7/22（日）am2:05
＃文末有關於全台評估地點的更新

前陣子我報名了在媽媽群組看到的關於0到7歲幼兒的全方位篩檢。報名前，還深怕自己看似一切正常的小孩佔了茅坑沒拉屎的搶了需要的人的名額，所以還特別詢問媽媽們意見才撥電話過去預約。

有人問愚婦怎麼會忽然想帶孩子去檢查？

一方面是因為群組媽媽說，雖然評估免費，但過程還蠻仔細的。另一個原因是因為，心裡有一個聲音告訴我，有很多狀況都是在這種不經意的檢查下發現的。

結果真的必須說，還好我有報名......

因為作夢也沒想到，拿鐵居然會被判定為「疑似發展遲緩」。

兒童的「發展遲緩」分成很多方面：語言、動作、認知、情緒、溝通與社會適應等。在短短不到一個小時的測試內，拿鐵則是被職能治療師點出可能疑似有情緒、專注力、好動方面的問題。

經過職能治療師的提點，忽然覺得平常帶拿鐵讓我累到摸不著頭緒的地方，似乎都有解了。

一直以來，拿鐵都是一個很聰明、學習力很好的孩子，他的語言、動作、認知方面都沒有問題，雖然情緒常常起伏很大，也真的非常好動、難靜下來。我一直以為這個年紀的小男生就是如此，沒想到完全不是這麼一回事（懷疑是自己被虐傾向過高😂）。

關於專注力被點出有問題，當下愚婦其實是覺得非常意外的。因為在家裡，拿鐵可以安靜地閱讀繪本、畫畫課的表現也算穩定，學校老師也曾跟我反應拿鐵他在上課時的專注力很高。

後來經過詢問，治療師說：「對自己有興趣的事物專注力很高沒錯，那對於沒興趣的事物呢？照理來說，他這個年紀也應該要有專注力才對......」

這麼一想，是啊，這孩子在面對沒興趣或不想面對的事物時，確實總是毛毛躁躁，或者一下就開溜。

再來關於情緒方面的問題，這是職能治療師比較擔心的，因為通常情緒狀況不穩定的小孩，往後的人際關係問題也相對的會比較大，萬一現在沒有正確的引導，後面很容易引發更多問題，也可能會對其他小孩帶來影響。

當做完篩檢後，愚婦跟很多媽媽一樣心裡的第一個想法是：「是不是我做錯了什麼或少做了什麼才會這樣？」

我開始快速回想過去，會不會是因為他是老二，而且比較聰明又是個大喇喇的男生，所以脾氣來得快去得也快，導致我反而忽略掉他的情緒，沒好好照顧到他這一塊。瑪奇朵心思細膩，所以當初我花了很多力氣在排解她的情緒，但拿鐵個性不是如此，所以一直以來就這麼忽略掉了。

記得前陣子寫過一篇 ＃抱緊處理可以解決很多問題 這篇文章裡有提到，拿鐵在經過抱抱之後，很快地就可以把情緒穩定下來。但現在仔細回想，就是因為他情緒很快的就穩定下來，所以我發現自己沒做到 ＃引導他把自己的心情說出來 這塊。

所以他的很多不舒服當下確實是被壓下來了，但關於怎麼正確地表達、抒發自己的情緒，他是完全不知道該怎麼做的。所以每每在情緒來了的時間點，他不懂得先說出自己的情緒，都是直接先採取激烈的方式，例如：直接大哭、出手打人、推人、丟東西等等。

最後我特別詢問治療師，對於拿鐵情緒方面的問題，我們應該如何應對？

她們說除了要多引導他說出自己心裡每個情緒，再來就是犯錯時不用負面的言語糾正，引導再引導、提醒再提醒。

除了讓拿鐵說出自己心裡的每個情緒是篩檢後我自己才注意到，引導跟提醒是我們則是一直有在燃燒生命努力做的，拿鐵他也確實從一開始生氣時，常常直接出現攻擊舉動，到現在有些時候他會停住、忍下來，雖然還不到每次都可以。

我自己也是那種難過傷心都是先往肚裡吞的人，所以我很懂得那種久而久之，不知道如何跟誰開口、如何開口的感覺（其實很想說，但可能會覺得這又沒什麼好說的，逐漸覺得過了它自己就會不見，不好好正視自己情緒）。

所以我想，經過這次的評估，除了讓我知道重視孩子的情緒有多重要外，同時，也給了我一次重新檢討自己的機會......

＃再次覺得每個完整生命的養成都好不容易
＃再次覺得當媽媽好難

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原本只是想簡單告訴大家有這項檢查就好，畢竟完整據實以報還是會擔心自己的孩子被貼標籤。但換個角度想想，如果把完整事情寫出來可以讓更多爸媽重視孩子發展問題的話，我想站在我的初衷—想幫助爸媽孩子們這點來說，這樣應該也算是有點助攻吧！

雖然文宣上的時間已經超過（放在留言處一樓），但是這個評估都會不定期舉辦，非常建議大家可以直接打電話去詢問時間、並且帶自己的孩子去評估篩檢看看。

任何遲緩問題的黃金治療期是在三歲以前，希望大家有問題就趕快詢問專業人士，不要抱持大雞晚啼的心態（像我一樣），錯過時間可能彼此就需要再多努力一點了。

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這次的評估只是初次篩檢，我們已經預約好醫院的門診，準備再次做更進一步的檢查。這邊順便提供台中可評估的醫院名單（此名單是媽媽群組裡面熱心的媽咪提供的，感謝她❤️）。

