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在 休克診斷產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅臨床筆記，也在其Facebook貼文中提到， 【重症醫學：嚴重敗血症病人，接受持續輸注抗生素治療，不能降低死亡率，為什麼要持續輸注抗生素? 文長沒有洋蔥，文末也沒有抽獎，但有知識 】 藥物動力學 = 跟藥品吸收 (absorption)、分佈 (distribution)、代謝 (metabolism)、排除 (elimination...
同時也有8部Youtube影片，追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth，也在其Youtube影片中提到，節目表 https://goo.gl/7fN6pB 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live 或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi 得到更多中醫調理的最新資訊。 ---------------------- 據報導，有一形...
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休克診斷 在 林凱鈞 Instagram 的最讚貼文
2021-09-03 10:54:20
【凱鈞話趨勢】男女私密養護大全看這邊！清潔？保養？還要除毛？32強私密好物大公開！ 都什麼時代了，私密處保養平常應該都有做吧？私密肌膚結構因相對嬌弱敏感，加上長時間處於通風不良與潮濕悶熱的環境，所以容易引起感染、發炎、異味等問題，不論男女，保持私密處清潔與養護，都是很基本的日常護理環節。此次特別彙...
休克診斷 在 林凱鈞 Instagram 的最佳貼文
2021-07-27 13:40:14
夏日高溫多雨讓人心煩意亂，但此時卻是昆蟲鼠蟻的快樂時光！？像是蚊蟲就正進入繁殖季，藉由叮咬人類時分泌唾液，會使傷口紅腫、癢、痛，還可能進而傳染登革熱、瘧疾、腦炎等疾病。其中又以「登革熱」最常見，若無謹慎防禦及治療，甚至可能演變成重症而威脅生命安全，嚴重性實不容小覷！ 「登革熱」是一種由登革病毒所引...
休克診斷 在 大象醫師 Instagram 的最佳解答
2021-09-10 22:32:33
子宮外孕是婦產科少數的急刀之一 也是很多人心中有疑惑的一種疾病 以正常的受精過程來說 卵子排卵後被輸卵管用繖部(Fimbria)接住 在輸卵管內受精, 接著在子宮腔內部著床 而子宮外孕就是指受孕的地方不在子宮腔內 整體發生的機率在第一孕期高達0.5 – 1.5%, 且子宮外孕占了懷孕相關致死原因的...
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休克診斷 在 NTDHealth Youtube 的最讚貼文
2019-01-05 12:30:02節目表 https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
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據報導，有一形體消瘦中年農婦於工作中，昏厥休克，家屬尋求中醫治療，經中醫師診斷，係因多年素食過於節儉飲食不調，加之勞損所致，以十全大補湯為主方，服用數帖後，面色紅潤，氣力增長。經過十數年，身體安康無恙。
這一集邀請到鼎昌中醫診所院長曹永昌博士來探討大家耳熟能詳的中醫名方「十全大補湯」。
本集內容主題如下：
1. 十全大補湯藥材介紹
2. 十味藥各自的功效以及注意事項
3. 哪些人比較需要十全大補？
(1) 男性朋友
(2) 女性朋友
(3) 老年人
(4) 不孕症
4. 哪些人不能喝？
5. 一般人可以天天喝嗎？
6. 好吃的十全大補雞湯怎麼作？
7. 月經期間可以吃十全大補湯嗎？![post-title]()
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2014-12-24 10:55:30登革熱 專題 － 蘇文傑感染及傳染病科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
登革熱多發生在熱帶和亞熱帶地區，而香港感染登革熱個案亦有上升趨勢。登革熱所引起的併發症，嚴重可導致死亡。
(一) 登革熱和登革出血熱分別是什麼？兩者分別有什麼病徵？成人及兒童患者有不同嗎？ 0:23
(二) 登革熱是由白紋伊蚊所傳播，被叮後潛伏多久便會出現不適？可以怎樣診斷？1:42
(三) 有什麼方法可治療登革熱及登革出血熱？2:40
(四) 可以怎樣預防登革熱？有預防疫苗注射嗎？3:12
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2014-11-18 11:03:18頭暈 專題 (普通話) － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk
背景：郭小姐近幾天會無故頭暈及有天旋地轉的感覺，但不算嚴重。她並無耳鳴，檢查過血壓及血糖都正常。普通科醫生說可能是耳水不平衡。
(一) 為何會無故頭暈？有什麼原因會導致這情況出現？0:32
(二) 可以做什麼身體檢查以診斷此情況？2:10
(三) 除了用藥物治療外，有沒有其他方法可治療頭暈？(FindDoc健康資訊) 6:47
瀏覽粵語版本短片：
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【重症醫學：嚴重敗血症病人，接受持續輸注抗生素治療，不能降低死亡率，為什麼要持續輸注抗生素? 文長沒有洋蔥，文末也沒有抽獎，但有知識 】
