🌦兒童也有「#憂鬱症」& 表現方式大不同⁉⛈
因為我是 阿滴英文 的小粉絲，頻道有新片一定會看，超愛突襲辦公系列，還有很愛看他和滴妹的互動超爆笑又溫馨💗覺得跟我和我妹的互動也有點像，所以知道他過去克服憂鬱症的故事後，超級驚訝、不捨然後也覺得更尊敬這位知識型Youtuber 👍

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📣 憂鬱症 #不是大人的專屬疾病

說到憂鬱症，大家可能覺得應該是大人的疾病，而忽略了憂鬱症 #從幼童就會發生，而且比例比想像的還高：
3-5歲：0.5%
6-11歲：1.4-2%
12-17歲：3.5-7%
青春期前：男生大於女生 (男：女：1.6：1)
青春期後：女生大於男生 (男：女：1：2)

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📣 #不同年齡層 表達憂鬱的方式也不同💥

🐣 學齡前嬰幼兒 🐣

嬰幼兒 #不會用語言表達憂鬱，所以診斷上很困難，很需要家長細心的觀察，小孩是否一直 #態度冷漠、#對主要照顧者疏遠、甚至 #神經發展遲緩但無合併其他病理原因。不過因為難判斷，懷疑的話還是要找專業醫療人員(如兒童心智科)做判斷。

🐥 學齡孩童 🐥

開始上學的兒童就比較會表達情緒了，但是也比嬰幼兒更容易受周遭壓力影響：家人爭執、虐待、忽視、失能…💔

可能會有低自信心、罪惡感、易怒、極度分離焦慮、拒絕上學，也常見以 #身體不適 來表達情緒不開心，比如：頭痛、肚子痛😵

學業成績大部分會比較差，但也有特殊情況，有些小孩會因為低自信的關係，做出 #取悅別人的代償行為 而更認真學業，所以學業成績不一定會很差🧐

另外患有慢性病的兒童(如 #糖尿病、#氣喘、#異位性皮膚炎)，也更容易產生憂鬱症。我在診間就常發現，嚴重異位性皮膚炎的孩子，常很自卑、心情低落，受到同儕的異樣眼光、甚至 #家庭的高壓環境 中，而且不少家長默默給小孩壓力很大卻不自知，這些都促使小孩更容易陷入憂鬱的情緒😱

研究顯示，異位性皮膚炎的兒童憂鬱症的機率比一般人高20-80%，所以 #異位性皮膚炎與憂鬱症共病 的狀況其實不少見，而且假如合併憂鬱症，異膚會更難處理🔥

🧑‍ 青春期孩子 👩‍🦰

青春期的孩子由於 #性荷爾蒙 開始大量分泌，生理和心理的狀態都有重大的改變，開始積極尋求 #自我認同 及塑造價值觀，而在這個過程中容易過度在意別人的看法、心情浮動，很容易與家人、朋友發生衝突，感覺自己不被理解😭

這個年紀剛好又是課業最重的時候，假如 #學習困難 很容易產生的壓力。另外也很常因為 #戀愛問題 而糾結，如果沒有良好朋友或家庭的支持，長時間缺少抒發情緒的管道，就很容易罹患憂鬱症😰

尤其現在父母常因 #工作和家事繁忙 更容易忽略孩子的情緒，有時候發出求救訊號時，會被單純認定為「#叛逆期」、「搞憂鬱」、「#抗壓性不足」…，不但心情沒有被排解，反而還遭受批評與責備🤬

青春期的孩子憂鬱症狀和大人比較類似，低自信、失眠、罪惡感、對事物失去興趣、食慾大增或大減(常見 #狂吃垃圾食物🍟或禁食)、易怒、自殺意念…。尤其這年紀假如有自殺意念，因為 #執行力比年紀小時更強，所以風險更高‼

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總結一下，提醒大家兒童也是會有憂鬱症，尤其是青春期可能會更高💦所以不管是學校老師或是爸爸媽媽，都要多多留心喔！不要等寶貝自傷或自殺情形出現後才發現，後悔莫及🥶🥶

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🔖 參考資料

📌 Major Comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Allergic Disorders. Am J Clin Dermatol. 2018 Dec;19(6):821-838.
📌 Depression in Children and Adolescents. Am Fam Physician. 2000 Nov 15;62(10):2297-2308
📌 Pediatric unipolar depression: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis. UptoDate

