今天跟家屬解釋病情。
病人是腦幹中風，中的當下就昏迷指數只有3分，四肢逆冷，加護病房時就開始針灸介入，中間一段時間因為心臟節律不ok所以還暫停了幾天沒針灸，然後病人奇蹟似地仍撐到了轉普通病房，現在四肢溫暖且會流汗但仍然不會動，意識也沒有恢復，僅眼睛偶爾可以眨眼回應，氣切抽痰鼻胃管尿管，此外沒有更多的儀器輔助。
將近80歲的老先生，今天我跟他太太解釋病情，（應該也有七十多），How and by what?

以前年輕的我，會傾向避重就輕，含糊帶過。
可是現在的我，會清楚解釋來龍去脈（用家屬的年紀可以理解的語言），幾乎可說是殘酷地說明，但是，重點是，我用非常，極度柔軟 soft, tender, 的語氣去跟老太太說，用她習慣的台語，講解她能夠理解的，也讓她知道什麼時候她該「抉擇」.......
說到這段時她還是免不了老淚縱橫了。

現在的我完全不怕家屬在面前哭哭，哭哭是一種宣洩，要哭哭不出來才是煎熬。

#我們都是哭著來到這世界不是嗎

<90秒的情緒迴圈>

掉入負面情緒時，大家通常會怎麼做呢？

這幾天在≪奇蹟≫一書裡面讀到一個有趣的片段，分享給大家。

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先說說≪奇蹟≫作者吉爾泰勒博士。

1996的某個早晨，哈佛大學的腦科學家吉兒．泰勒突然中風。

她的左腦嚴重腦溢血，兩三個小時後，她已經無法行走，說話或是閱讀。

甚至連自己是誰都想不起來。

接下來的8年間，她開始依賴右腦，像個嬰兒般的重新面對世界，生活失能的她第一次深切感受到世界的祥和。8年後，她奇蹟恢復了。

這趟中風經驗讓她重新審視了自己的人生，更有意識的掌握自己的左右腦使用，並且有意識的分析自己性格以及腦內的神經迴圈。

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整本書的內容都很生動有趣，但其中一個90秒情緒迴圈論我覺得很實用，非常適合在容易爆炸的育兒生活中執行。

簡單來說每次情緒被激起，大腦會需要大約90秒跑完那個情緒迴圈。（以後決定只要看到小孩在地上滾，或自己想爆炸，就馬上拿起馬錶計時ＸＤ）。

負面情緒迴圈則是在左腦形成的一種習慣性思考模式。而這個迴圈會因為不停地練習而變得越來越堅固，接著它就會變成一種你的固定思考模式，變成你「看」世界的方法。（因為腦只會選擇自己想要看見的部分，難怪人說思考創造實相。）

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例如

無法脫離原生家庭問題的人，只要某種特定情緒一上來，馬上就會跑出「都是因為我父母帶給我的傷害，讓我一直......。我這輩子都會帶著這個陰影，無法快樂起來。」

不夠有自信的人，只要人際關係稍有緊張，立刻就會開啟

「我就知道我一定不會是那個好好被尊重對待的人，我就是不被喜歡」的迴圈。

這些迴圈會跳針般的一直在腦中重播，讓人想脫離又無法自拔。讀到這段就可以理解為什麼有些媽媽會花上30-40年一直重複敘述自己如何被婆婆欺壓，對先生感到失望。

大概是那個迴圈已經變得很大，大到都要變成宿命了。

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讀到這裡很有感，因為我的腦中也內建了許多不必要，我自己也不想要的負面情緒迴圈。

某些迴圈會因為育兒中的某種情景被勾起，讓我感到憤怒與悲傷。

要告別這些經年累月打造出的情緒迴圈並不容易，但我喜歡吉兒．泰勒博士提出的方法。

1. 當那些情緒上來時，給自己90秒的時間讓大腦處理完它。這些情緒就像小孩子一樣，有人聽它，有人理解它就沒事了。

所以給自己90秒的時間，讓它流過身體。

2.如果超過90秒，那些迴路仍霸佔腦袋。你可以隨時準備3件讓意識轉向的事

a. 去回想一件某件覺得很迷人，願意深思的事物。
b.去思考某件能帶來極大樂趣的事物。
c.思考某件想要做的事。

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書裡面還有許多有趣的部分，例如左腦失能，無法理解語言及閱讀文字後，右腦仍然可以用其他方式感受到對方想傳遞的訊息。一顆看似「不文明」的腦袋，卻可以更加本能的感受到和平與愛。

