［哪一種低碳飲食死亡率最低？］

過去許多碳水比例跟死亡率的爭議，生酮派強調「極低碳 #高動物性脂肪跟蛋白質」，素食者則是「低動物性蛋白質跟脂肪還有高碳水」，而生酮派認為素食者不健康，素食者認為生酮者不健康，究竟 #誰才是低死亡率飲食？

答案可以從今年四月發表在《Clinical Nutrition》的研究揭曉：這個研究是用 #日本人來進行大規模前瞻性研究（prospective cohort study)，分析死亡率和低碳水化合物飲食（LCD）之間的關係。

比起過去以歐美國家為對象，此研究 #更適合亞洲人作為參考。其中納入了45-75歲，43008名男性和50646名女性日本人進行長達16.9年的追蹤研究。這個研究將蛋白質、脂肪的比例做積分， 分數越高表示碳水越少，蛋白質跟脂肪越高，分數越低表示碳水越多，蛋白質跟脂肪越少，其中動物性跟植物性的蛋白質/脂肪也有分開來探討。

‼️結果發現：
1️⃣動植物混在一起看，低碳飲食（LCD）與全因死亡率（all-causes morality)、心血管疾病（CVD）和心臟疾病的死亡率相關性呈現U型
➡️表示無論「高碳+低蛋白脂肪」或「低碳+高蛋白質脂肪」都會有較高的死亡率。

2️⃣那我們將 #動植物分開來，若單純看 #動物性蛋白脂肪計算的LCD積分，會發現與全因死亡率的相關性也呈U型
➡️表示不止「高碳+低動物性蛋白脂肪」有高死亡率，低碳水若搭配的是較高的動物性蛋白質跟脂肪，那 #死亡率也會上升。

3️⃣若單純看 #植物蛋白脂肪計算的LCD積分，發現與 #較低的全因死亡率、心臟病和腦血管疾病死因 #呈線性相關。
➡️越低的碳水搭配越高的植物性蛋白質跟脂肪，死亡率越低；高碳水+低植物性蛋白脂肪，死亡率高。

⚠️結論：高動物蛋白/脂肪的LCD飲食方式和低動物蛋白/脂肪的高碳水化合物飲食都與 #較高的死亡率相關，而 #富含植物性蛋白質/脂肪的LCD與 #較低的全因死亡率和心血管疾病等死亡率相關。

所以過去生酮飲食的研究 #會有錯覺好像很健康，是因為過去研究沒把動植物分開來看，若只看到「高碳水+低動物性蛋白脂肪」的結果，就會錯誤解讀成：「碳水越低越好+動物性蛋白質脂肪要多吃」，而事實上，低碳比高碳好是確定的，但是前提是動物性蛋白質跟脂肪不能高，太多死亡率一樣升高，而真正能 #降低死亡率的是高植物性蛋白質跟脂肪。

為何植物性蛋白質/脂肪能夠降低全死亡率呢？

因為豆類食物的蛋白質有較少的甲硫胺酸，減少代謝產物對身體的負擔，也沒有高磷的問題。而且植物的脂肪通常富含「植物固醇」（Phytosterol）可以降低腸道對膽固醇的吸收，降低「低密度膽固醇」而不影響「高密度膽固醇」的量，另外也有 #抑制腫瘤和調節免疫的作用。（所以擔心乳癌的不要再問我豆漿豆腐了，吃肉都不怕了怕吃豆？豆類是抗癌食物第一名！）

而這樣的結果已被2018年《Journal of Functional Foods》期刊證實跟植物固醇可增加一群有益的腸道微生物，進而阻斷身體對膽固醇的吸收有關。

另外 #植物性單元不飽和脂肪酸和 #多元不飽和脂肪酸（如 α-亞麻酸）都跟死亡率和心血管、腦血管疾病的 #風險降低相關。動物性飽和脂肪的壞處就不用贅述了，隨便在Pubmed 搜尋關鍵字都可以跑出一堆有害身體的研究。

所以生酮這種狂吃肉的低碳只會增加全死亡率，但素食者也要注意，如果是吃高碳水或是一堆加工食品（素料、百頁豆腐），這種過度加工的豆類製品的植物性蛋白質很低，一樣高全因性、心血管疾病死亡率。

地球的生態系要維持平衡，草食性動物一定要多於肉食性動物，這是 #食物鏈的自然準則。身體的腸道菌生態系亦然， #植物性來源的食物多於動物性來源的食物，才能維持生生不息。