【讀心書--《天上總會有雲，但你才是天空》專文推薦】#文末有書籍分享
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之前有跟大家提這週開始要跟大家分享書～～最近有好多本好書出版，請讓我慢慢一一分享。
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先來分享的這一本，是XUAN 劉軒 老師最近的新書：《天上總會有雲，但你才是天空》。上一次跟劉軒老師在podcast對談時有聊到 #過度努力 的主題（想重聽在這裡：https://reurl.cc/kVWMZq ），不過劉軒老師這次的書和我的新書主題有異曲同工之妙，都在談如何回歸自身、安撫自我、不僅僅追求外在標準或成功，而是停下來聆聽自己的聲音。
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其中，我特別喜歡劉軒老師這次新書裡的一篇文章，特別和大家分享。
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【痛點，就是認識自己的起點】
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無論是心理或身體的代償，都有同樣的特點：當事者不會意識到自己在代償。
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痛點，應該很明顯地告訴你付出了什麼代價。
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理解之後，為自己開始調整吧！
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最近訓練路跑，舊傷復發，趕緊去復健診所報到。
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物理治療師叫我前彎後仰、單腳站、走直線……全拍了下來，然後一邊回放，一邊解釋：「你看，這裡很明顯，你在代償。」
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何謂「代償」？
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肌肉代償，就是當我們在進行一個動作時，原本應該啟動的肌肉無法正常作用，或力氣不足，必須徵召周邊其他肌群借力支援來補償功能的現象。平常可能都沒什麼問題，但日積月累下，或在較高強度的運動訓練中，就會出現狀況。
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比方說，我的右腳有輕微的足弓塌陷和拇趾外翻。每次踩地時，右腳和小腿都會稍微往內旋，造成重心稍微不平衡。在跑步時，我的右腿股四頭肌會稍微多用力蹬一下，把重量盡快轉回比較穩定的左腳。這樣可以維持正常前進，但左側就會有些肌群使用過多，右側有些使用不足。雖然這些差距很微小，放慢了動作才看得出來，但乘以上萬次的重複，就導致每次跑步後，髖關節附近總是會有一些奇怪的疼痛。
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「所以是我使用身體的方法不對？」我問。
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治療師看著我，口罩上方的眼睛沒露出什麼表情：「其實你應該先感謝自己的身體才對！你決定要跑，大腦就會協調肌肉來完成指令，只不過這種自動的代償會加速筋骨耗損，所以你現在才會來找我。」
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我突然覺得物理治療師講話跟系統工程師很像。
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其實在心理層面，人有各種行為，也能稱為「代償」。舉例來說，一個人小時候常受長輩批評，總覺得自己不夠好。後來長大了，即便很有成就、當了主管，但為了掩飾自信的不足，反而對下屬特別地霸氣。他試圖用威嚴來補償內心的缺陷，讓身邊的人都不敢挑戰他，但這也造成了自己留不住人才，成為管理痛點。
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家庭也有代償作用。一位媽媽緊抓著自己的孩子不放，對他們照顧得無微不至，但這滿滿的愛，是否代償的是婚姻的不幸福？先生一天到晚加班，即便沒在外面亂來，但瘋狂地工作，真的是為了多賺點錢給家裡？還是因為自己根本就不想回家，而加班只是合理的代償？
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行為經濟學者也觀察到一種現象：當人們意識到自己的能力或地位有所不足時，可能會開始大手筆地消費，購買那些能夠象徵性彌補缺陷的物品。這現象有個專有名詞—代償性消費（ompensatory consumption）。想像一名中年發福的男子，突然買了一輛有點太貴的超跑，大概就能理解這個名詞的意思了。
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無論是心理或身體的代償，都有同樣的特點：就是當事者不會意識到自己在代償。為了完成一個動作，例如舉高一組啞鈴，如果肩膀力氣不足，那頸部、腰部、背部的肌群都會馬上跳進來協助完成這個動作。那麼複雜的肌肉協調，竟然都能「自動發生」，這也顯示了大腦的奧妙啊！同樣地，我們心理的代償，往往也是一連串複雜的決定，但一切發生在潛意識，我們不但不清楚原因，還會找各種藉口來自圓其說。
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回到治療室。
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「那該怎麼辦呢？」我有點著急，畢竟下個月就有路跑比賽了。
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物理治療師慢條斯理地回答：
「一，要了解自己的弱點在哪裡，接受這些弱點，並了解自己為此而做了什麼代償。二，要放慢速度，學習正確的動作，這時候可能會需要激活原本沒在運作的肌肉，一邊做一邊觀察，抑制之前的慣性。三，經過反覆練習，讓大腦熟悉了正確動作之後，再整合到『功能性動作』，也就是平常的運動中。四，要定期檢視，並要持續強化原本被忽略的肌群。」
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其實，矯正自己的內心代償，也是一樣，只要把「肌群」替代為「思維」，以上四個步驟同樣有道理。我認為萬事起頭難，最重要的就是第一步：了解，並接受自己的弱點；了解自己為此做了什麼代償，並付出了什麼代價。
什麼代價？你的痛點，應該很明顯地告訴你是什麼代價。有了這「身心合一」的理解，我很期待為自己開始調整了！
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物理治療師說：「好！那我們開始，就先來訓練你的最大弱點：右側的臀大肌。」
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「什麼？那是我最強的部位吔！你看我屁股那麼翹！」我反駁。
