要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對，不過，這 #錢從哪裡來？

一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」，一邊卻未提升護理照護給付（然後護理師工作不見得減少），一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付，這樣嗎？‼️

病家因為「在醫院被顧得好好的」，更有 #急性病房佔床誘因，怎麼辦？ 「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事，壞人讓臨床醫師來當，好人衛福部來做，安捏？

由醫院提供護理之外的住院輔助照顧，是好的，尤其此次疫情，大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病，是好事；但是，縮短急性病房住院日數，慢性病房需求 #銜接順利了嗎？ 剛手術後暫時無法自行復健或照護，卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡？有多少？尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉，建置了嗎？ 夠普及嗎？實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求？

對家屬而言，健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做，出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助，我請問，家屬會選擇什麼？

簡單來說，我也支持在醫院的全人照護，但是，

1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠？
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構，而不會因此更傾向急性病床？

👉 #健保會 有配套討論嗎？

👉 #健保署 有承諾維護現有給付點值嗎？

請回答。

衛福部研擬「住院整合照護計畫」，盼能將住院看護費用納入健保給付。
衛生福利部全民健康保險會將於今明2天召開會議討論，希望能以部分負擔的方式來減輕民眾壓力，並希望未來照護產業能制度化。

這年頭
還有人在買唱片嗎?
你家還有CD音響嗎?
電腦還有光碟機嗎?

我想有百分之七十的人
應該都沒有上列這些設備了

除了像我這款還會去逛唱片行的少數族群(其實連唱片行都快絕跡了)

所以
做音樂的人都很窮
因為唱片太難賣
想發唱片的都是傻瓜

得了金曲獎的專輯兩年線上音樂收入只有兩千多元
上架通路費加上賣出唱片被抽成
實際上都只是增加那麼一點點的宣傳效果

但留下自己的歌聲
不是為了烗耀
是紀念自己曾經這樣活過

之於別人
這些作品的義義是什麼?我不知道
但那就是一件不做會遺憾的事
而人生遺憾的事已經太多
少一件是一件
於是拼了最後一口氣也要唱完這張專輯

難題是
大家都沒有光碟機
原本要送印刷的專輯又重新估價
以隨身碟的型式發行
報價單剛才火熱熱傳來
我的下巴也掉下來了.....

這麼高的成本 怎麼做?
你會願意買一張600-800元的專輯嗎?
然後還是一個不怎麼會唱歌的歌手
在心臟手術前 唱到上氣不接下氣錄下來的歌聲.....（其實沒那麼糟。不然我不會讓它上市荼毒你們的耳朵）
我在手術前真的無法思考這些錄音檔在我萬一手術沒有回到地球時它們該何去何從?但我就是想留下一些什麼 給我愛及愛我的人做紀念

總之
我要跟家裡沒有CD音響和電腦沒有光碟機的親朋好友們說聲抱歉
你們也可以買了唱片欣賞歌詞本然後與我心靈相通 或許也能聽見我的歌聲（好像有點驚悚）
因為我已榨乾自己的存款 只為了這最後一口氣唱完這張專輯
這半年來 從手術/住院/看護費用+文創商品製作費用+五個月沒有工作收入+唱片錄製費用+即將送印廠的費用

我又要回到一餐靠一顆白饅頭過日子的時光了啊
(白饅頭真是我的好朋友 一顆12元 配開水就飽了)

不!人不可以喪志 白饅頭很好吃!
想做的事還是要堅持做好
錢算什麼?(錢好重要啊!)
沒關係 也不過是吃白饅頭嘛~(其實我還可以回家偷米和便當啦!)

好吧!決定了!
新專輯第一刷就印製光碟片 想聽歌的冰友們 自己努力把聲音變出來吧!
等我攢多點銀兩時
再來發行隨身碟版的專輯哦!
明天立刻送印製作!

護理師的付出和薪資嚴重不成正比，菜鳥護理師的平均薪資為32,000,元至35,000元，扣掉勞保、健保、醫療互助金等費用後，換算成時薪竟然只剩121元，比時薪150元的工讀生還低！不僅如此，前幾天還有診所用月薪25,000元的「高薪」徵聘全職護理師，請問勞動部和衛福部可有關愛過這群辛勤勞累的護理人員?

根據勞動部提供的資料顯示，護理師在106年的平均月薪為40,707元，10年來成長幅度僅12.6%，相較於醫師薪資漲幅33.4%、社工心理人員31.7%、藥事人員17.3%，護理師的薪資漲幅為醫療相關專業人員中最低，跟國外相比更是差了一大截。在美國，護理師的平均月薪為124,495元到534,539元，澳洲則為108,675元到328,613元，高出我國好幾倍！日本首相安倍晉三去年才表示要開放引入外籍醫療看護人力，在起薪低和環境差的狀況下，我國有什麼競爭力可以挽留這群護理人才?

雖然衛福部健保署在2016年投入了約104億元來提高醫院及診所共145個服務項目的支付點數，並稱此舉能「為醫護人員加薪」，但只要沒有將給付給醫院和醫護人員的經費分開，實質分配的權利還是在醫院與資方手中，就如同健保署在2008年至2014年投入91.6億元來推行「提升住院護理照護品質計畫」，就有不少醫院未將款項用在提升護理人力上，反而濫用於旅遊、餐會等吃喝玩樂項目。

此外，不僅月薪少，護理人員的血汗工作環境更是眾所皆知。護理師愛喝珍奶是因為沒時間吃飯、生病不敢請假是因為怕工作會落在其他同事身上，甚至還要面臨醫療暴力、背負人命關天等壓力。諷刺的是，政府近年不斷提倡長照2.0政策需要護理人力，然而在執業環境不改善、薪資低落的情況下，哪裡還找得到人力去執行呢?

在執業環境如此惡劣的情況下，台灣每年都會流失約2%的護理人力。國健署在調查台灣100家醫院23,123名全職臨床護理人員後發現，有轉業意念的護理人員竟然高達74.66%。勞動部勞安研究所在103年發布的資料也顯示，薪資、晉升、職業壓力是影響國內護理人員離職的最主要三個原因，而領照後不執業的原因則為輪三班、職業壓力大等健康問題，還有專業不受尊重、工作繁重、薪資低、福利制度不佳等因素。

要改善執業環境，調整薪資為必要手段之一，政府應研擬提升護理人員薪資的具體可行方案，並調查護理人員在納入勞基法後，是否有縮減福利措施、降低實質薪資等情形發生，並建議輔導護理人員籌組工會，讓護理人員有與資方抗衡的空間。

最後，護理人員的職場留任的比率為全球最低，僅有7年，原因多為輪三班、無法兼顧家庭，故政府也應提撥補助獎勵，鼓勵機構設置全日托兒方案，各醫療機構也應附設托兒所或與托兒機構簽訂合約，才能改善護理人員執業環境，解決護理人力不足的問題。