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吉爾泰勒博士在闡述中風後與母親的相處部分也讓人很感動。

「中風後我再也想不起母親是誰，甚至無法理解“母親”這個概念。只知道眼前出現的這位婦女她會很溫柔的對待我。她告訴我這條歪歪斜斜的線叫做S，然後她就像蛇一樣一直發出嘶嘶嘶那種荒謬又可笑的聲音，直到有天我可以再次閱讀並且與她談話。」

「她和我一起躺在病床上，像擁抱小嬰兒般的擁抱我。我深深相信那份愛就是讓我恢復的關鍵。」

寫到這裡有點鼻酸沒辦法使用左腦好好表達自己想要說的，不過我想寫張提醒自己的小卡放在口袋內，以後感到生氣或是感到悲傷時，告訴自己90迴圈秒後，還是有很多人愛你，還有很多人等你去愛，還有機會看到世界許多美好的部分。

要提醒自己時時這麼相信著。

pic:90秒內可以把我氣到快爆炸，但又可以讓我開心到不行的小傢伙。

《診間日常》
　
診間的門傳來一陣輕柔的敲門聲
時間是清閒晚診尾聲，把今晚會出現病人都看完的我
已經開始在翻著雜誌不務正業
　
理論上應該不會有人來了才對
　
　　
診間護理師開了門
是一個靦腆的大哥敲的門
　
我記得他
　
兩年前，因為腦梗塞中風而來的乖巧病人
　
每個禮拜有兩天的時間會出現，
針灸、服藥
　
大哥的中風後遺症主要是嚴重的語言障礙
　
所以長達半年一年的時間，
他來，我下針，下針完之後，他會拿出讀字本(或是佛經)慢慢讀
　
從一開始一個字一個字吃力地念著

到後來漸漸可以成句
到後來整句裡面只剩下幾個字卡住出不來
　
進步很多。
　
　
對於這種病人，願意長期配合針灸的，我是有信心的
　
因為針灸對於中風後復原病人的研究文獻，這些年來多到數不清，我有信心他一定可以進步

而我也是這樣跟他說的。
　
他確實恢復了很多。
　
就這樣過了半年一年，而在某一個時間點上，
病情穩定之後，且我判斷這邊可以告一段落之後
我跟他道別。
　
他說他打算回去上班。
　
他是管理職，而我知道即便語言進步很大，
雖然幾乎已經恢復了七八成，但口齒不靈便的問題，對他的職業影響可能很大，他擔心，我也替他擔心。
　
後來，他就沒有再來過了。
　
　

直到今天，已經過了將近兩年。
　
「怎麼會來？最近還好嗎？」我放下雜誌。
『今天來看皮膚科，想說好久沒來醫院了…過來找妳打聲招呼』
　
我笑了，他也笑了。
我請他坐下，順手搭搭他的脈，然後閒話家常
　
我們聊著，笑著，
這兩年他過得不錯，工作上也重新適應了，
生活回到了軌道。
　
昔日的語言障礙，偶爾還是會害他一個句子裡面有些詞用錯
但是幾乎完全沒問題了。
　
然後，我們再次道別了。
加油嚕，大哥。希望你這輩子不用再用到我
　
　
醫生啊，診間的日常就是不斷的相遇和道別。
這其中，有喜劇也有悲劇

但，有時候還是會有好故事的，就像今天一樣。

　
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我和公衛子之間的週間日常

相簿：舞公的週間日常
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1663836940454435&type=3

中風屬嚴重疾病，即使成功救治，患者亦會因為腦細胞受到破壞，影響活動及語言能力。要有效改善中風的後遺症，關鍵是把握病發後三個月至半年的「復康黃金期」，透過運動和藥物治療，讓患者可以重過正常生活。

內科專科醫生陳鎮中表示，復康治療須要密集式進行，越早開始，效果會越好。他曾經遇過一個九十七歲婆婆，中風後左邊身全面癱瘓，完全喪失自理能力，但經過兩星期的綜合運動治療（藥物、運動、物理）後，已經可以坐起來、恢復進食能力。後來情況持續有改善，四星期後已經可以學習站立。