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物理治療師冷冷地看著我，沒說什麼，但我感覺到她內心的話：「你只是自己這麼認為而已。別再代償了！」
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「喔……好吧！」我說。
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讀到這裡，你覺得你的「代償」是什麼呢？想要避免的，又是怎樣的「痛點」呢？
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這是我很喜歡劉軒老師這本書的部分，許多短文，結合了心理學知識與生活體驗，而讓我們能對自己的狀態、習以為常的生活習慣，有重新的思考與體會。
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這個，就是我們的「覺察」，有覺察，就有機會可以調整與選擇。而《天上總會有雲，但你才是天空》這本書，可以帶著你慢慢爬梳平日一閃而逝的思緒與習慣，重新「微調」你的生活。
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推薦給大家！
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2. 抽獎名單公佈後，請 #三天內 （4/16-18）回覆，逾期則不受理。
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【肩關節受傷好不了的原因】​
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昨天幫一位肩關節活動疼痛受限的患者朋友治療。​
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她表示幾個月前因為摔車，當時右手單臂嘗試將機車拉起之後，自覺疑似拉傷了手臂。​
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她在拉傷初期曾在西醫就診，診斷認為是過度施力所導致的肩關節周圍肌群發炎，於是開立消炎止痛藥物，但是幾週下來，​
症狀依舊沒有明顯改善。​
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原先想說應該慢慢自己會好，​
沒想到竟逐漸出現肩關節活動困難的情形。​
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從初起抬手動作肩膀前側與後側都會有痠痛感，到了這兩週變成近乎無法抬起上臂超過肩膀以上的情況，肩關節的活動角度明顯受到限制。​
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重新檢查一下，​
發現有幾處明顯沾黏筋結點，包含了：​
1. 肩前側（前三角肌、喙突周圍肌群）​
2. 肩後側（旋轉袖肌群）​
3. 頸椎周圍（斜方肌、提肩胛肌）​
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其中按壓與活動時產生最疼痛位置，​
出現在肩前肱骨、喙突周圍。​
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於是重新檢查了肱二頭肌活動時的疼痛感與肌力，確定她有明顯肱二頭肌腱慢性發炎的現象。​
​
推測是因為當時突然性的拉扯施力（用手拉摩托車），對於肌腱產生了撕裂性的傷害。​
​
同時肌腱的撕裂傷害，卻沒有逐漸隨著時間自行復原，於是在肌腱與骨頭的連接處形成了沾黏僵硬現象，當活動施力、局部按壓的時候，就會有明顯的疼痛感。​
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重點來了，為什麼當時受傷的肱二頭肌腱沒有逐漸復原呢？​
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在檢查她的肩胛骨活動、頸椎角度、周邊肌群之後，我找到了一些可能答案。​
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她的頸椎角度過大，有些「富貴包」的情形，同時肱骨內旋呈現「圓肩姿勢」，這種半駝背的姿態，會導致肩胛骨無法完全跟著手臂上抬動作而外展打開。​
​
所謂的「肩肱關節節律失調」就是如此，​
包含頸椎、肩胛骨、肱骨，連結三者的各個肌肉無法正確協調的運作、加上筋膜組織張力異常，導致無法完整的做出舉手動作。​
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造成肩肱關節節律失調的原因大略有幾項：​
1. 肌肉筋膜組織沾黏​
2. 肌肉無法正常施力​
3. 肌群之間力量失衡​
4. 整體動作協調錯誤​
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（肩關節節律失調是一種綜合性現象，每個人出問題的肌群不同，需要直接檢查評估才能判斷。）​
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肩肱關節節律失調，會導致抬手動作的相關肌群需要「更費力」才能夠完成原本的動作，甚至會出現「卡卡感、疼痛感」，所謂的「肩夾擠症候群」。​
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也正因此，已經受傷的肌群被迫做出超負荷的出力，或是在不正常的角度下施力，導致已經發生的受傷難以復原。​
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同時肩關節已經受傷的患者，也容易出現「反肩肱節律」（Reverse Scapulohumeral Rhythm）的代償行為。​
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明明是舉手臂的動作，卻因為肱骨頭活動角度不足，只好靠移動肩胛骨增加活動範圍，導致外觀看起來像是「聳肩」動作。​
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包含五十肩在內，有許多肩周炎、肩關節活動受限疼痛問題，其實「都不是單一肌肉」出事情，而是「立體化的問題」。​
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包含整個病程變化、肌群發生代償，以及患者在受傷之前本身的身體條件（脊椎姿勢、慣性姿勢），這些都會影響疼痛問題的表現模式以及治療預後。​
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這位患者在經過筋膜圓針治療，鬆解喙突周圍沾黏、頸椎、肩關節等位置的沾黏僵硬現象之後，目前抬手動作已經恢復7-8成，剩餘推測是腰椎骨盆問題，後續還需要再繼續治療處理。​
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#肩關節活動問題不是只有五十肩
#通常也不是只有單一條肌肉問題
#人體的各種動作是複合性的模式
#會受到多組肌肉筋膜骨骼姿勢影響
#處理疼痛問題並不是單純消炎就好
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