R2飲食，就是非常典型的高植物性蛋白質/脂肪、低碳水、低動物性蛋白質/脂肪的飲食，還加上了高纖維又杜絕過度加工食品。

這些研究雖然沒有做腸道菌的比對，但是可以發現，能夠有益腸道菌的飲食方式，的確就是最能夠降低全因性死亡率的飲食呢！

3年前我review腸道菌跟所有營養學的期刊研究結果，而創立了4+2R代謝飲食法，這幾年來陸陸續續出來的國際研究，也越來越證實我當初的假說跟推論完全就是走在正確的道路上呢☺️

#低碳低飽和脂肪高植物性蛋白質脂肪才是王道
Reference: AKTER, Shamima, et al. Low carbohydrate diet and all cause and cause-specific mortality. Clinical Nutrition, 2021, 40.4: 2016-2024.

疫情之下，你的過敏犯了嗎﹖

尤其天氣熱加心情煩躁，更是各種過敏的好發時刻。

我一直都有各種過敏，你想的到的我有，你想不到的我也有，從頭到腳。過敏性鼻炎，早晚流鼻水，眼睛癢，濕疹，異位性皮膚炎，急性蕁麻疹慢性蕁麻疹，癢到半夜睡不著的情況也有，紅疹傷口嚴重到像痲瘋病人，從內敷外服，擦的抹的到吃藥打針，從西醫到中醫，通通試過好幾輪。

在我30-40多歲左右，病歷集中在皮膚科眼科耳鼻喉科。

現在殘存的症狀是是富貴手(這詞根本誤會很大，富貴手都是勞碌命的人在得的)

過敏原因常不明顯，對我來說食物並非主要過敏原，體質改變也許是原因之一，
但近年來除富貴手外，其他症狀都減少很多了，因為如果沒改善，我就無法在這裡說嘴，當然也說說久病成良醫、過來人的心情。

*
過敏這種全身性的疾病絕對與心理層面脫不了關係，現代精神醫學強調身心一體，身體症狀是心理問題的展現，身體疾病也影響了心理健康的程度。

1.壓力：這裡指的是壓力感，並非實際遇到的壓力事件。不管事情大小，不管別人怎麼說，只要你感受到壓力，它就真的是壓力，無法欺騙自己。

2.自我要求：常常在鞭策自己，老覺得自己可以做更多更好的人，必定要耗損許多精神讓自己無法休息。

3.對他人的要求：期待他人能照著自己的想法來，掌控性強，必定會承受許多不在掌控內的事。

以上狀態常導致情緒煩躁，啟動了身體的壓力賀爾蒙並影響免疫系統，使身體容易過敏。

那些年我的生活的確比較忙碌緊湊，上班帶小孩同時又念在職進修研究所，過幾年又得了乳癌，所以不得不省視自己的生活方式，降低對他人的要求，放過自己也放過他人。

接下來就是較簡單的技術性方法了，那就是飲食儘量清淡(儘量啦，我還是不能不喝咖啡，少喝就是)，保持心情放鬆平靜，不逼自己去執行角色上的義務，想煮才煮，不想煮就叫他們吃~~~便當，適時擺爛。

現在過敏偶而發作，手上只要又開始癢紅腫，通常是在提醒我：慢下來，停下來，不要急，不要逼自己，然後我就知道，應該要把購物車結一結了(大誤)。

【乳癌病人最常問我的3個問題】
💪【乳癌飲食建議 輕鬆抗癌食譜】https://lihi1.cc/DIHRn

🤔可以喝精力湯嗎? 要吃些什麼?
可以多吃高纖食物，如十字花科蔬菜、全穀類，並盡量採取低脂飲食，所以青花芽苗精力湯、青花椰濃湯和南瓜精力湯、綜合精力湯、特調精力湯、紅粉佳人等都很適合。

將蔬果打成精力湯不僅容易消化吸收，又可以補充酵素、維生素、礦物質、植物化學素和膳食纖維，這些都能補充營養、增加身體的抗氧化物質，提升免疫力和身體的自癒能力。
*化療中如果有白血球低下的問題，建議蔬菜要燙過，水果可削皮