果籽 ：https://hk.adai.ly/appleseed

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以下為本段內容文稿：

不知道你有沒有曾經想過一個問題？就是不管在我們的生理、還是心理上，因為各種外力，或者是疾病的原因，讓我們喪失了某些功能。

然而，這些功能的喪失，究竟是因為我們真的失去了這些能力，還是我們的大腦「學會」了，我們沒有這個能力，這什麼意思呢？

你可能有見過一些因為中風，可能造成他的手，或者是腳不方便的這些朋友。在我們一般直覺上面，會覺得他就是因為中風，而造成神經跟肌肉的功能，沒有辦法發揮。

然而，事實上這樣的說法，從某個角度來說它是對的。但是如果從近年來，大腦跟神經的研究，告訴我們的很多證據；那這樣的一個觀念，其實是可以被懷疑的。

近年來，大腦神經的研究當中，有一個最具革命性的發現，就叫做「神經可塑性」。「神經可塑性」的研究裡面，有一個很重要的學者，叫愛德華．陶伯。

在他一系列的實驗當中發現喔，不管是動物還是人，在中風之後，不見得只能過著，那些很悲慘的失去功能的生活。事實上，在後面的復健，只要方法正確的話，他要恢復原本的功能，而恢復的程度很高，這是絕對有可能，而且絕對做得到的。

其實，有很多實驗的證據告訴我們，這些中風的患者，如果在他們想要使用，那個已經癱瘓的手臂的時候，他發現自己舉不起來，於是在大腦跟神經裡面，就會很自然的「學會」不再使用那一隻手。

然而一旦如此，大腦當中，掌管那隻手的運動神經迴路，就退化了。因此呢，陶伯的做法，就是先教中風的病人，重新使用已經癱瘓的手。

他做法是什麼呢？他會先限制住、可能是綁住病人，功能好的那一隻手，然後去訓練那隻病人「以為」已經癱瘓的手。當功能正常的手，被限制住的這些病人，他就被迫得使用，那個功能已經受到傷害的手。

結果，最後那隻功能受損的手，恢復狀況越來越好。甚至於他還發現，即使這個病人已經中風了好幾年，這個方法也仍然適用。

愛德華．陶伯他首創的這個方法，稱為「限制引發治療法」。在執行「限制引發治療法」的時候，他們同步去做很多大腦掃描。

這些大腦掃描顯示，當病人使用陶伯的方法，去挽回失去的功能的時候，那些受傷部位附近的神經元，就會開始接手，受傷或者死去細胞的工作。

用一般人比較容易聽得懂的話來說，就是雖然你可能中風，你可能局部大腦功能的區域，的確是壞死了，或者是受傷了，或者是受損了。可是別忘了，那個受損區域的旁邊，還是有很多「大腦神經元」。

於是，這些周邊的大腦神經元，就慢慢的「接替」或者是「取代」原本神經元的功能。那當然談到這裡，我必須要特別提醒一下，如果你自己或你身旁的家人，有中風或癱瘓…等等的狀態。你還是得詢問你的醫師，看看怎麼樣去做相對適合的復健跟治療方法。

然而，其實不只是在「中風患者」的身上；事實上，這樣的一個實驗方法，還曾經把它用在老鼠身上。研究者把會引發出「帕金森症狀」的藥物，注射到老鼠的身上。

讓老鼠的身上，可能是左半邊，或者是右半邊，造成癱瘓的狀態。在引發癱瘓的病症之後，實驗者就把老鼠正常功能的那一邊，的前肢或後肢，把牠們綁住。而這個老鼠，就被迫使用癱瘓的那一邊。

結果，經過七天之後，把正常的那一邊鬆綁，結果原本癱瘓的前肢，或者是後肢，牠的功能發揮，就跟沒有癱瘓前是一樣的，沒有任何動作上的困難。

也就是說喔，這老鼠功能受損的那一邊，被迫要不斷的去使用牠，反而在牠大腦跟神經系統當中，受損的那個部位，周邊的神經系統，就會取代原本受損部位的功能。

所以聽到這裡，你仔細想想，我們的神經是不是很有可塑性？那如果「神經可塑性」是我們人類，或任何動物身上的特性的話。那麼你回想一下，那些你覺得自己很害怕、那些你覺得自己做不到的事情。

究竟是你真的做不到，還是你「學會」了自己做不到這件事呢？或許限制住你的，並不是你功能不足的那個部分，反而是你功能運用得很好，的那個部分。

因為它功能運用的很好，所以你就依賴了它，以導致於功能不好的那個部分，一直沒有機會發展出來。

所以囉，不管是生理還是心理的狀態，其實我們都必須要先確認，並且告訴自己一個很重要的觀念，這個觀念就叫做「老狗學的會新把戲」。

生命的可能性，無所不在，而你就是那個「可能性」的源頭。希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

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