この動画は最終再臨などのネタバレ要素が含まれます、苦手な方はお気をつけください。

▼playlist:【FGO】最終再臨ネタバレ注意　再臨＋マイルーム会話集
https://www.youtube.com/playlist?list=PL-Ht2KAynxtyB5DVxp17EUg-uS2NMP-uC&disable_polymer=true

ILLUST:ヒライユキオ⇩(wiki)
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%92%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%A6%E3%82%AD%E3%82%AA

CV:伊藤彩沙⇩(wiki)
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BC%8A%E8%97%A4%E5%BD%A9%E6%B2%99

00:00 宝具全種
01:13 召喚
02:07 会話1～4（男女含む）
02:56 会話5～11
05:25 好き/嫌い/聖杯/イベント
06:04 レベルアップ
06:28 再臨1～3
08:12 最終再臨
09:26 霊基ボイス
11:46 絆1～4（男女含む）
14:24 絆5（男女）

スコットランドに伝わる、糸紡ぎの妖精。
綿の花、亜麻の繊維から糸を紡ぎ、布を織り、
洋服を作るとされる。
基本的には腰の曲がった老婆の姿をしており、
その体はとても小さく、人間の子供ほどの大きさ。
花嫁修業をする女性を助ける妖精でもあり、
結婚を前にあわただしい花嫁のため、代わりに
花嫁衣装を仕立ててくれる夢のブライダルフェアリー。

⇩プロフィール⇩
【絆1】
身長／体重：50～60cm・10～20kg
出典：ブリテン島妖精史
地域：スコットランド
属性：中立・善　　性別：女性
「花嫁、いいよねー！　ふわふわでぴかぴか、
　花みたいにキレイで、鳥みたいに眩しいんだぜ？
　好きにならない理由がないじゃん！」

【絆2】
○妖精國ブリテンでのハベトロット
糸紡ぎの妖精として断章に登場。
救世主トネリコと共にブリテンの争いを治めた。
妖精暦400年にレイシフトしてきたマシュとの出会いによって運命が大きく変わった……否、運命を全力で乗り越えた妖精。
救世主トネリコと初代妖精騎士が表舞台から消えた後、ひとりブリテンを巡り、結婚式という文化を広め、多くの花嫁を送り出した。
暦が女王暦に変わる頃、北部のねじれ穴の中で自らを石にし、2017年の出会いの時まで眠り続け、
シェフィールドでなにくわぬ顔でマシュを助けた後、カルデアのマスターをオークニーまで案内し、自らの選択を受け入れた。

異聞帯ではトトロットという名だったが、マシュに汎人類史におけるハベトロットの伝承を教えてもらい、その在り方に憧れ、石の眠りから目覚めた後はハベトロットと名乗った。

　　◆

もともとは翅の氏族の暴れん坊で、トネリコとの
一騎打ちに敗北、以後は仲間として同行した。
（本来は糸紡ぎの妖精であるはずが、異聞帯では人間の花嫁を送り出すコトが出来ないため、その“在り方の差異”に苦しみ、その行き場のない感情がトトロットを暴れん坊にしていた）
以後、救世主トネリコと共に戦った初代妖精騎士トトロットとして活躍する。

また、断章においてマシュの盾には『マシュ』とチョークで書いてあったと語ったが、あれはハベトロットの仕業である。
「見せてみて」と盾を預かった瞬間、早技で『マシュ』と書いたのだ。チョーク（寸法に使う）であったのがその証拠。