🤔不可以吃什麼?
應該減少高油脂飲食和紅肉，現在很多雞都有施打生長激素，所以我先生癌症開刀後十年都很少吃外面賣的雞肉。最好不要吃高油、煎炸的食物，少吃紅肉，不吃含人工添加物的食品。
盡量少吃任何糖類，避免甜度較高的水果，如甘蔗、釋迦、荔枝、龍眼、哈密瓜…等。

🤔是不是不能吃黃豆、豆漿等?
大豆、山藥都含有植物雌激素，乳癌病人到底能不能吃？
綜合各方研究，#一般乳癌患者每天3份大豆或其相關製品如豆腐或豆皮，是安全的；
荷爾蒙受體呈陽性者，可以配合醫囑，一天2P的豆類或豆製品就好
(例如一乳癌患者一天的整體目標熱量是6P，黃豆類最多攝取2-3P，再補充3-4P的蛋/肉/魚)。
一般正常人則是依個人的目標熱量去換算4~10P不等。

👉分享給有需要的朋友
👉試著算算自己今天吃了幾P?

㊙豆魚蛋肉類(蛋白質類食物)代號為P
🔸1P＝2湯匙熟重約45克黃豆或黑豆＝1/2碗熟重約50克毛豆仁＝1杯200CC豆漿＝1個蛋＝1/2碗豆腐＝1/2個豆包＝2片豆干＝1/4碗熟重約34克鮭魚＝3隻剝殼熟重約35克白蝦＝熟重約30克雞胸肉

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｜社福照顧服務暫停 女兒自願辭工24小時照顧癌母
抗疫個多月了，1月29日起，社署宣佈許多服務機構如日間中心、義務陪診服務都暫停，老人院舍停止探訪，至2月中才逐步有限度地回復服務。如此，好多受助者失去依靠。家人可能突然變成照顧者，要照顧留家長者或病患。院友困在院裏悶足一天，又顧念家人。他們要如何自處呢？

女兒辭工接手陪診服務
李慧筠（Vivian）是乳癌第四期患者，抗病五年，癌細胞擴大至骨髓。平時有全球華人組職聯盟、乳癌化療陪診服務的粉紅天使賴關裕穠（Candy），每星期一至兩次，陪她由油麻地的家，走到伊利沙伯醫院覆診做化療。
同是乳癌康復者，Candy總能明白抗癌路上，每個療程階段，及藥物給患者的副作用，感受對方的情緒變化。更重要的是，病了數年積蓄都花得差不多了，要好好商量往後所選擇的藥物及療程。不能見面，她們多了聊電話跟WhatsApp，「吃飯了沒？」其實在檢測你胃口如何；從你的反應，感受你是否受情緒低落躲起來。Vivian：「不是說醫生不夠叻。但吃藥後，那種吞不下任何食物的感覺、即使吃了進口，都要跳兩跳把食物抖入胃裏的感覺，沒病過的醫生護士都不知道的。」但是醫院禁止病者親人以外的人進入，更禁止陪診義工到醫院。 Vivian的女兒聰聰索性辭了銷售員的工作，突然接手做全職照顧者。聰聰覺得，數年前爸爸病逝，現在最重要的是媽媽、公公及婆婆了，要辭工陪伴她們，也是理所當然。但是一下子24小時與媽媽相對，照顧起居生活沒問題，但面對因病情帶來的情緒問題，她最覺得壓力大及束手無策：「天氣不好，媽媽就會情緒低落，攤着不吃飯，不吃飯便吃藥會好辛苦；我怎麼逗她，她都一副放棄人生的樣子，我就忍不住發脾氣。」聰聰直腸子，媽媽受軟不受硬，溝通不靈，聰聰就偷偷致電Candy求救。路上媽媽撓着Candy手臂雞啄唔斷，聰聰說：「對我而言Candy已經是我的阿姨。不只是媽媽朋友的阿姨，感覺上已是甚麼都找她聊的、親情的、一起渡過難關的那種阿姨了。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#乳癌 #辭職 #日間中心 #義務陪診 #老人院
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從前患乳癌，病人可能會在幾個月至一年內便會離世。但臨床腫瘤專科醫生饒家棟指出，目前的乳癌治療方案已漸趨個人化，當中的檢查及分類方法亦比以往更為精準。他舉例，有病人因罹患第四期三陰性乳癌致不能走路，但進行了基因測試加免疫治療後，患者最終可重新站起來。此外，有病人患了第四期Luminal A乳癌，但接受過適當的治療後，至今已存活了十年。

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