短幾週的飲食既沒有科學根據，也過於無限上綱。

月中飲食有哪些是妳的最愛？又有哪些是妳的最討厭？

1月份回覆留言內容：寶寶喜歡單邊RF且奶陣不同步怎麼辦、四歲咬指甲也可以用吃手的方式戒除嗎、塞奶除通後RF痠痛正常嗎、寶寶睡著時大便需要叫醒換尿布嗎、如何區分猛長期與脹氣、白天設定起床時間未醒要特別叫起來喝奶嗎、4個月對玩具沒興趣大人如何引導、催生是否比自然順產痛、寶寶躺著吃手不睡怎麼辦、寶寶熟睡無法dream feed怎麼辦、早產兒矯正年齡1個月還不太會吃手怎麼辦、卵磷脂為何會造成紅屁股、RF有零星硬塊是否可以熱敷、疫情導致寶寶沒接觸外人將來是否會怕生、寶寶吸吮下嘴唇是否需要干預、寶寶吃手是否需要把手套拿掉、5個月親餵不接受瓶餵怎麼辦、現擠母乳與冷凍母乳食用順序為何、安撫奶嘴多久要全部換新/鵝口瘡後一定要丟掉嗎、寶寶睡過夜後媽媽半夜不擠奶是否會回/退奶、4個月寶寶喝水給水壺還是水瓢餵、35周早產現在2個月做tummy time是否太遲/扁頭綜合症是否能挽救、1歲後用餐應該先吃輔食或先喝奶、寶寶清晨轉動發出聲響卻沒清醒是否要主動補餵或等待、半夜退奶如何做才不會堵奶、是否有人吃奶嘴到6歲咬合依舊正常、產後護理應該要持續到滿月嗎、早產兒未達到吃副食品指標/最晚何時一定要開始練習離乳飲食、親餵是否可能過度餵養/該限制寶寶喝奶嗎、寶寶4個月醫生建議在奶裡添加米精/與Sunny影片中建議衝突、如何測試寶寶是否有能力自己把副食品從舌頭前端送至後端、親餵大寶後再擠奶餵二寶是否會過度刺激造奶、可以從寶寶出生起直接擠奶出來瓶餵嗎、孕婦維他命的維D含量只有500iu如何補到6400iu、可以把RT去角質當成平日護理預防小白點嗎、4個月已提供食物泥後還可改成BLW嗎、1-2月大寶寶掐著胳肢窩抱起來安全嗎、寶寶脫水除了水奶可以餵母乳或奶粉嗎、後躺餵結束需要豎抱15分鐘嗎/餵完奶後可以直接放入Bobby lounger或要先豎抱/半夜餵完奶後一定要豎抱嗎、寶寶為什麼不能喝果汁、起床立即餵奶是寶寶一有反應就餵還是等寶寶叫人再餵、高需求寶寶是否必須訓練不抱、心肺復甦術過程看到異物在喉嚨卻摳不出來怎麼辦、RT凹陷嚴重該如何判斷RT尺寸、哽塞急救時如何判斷正確胸線位置、是否可以同時使用傳統湯匙餵法與寶寶自主離乳法、使用乳盾需要拍嗝嗎、側躺睡是否容易壓迫而塞奶/親餵需要額外補充鈣片嗎、寶寶需要固定時間吃藥如何搭配作息調整、全親餵是否可以減肥/母奶營養會影響嗎、2個半月可能厭奶期嗎、乳腺炎發燒可以餵母乳嗎、應該寶寶一出生就使用nipple shield嗎、寶寶喝完奶很快睡著該採用哪種睡姿以防吐奶嗆到食道、新生兒坐著對脊隨不好嗎、寶寶喝完奶直接睡著了需要叫醒做tummy time嗎、反覆塞奶該怎麼辦/長期補充卵磷脂是否對寶寶有影響、RT水泡挑破也無法完全消除怎麼辦、媽媽生病後奶量下降嘗試各種方式追奶無效怎麼辦。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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