藥物動力學 = 跟藥品吸收 (absorption)、分佈 (distribution)、代謝 (metabolism)、排除 (elimination) 有關的學問。
傳說中，#抗生素 殺菌特性可以分為兩種 (或有專家說是三種) 分別是：
(1) 濃度依賴型 (concentration-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度有關，濃度越高，殺菌效果越好，例如aminoglycosides (amikacin、gentamicin等)。
(2) 時間依賴型 (time-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度高於最低殺菌濃度以上時間有關，時間越長，殺菌效果越好，例如beta-lactam類抗生素 (penicillin、cephalosporin等)。
因此，天資聰穎的專家們想說，如果把傳統固定時間 (例如每八小時注射一次) 的＂時間依賴型＂抗生素，改為24小時持續輸注 (continuous infusion) 或延長輸注時間 (prolonged infusion)，可能會更有效 (想像中)。
最近發表了一項目前最大型的多中心 (在不只一個地方進行)、隨機分派研究，這項研究的問題是：
P：嚴重 #敗血症 (severe sepsis) 病人
★請參考：2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, Sepsis-3) http://goo.gl/LSP3m4
I：持續輸注抗生素
C：間歇注射抗生素
O：死亡風險、不良反應
總共隨機分派432位嚴重敗血症重症病人，#意向分析 (intention-to-treat) 結果顯示，持續輸注抗生素並不能顯著降低死亡風險。
風險比值 (hazard ratio) 為0.91，雖然下降9%風險，但沒有達到統計顯著水準。
★請參考： 什麼是意向分析 (What is Intention to Treat Analysis)? http://goo.gl/dRu7uW
★一看就懂之風險與風險比值 (Hazard AND Hazard Ratios) http://goo.gl/cWGpR1
凡研究必有限制 (limitation)，這項研究的限制點是：
(1) 細菌培養陽性率低：培養出細菌的比例僅有兩成，雖然細菌培養敏感度本來就不高，但這個數據比起過去認知低了不少。
(2) 沒有監測抗生素血中濃度：理論是延長高於最低殺菌濃度的時間，但沒有監測，自然而然不知道這個時間是否真的延長了? 延長了多少?
很不喜歡用，未來還需要更大型、時間更長、更有佛心、更...更...的研究，才能...這句結尾，所以我也不會用這句話結尾。
目前並沒有足夠證據支持，持續輸注抗生素，可以降低嚴重敗血症病人死亡風險 (這才對)。
資料來源：Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(11):1298-305. http://goo.gl/HdqqJZ
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【重症醫學：嚴重敗血症病人，接受持續輸注抗生素治療，不能降低死亡率，為什麼要持續輸注抗生素? 文長沒有洋蔥，文末也沒有抽獎，但有知識 】
藥物動力學 = 跟藥品吸收 (absorption)、分佈 (distribution)、代謝 (metabolism)、排除 (elimination) 有關的學問。
傳說中，#抗生素 殺菌特性可以分為兩種 (或有專家說是三種) 分別是：
(1) 濃度依賴型 (concentration-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度有關，濃度越高，殺菌效果越好，例如aminoglycosides (amikacin、gentamicin等)。
(2) 時間依賴型 (time-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度高於最低殺菌濃度以上時間有關，時間越長，殺菌效果越好，例如beta-lactam類抗生素 (penicillin、cephalosporin等)。
因此，天資聰穎的專家們想說，如果把傳統固定時間 (例如每八小時注射一次) 的＂時間依賴型＂抗生素，改為24小時持續輸注 (continuous infusion) 或延長輸注時間 (prolonged infusion)，可能會更有效 (想像中)。
最近發表了一項目前最大型的多中心 (在不只一個地方進行)、隨機分派研究，這項研究的問題是：
P：嚴重 #敗血症 (severe sepsis) 病人
★請參考：2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, Sepsis-3) http://goo.gl/LSP3m4
I：持續輸注抗生素
C：間歇注射抗生素
O：死亡風險、不良反應
總共隨機分派432位嚴重敗血症重症病人，#意向分析 (intention-to-treat) 結果顯示，持續輸注抗生素並不能顯著降低死亡風險。
風險比值 (hazard ratio) 為0.91，雖然下降9%風險，但沒有達到統計顯著水準。
★請參考： 什麼是意向分析 (What is Intention to Treat Analysis)? http://goo.gl/dRu7uW
★一看就懂之風險與風險比值 (Hazard AND Hazard Ratios) http://goo.gl/cWGpR1
凡研究必有限制 (limitation)，這項研究的限制點是：
(1) 細菌培養陽性率低：培養出細菌的比例僅有兩成，雖然細菌培養敏感度本來就不高，但這個數據比起過去認知低了不少。
(2) 沒有監測抗生素血中濃度：理論是延長高於最低殺菌濃度的時間，但沒有監測，自然而然不知道這個時間是否真的延長了? 延長了多少?
