鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

噗兒馬迷的加州斜槓人生🤣 🤣 🤣

最近有好一陣子沒更新了！
有幾位老粉們還特地私訊關心了噗媽～
感動啊～❤️

噗媽前幾天～
都沒日沒夜的跟加州親戚一起趕工這些中秋節訂單

圓胖胖的手工蛋黃酥～製程超級煩瑣啊！
但是真的沒話說的好吃！超級好吃！
我是完全不愛吃蛋黃酥的人
但是親戚做的蛋黃酥，真的又酥又香
天阿！整個吃過就離不開了ＸＤ

一盤一盤的烤出爐，有種莫名的療癒啊！

還有冰皮月餅和葡式蛋塔
都是超級熱賣品～

沒日沒夜的趕工了整整四天，
終於出貨完畢，可以回來跟大家報告近況啦！

至於升上五年級的噗噗小朋友
每天都是開開心心上學
好像又默默的長高長大了

英文還是說不溜
但是好像居然可以洞悉老師和同學的意思
可以跟同學一起胡鬧，居然還一起被罵
這個能力其實有點厲害
還有～少女的小心思已經浮現了❤️

打算再放牛吃草一年，
看看明年的她會變成什麼樣子ＸＤ

跟噗媽一樣，家裡也有小五女生嗎？
我記得我小四好像就已經來ＭＣ了
希望噗噗可以晚一點再長大
青春期不要太叛逆ＴＡＴ
啊！也要開始穿內衣了～

對了！
加州其實很流行中醫和針灸
許多保險也都可以給付針灸的費用～

噗噗也獲得了一帖轉骨中藥
希望能順順利利的轉大人～

現在也有人在吃轉骨中藥嗎？
聞起來其實很香呢！

#月旦法學雜誌第315期 📌勞工保險申報制度／張桐銳(政治大學法學院教授)
　　
實務上基於大量案件調查之困難，關於勞保法律關係之發生或停止，原則上以投保單位之申報為準，縱使受雇勞工未離職，而雇主申報其離職退保，勞保法律關係亦停止。張桐銳老師於分析實務案例後，提出自身法律見解，例如申報行為之法律性質與事後救濟之類型。本文以行政實務見解：臺北高等行政法院105年度訴字第554號判決為例，檢討勞工保險行政與審判實務所採行之所謂「申報制度」，論理深入淺出，值得一讀。
　
✏關鍵詞：勞工保險、申報制度、行政契約、公法上法定之債
　
✏摘要：
本文以臺北高等行政法院105年度訴字第554號判決為例，檢討勞工保險行政與審判實務所採行之所謂「申報制度」。實務上基於大量案件調查之困難，關於勞保法律關係之發生或停止，原則上以投保單位之申報為準，縱使受雇勞工未離職，而雇主申報其離職退保，勞保法律關係亦停止。本文認為，申報行為為事實行為，而非意思表示，勞保法律關係係公法上之法定債之關係，而非行政契約關係；勞保法律關係之發生或停止，固然原則上以申報為準，但雇主之申報（通知）內容如與事實不符，被保險人應得透過訴訟救濟予以推翻，至於救濟之訴訟類型，應為確認訴訟。
　　
✏試讀
🟧申報制度之概念：行政院勞工委員會函釋
　
行政實務上認為勞保採申報主義，其規範基礎在於勞保條例第11條以及勞保條例施行細則第14條。當時施行之勞保條例施行細則第14條規定：「符合本條例第六條規定之勞工，各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓之當日列表通知保險人者，其保險效力之開始，自投保單位將加保申報表送交保險人或郵寄之當日零時起算；投保單位非於勞工到職、入會、到訓之當日列表通知保險人者，其保險效力之開始，自投保單位將加保申報表送交保險人或郵寄之翌日零時起算。投保單位於其所屬勞工離職、退會、結（退）訓之當日辦理退保者，其保險效力於投保單位將退保申報表送交保險人或郵寄之當日二十四時停止；投保單位非於勞工離職、退會、結（退）訓之當日辦理退保者，其保險效力於離職、退會、結（退）訓之當日二十四時停止。前二項郵寄之當日，以原寄郵局郵戳為準。」
　
🟧行政法院裁判：最高行政法院裁判
　
最高行政法院相關裁判中，最早出現申報制度或申報主義之用語者，為最高行政法院87年度判字第2762號判決，惟該裁判中係勞保局於答辯中主張勞保加、退保係採申報制度，並非最高行政法院援引申報制度作為駁回上訴之理由。事實上，於該裁判中，勞保局係主張勞保加、退保雖係採申報制度，勞保局依據投保單位所送加、退保表作書面審核，惟事後發生保險事故，經勞保局調查其資格有不合上開加保要件者，勞保局得依勞保條例第24條規定，以投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付，而依法追還保險給付；並取消該被保險人之資格。因此，本案之爭點係原告是否確係受僱於投保單位員工之認定問題。換言之，在勞保行政實務上，投保單位申報不實，如屬退保之情形，亦即被保險人仍在職，而投保單位申報退保之情形，以申報為準，勞保法律關係即告停止，事後不得舉證推翻，亦無法透過法院確認勞動法律關係始終存續之裁判而加以改變。
　
🗒全文請見：勞工保險申報制度／張桐銳，月旦法學雜誌第315期
　
📕本期目錄：http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=2796
　
　
　
　
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你有沒有一種感覺…
『勞保算半天，也就只領一兩萬』
但是現在就算單純日常的食衣住行
可能就要花上兩三萬了
這樣算下來，退休只能勉強過日子

明明知道要另外準備退休金，
但是根本不知道怎麼開始...

前陣子可能覺得股票真的不錯
所以就用薪水剩下的零錢
跟微薄的積蓄進場試了一下水溫
運氣好一點可能沒賺沒賠
但是每天心臟承受壓力真痛苦
運氣差的話就是
買在山頂上，賣在山谷間，韭菜大放送

不然就是拼命省吃儉用
把錢好好存起來，以備不時之需

結果這兩年美國大量印鈔
搞得存錢追不上通膨，好像傻瓜

最後乾脆放棄啦！
反正人肉鹹鹹，窮就窮，不怕死的最大
結果過幾年，年紀越來越大，想法慢慢改變
這個時候，不好意思！
你已經失去競爭力，找不到工作了
然後就真的變成勉強過日子的窮老人

今天我會跟你分享
『打造額外退休金的三個關鍵重點』
如果覺得勞保退休金對於物慾極低的你已夠用
而且你保證未來餘生的每個月絕對不會有額外開銷的人
今天的影片就別看了，會浪費時間

但如果你不想只領一兩萬塊退休金
也不想讓自己的辛苦錢打水漂
想紮實的做好退休金規劃的話
請把今天的重點做筆記，好好消化

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