中部負責兒童發展評估的醫院有：署中、中國附醫、中山、慈濟、中榮、林新、大甲李綜合、中港澄清、國軍總醫院、衛部豐原醫院、沙鹿童綜、沙鹿光田。

慈濟推薦：李宜准 醫師
中國推薦：郭煌宗/林千琳 醫師
沙鹿童綜推薦：遲景上 醫師

昨天打電話去詢問，他們說全台衛生所就有這項評估（還是隨時都有），需要的人建議可以打電話去衛生所洽詢喔！

乳癌患者可以喝豆漿嗎？

劉博仁醫師

台中市澄清醫院中港院區營養醫學門診
台北菁英診所功能醫學抗老中心

昨日一位乳癌戰友問我這問題，『乳癌患者可以喝豆漿嗎？』

因為黃豆含有大豆異黃酮，所以可能會刺激乳癌細胞？其實，根據2009年一項由美國及大陸合作研究，追蹤5403名女性乳癌患者6年發現，食用豆漿、豆乾、豆腐、豆花等黃豆製品，不管其荷爾蒙受體狀況，其存活時間反而較長，而且復發率較低。這是因為黃豆製品當中除了大豆異黃酮之外，還含有許多營養成分，包括纖維、大豆蛋白、卵磷脂、維生素、礦物質等，對於腫瘤反而有抑制效果。

但是補充單方大豆異黃酮則必須小心，2016年一項研究顯示，濃縮大豆異黃酮，可能會刺激雌激素接受體陽性(ER +)的乳癌細胞增殖，所以單純大豆異黃酮補充品對於雌激素接受體陽性患者應避免，因為有可能會刺激乳癌細胞，如需補充，需經過醫師的諮詢方可補充。（Nutr Cancer. 2016 May-Jun;68(4):622-33.）

所以我的建議是，乳癌患者喝些豆漿、吃些毛豆、黑豆、豆腐或是豆乾不用太過緊張，但是如果是雌激素接受體陽性朋友，應避免補充大豆異黃酮補充品。

詳細內容可以參考本人著作『營養醫學抗癌奇蹟』

眩暈，會中風嗎？

劉博仁醫師
台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任，前耳鼻喉科主任
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心

昨天處理好幾位眩暈患者，其中一位患者提出：眩暈會中風嗎？

記得一位時常罹患眩暈以及嘔吐的45歲的男性患者，從診所轉診到我這時，因為這次說話咬字不是非常清晰，當下做了一些神經學檢查，認為應該有中風跡象，我立刻會診腦神經內科，結果馬上安排住院，腦部核磁共振檢查確定是小腦輕度中風，後來化險為夷。家屬提出疑問:眩暈會腦中風嗎?怎麼那麼可怕?其實這是一個雞生蛋蛋生雞的問題，站在醫學的角度上應該是中風有可能一開始是以眩暈的發生來表現，其實這不僅僅是病患及家屬的擔憂，臨床醫師在面對這類患者時也戰戰兢兢，深怕一個閃失造成誤診。但是許多重大疾病(高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症、血管粥狀硬化、自體免疫疾病等等)的發生導致的眩暈症，如果不從根本疾病治療好，確實未來會增加腦中風的機會。

說到中風，就一定要跟讀者交代腦部的血液循環。在小腦、腦幹、內耳、後顱窩的血管支配是由二條脊椎動脈來支配，這二條血管會在顱底匯聚成基底動脈，而這些血管會供給這些腦組織的氧氣以及營養，當然如果因為這裡的動脈發生硬化、鈣化、血栓、血管剝離破裂等狀況，那頭暈、眩暈、耳鳴、走路不穩、頭痛、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難，甚至意識喪失就有可能發生了。

那支配腦部的血管就這一條脊椎動脈嗎?當然不是，還包括二側頸動脈，當然頸動脈如果一樣發生了硬化、鈣化、血栓、血管破裂等狀況，腦中風也一樣會發生，只是症狀與脊椎動脈阻塞不同。

腦中風一般分為出血性中風(血管破裂)以及缺血性中風(腦梗塞)，前者約20%，後者約80%，這就好比一個是溪流潰堤，水漫溪邊，造成房屋淹水，一個是溪水乾涸，溪邊植物缺水，土地無法種植。因為這二種中風處理治療方式完全不同，所以腦部電腦斷層或是磁振造影檢查提供了莫大的幫助。

我常被病人問:我的眩暈是不是中風前兆?事實上，確實有一種中風前兆，我們稱之為暫時性腦缺血發作（Transient Ischemic Attack，TIA），這就是俗稱的小中風（mini stroke），症狀比較輕微，大多只持續5～20分鐘，而且會在24小時內恢復。如果症狀超過24小時就稱為中風。原因很簡單，就是上述提及的動脈供應腦部的血液循環發生阻塞，使腦部缺氧的部位突然短暫缺乏氧氣和養分，導致那個部位所管轄的功能暫時減退，但是當血塊被沖散或溶解後，腦部的功能也立即恢復。小中風的症狀和腦中風類似，只是在持續的時間長短和嚴重度不同。

那如何能知道支配腦部的血管有沒有狹窄或是阻塞?一般可以血管超音波來檢查頸動脈以及脊椎動脈，當然腦內的血管則還是必須靠磁振血管造影(MRA)才能一窺全貌。摘自新自然（完全根治耳鼻喉疾病）