很不喜歡用，未來還需要更大型、時間更長、更有佛心、更...更...的研究，才能...這句結尾，所以我也不會用這句話結尾。
目前並沒有足夠證據支持，持續輸注抗生素，可以降低嚴重敗血症病人死亡風險 (這才對)。
資料來源：Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(11):1298-305. http://goo.gl/HdqqJZ
休克診斷 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
2016年版 敗血症、敗血性休克 診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, #Sepsis-3 )
【2016年版 #敗血症、#敗血性休克 診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, #Sepsis-3 ) 】
更新：JAMA敗血症/敗血性休克專區 http://goo.gl/8H3aU1
距離上次的敗血症定義，已經是15年前了，光陰似箭歲月如梭，隨著醫學的進步，該是更新敗血症 (sepsis) 與敗血性休克 (septic shock) 定義與診斷標準的時間了!!
編按：莫名的興奮?
來自世界各地共19位專家，包括美國重症醫學會、歐洲重症醫學會代表，齊聚一堂，在泡湯聚餐後 (我自己說的) 擬定了最新版的敗血症、敗血性休克診斷標準 ↓↓ ↓
敗血症 (sepsis) = 因為感染而失衡的宿主反應，造成危及生命的器官功能障礙。
原文→life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection.
敗血性休克 (septic shock) = 敗血症的一種，非常嚴重的循環、細胞、代謝異常，顯著增加死亡率。
原文→Septic shock is a subset of sepsis in which underlying circulatory and cellular/metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality.
敗血性休克的操作型定義：
(1) 已經輸注足夠的輸液後，仍然需要血管收縮藥品維持平均動脈壓超過65 mmHg。
且
(2) 血清乳酸鹽濃度超過2 mmol/L (18 mg/dL)
原文→Patients with septic shock can be identified with a clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP>65mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.
敗血症、敗血性休克診斷流程：
必備項目：qSOFA (quick SOFA)、SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 分數
懷疑感染病人，接著請：
(1) 計算qSOFA分數，分數大於等於兩分，請接著評估器官功能
(2) 計算 #SOFA分數，分數大於等於兩分，符合敗血症定義
(3) 給予足夠輸液後，是否仍須要使用血管收縮藥物來維持平均動脈壓大於等於65 mmHg，且血清乳酸鹽濃度大於等於18 mg/dL? 如是，則符合敗血性休克定義
qSOFA主要看：呼吸速率、意識狀況、收縮動脈壓
SOFA主要看：PaO2/FiO2比值 (代表氧合能力)、昏迷指數 (GCS)、平均動脈壓、給的血管收縮藥品種類及劑量、肌酐酸濃度或尿量、膽紅素、血小板數目
SOFA其實看的就是呼吸 (氧合能力)、中樞神經 (昏迷指數)、心臟血管 (動脈壓、血管收縮藥品)、腎臟、肝臟、凝血功能，這些在加護病房必看項目
這次的更新，更具體化敗血症/敗血性休克的診斷，在同期的JAMA上，也刊登了以新條件進行確效的研究結果～