【絆3】
○性格
内向的・能動的。
あまり自己主張はしないものの、
やるべき事・やりたい事をパワフルに行う。
善人を好み、悪人を嫌う。
とはいえ、本人は中立なので善悪の区別はつけるものの、どちらが上でどちらが下か、は決めつけない。
ハベトロットは基本的に他人を憎まないためだ。
平和は『楽でいい』。
争いは『しんどいからよくない』。
といった価値観。基本、楽しく裁縫仕事が出来ていればハッピーな妖精。

異聞帯のハベトロットは『花嫁を送る』文化が発生しなかったため記憶容量に問題が生じていたが、本来のハベトロットは小さい妖精ながらとても賢い。
そして、異聞帯であろうと汎人類史であろうと共通する事項として、とても情に厚い。
たいてい妖精に関わった人間はひどい目にあうものだが、ハベトロットは徹底して“花嫁を護る”妖精観をしている。
たとえその花嫁に後ろめたい過去があり、なんらかの罪があったとしても。
花嫁の幸福な未来のため、ハベトロットは身を犠牲にして、花嫁を幸福な結末に導くのである。

【絆4】
○幸運の糸紡ぎ：Ａ
ハベトロットの紡ぐ糸は幸運を呼び、その糸で編んだ服を着た者はたちどころに健康になるという。
無病息災、健康第一のまじない。
回転がよく、ほいほい味方にかけられる。

○早縫の糸紡ぎ：Ｂ
裁縫仕事には急ぎの用件など日常茶飯事。
花嫁の無茶な要求に応える為、ハベトロットは一日で
ドレスを仕上げる事もある。
「めっちゃ速くなるんだわ！」

○花嫁の守護者：ＥＸ
どんな逆境、どんなトラブル、どんな意地悪が降りかかろうとも、花嫁をぜっっっったいに幸せにするのがハベトロットの妖精観。
単体に様々な支援効果を付加する。女性にのみ使用可能。
「ボクは男の花嫁もいていいと思うけどねー？」

【絆5】
『きみに紡ぐ刻の車輪』
ランク：ＥＸ　種別：対軍宝具　
レンジ：１０～９９　最大捕捉：３０人

スピンスター・ハベトロット。
またの名をハベにゃん砲。
本来のハベトロットの宝具は『花嫁に贈る糸車（ブライダル・スピンホイール）』という花嫁を際立たせるドレスだが、諸事情あってこちらの『すごい大砲ですごい弾丸を撃つ』ものになっている。
（カルデアに召喚されたハベトロットは汎人類史のハベトロットであるため、なぜ自分がこの武器を魂の中心においているか、その理由を知らない）

ハベトロットが使う際、魔力炉心の代わりにフライホイールを用いて魔力を発生させ、ボタンをレールガン形式で撃ち出す物理兵器となる。天寿の概念は付加されない。

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ハベトロットが乗っている糸巻き車（スピニング・ホイール）の中身は『壊れたブラックバレル』である。
（ハベトロットはブラックバレルを隠す為、ふわふわの布で覆っている）
実のところ、妖精であるハベトロットにとって最新の機械であるブラックバレルは持っているだけで毒になる。
それを最後まで大切に保管していたのは、ひとえに「マシュにはいつかこれが必要になる」と直感していたから。
ハベトロットは友達であるマシュの未来に贈るため、ブラックバレルを護り続けたのである。

【絆5】
○妖精ハベトロット
汎人類史のハベトロットであろうと、異聞帯のハベトロットであろうと、その本質は変わらない。
これは、と思った女の子（幸せな花嫁になる権利がある、とハベトロットが感じたもの）を見つけると、
とにかく世話を焼き、サポートする。
そういった女の子を、ハベトロットは『ボクの花嫁』と呼ぶ。
花嫁を送り出したらまたすぐ次の花嫁を探すし、ひとりの花嫁がいる時でもいい子を見つけたらそちらにも夢中になってしまうので、惚れっぽい性格だと言われている。

あまり口にしないが、献身の塊。自分の幸せより花嫁の幸せを大切にする、自己犠牲の妖精。

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ハベトロットが花嫁を『たからもの』と捉えているのは、自分が永遠に『オトナ』になれない妖精だから。
本当は自分が花嫁になりたいのだが、それが叶わないため、せめて自分が一目惚れするような、麗しい少女たちの未来を守ろうとしている。
代償行為、あるいは“いつかボ……ううん、わたしもそうなれたらいいだろうなー”という、輝かしい夢なのである。

＃FGO　＃ハベトロット #伊藤彩沙