< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

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🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

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【（合併說明）北北桃社區案例仍較高 高雄連6日+0】
指揮中心/高雄記者會重點：
■今日本土39例，境外1例，新增9例死亡。
■臺北市14例、新北14例、桃園11例（桃園大部分為居隔個案）。
■居家隔離驗出21例（台北6，新北5，桃園10），社區仍驗出18例。
■桃園地勤（華儲）出現確診，並有家內感染狀況，公司內會進行大規模篩檢。
■近期確診個案解隔離情形，5月11日至7月5日累計公布13,862位確診個案中，已有11,277人解除隔離，解隔離人數達確診人數81.4%。
■自購AZ疫苗15:40抵台，有效期限到10月/30日。
■1922系統已經開始有人在散播假消息，特別澄清：1. 登記成功就有紀錄不會清除 2.請靜待簡訊通知「再預約接種」（時間地點可以再細選） 3.登記成功以後還是能改，不用打1922確認 4. 請勿聽信非官方消息。
■屏東Delta居家隔離667人檢驗都是陰性。其餘如枋寮醫院篩檢全部陰性，部分恢復門診。
■明天7/8環南市場再進行3000人左右的篩檢，7/10起要持陰性報告才能入場。7/6在附近國中設篩檢站篩檢380人PCR均為陰性。
■張上淳教授對於前天死亡病例分析中，說明簽署DNR比例較高部分，表達或用詞恐有不當表達歉意，醫療一定有不確定性，染疫個案家屬也非常煎熬，沒有要傷害任何人的意思，並表示所有醫療團隊都非常辛勞，請大家給予肯定與感謝。

Q&A：
■泰國廠的AZ疫苗也會經過封緘檢驗才會使用，請國人放心。
■3+11陳時中部長表示負完全責任，並願意找適合機會再說明。在今年曾因為擔心外站管理落實度而加嚴，並曾經過大範圍檢驗、稽查航空公司管理落實度後，才兩度分批放鬆到去年的3+11，但還是比去年更嚴（3採陰與外站稽核）。要說一件一件會議拿出來問內容開了什麼實在沒辦法，但整個決策流程可以說明給大家知道。
■有醫師認為因Delta病毒株R0=6，套用公式要覆蓋86%才能群體免疫，部長表示當然越高越好，也希望加快接種（補充：防疫也要搭配其他政策如NPI、國境管制、匡列篩檢等作為都會降低R0值，目前不是全放掉只靠疫苗）
■先前食藥署接連3人染疫也比較緊張（因為食藥署人力和疫苗封緘檢驗有關），因此食藥署已完成疫苗施打。
■疫苗到貨量漸漸有秩序地增加，當然到貨更多我們會更加速打。
■國家政策都是先普及第一劑，第二劑的間隔會依照實證證據來調整，根據國外研究拉長時間沒有明顯壞處。
■疫苗昨天接種9.6萬人次，累計接種 274萬0,540 人次，目前疫苗普及率已達11.45%。
■新增AZ疫苗接種後12例死亡與1例危急生命轉死亡個案，75歲以上佔9例。
■目前第九類造冊是一年內有一些重大疾病或慢行病診斷的個案。至於記者問八大行業納入，目前沒有考慮，還是依年齡與風險來打。
■爽約未來可能會和殘劑一樣開放預約，但量應該不多。
■疫苗預約系統突破百萬，藍營質疑只是調查意願但還是沒有疫苗可打，部長說明疫苗到貨採購都會陸續進行。（有人在操作「預約也打不到」來破壞民眾信心）

■#本週最好笑問題：中時又問：醫療量能不夠，怎麼不蓋方艙醫院？ 回答：包含專責病房、加護病房、集中檢疫所住的人都是持續降低，醫療量能越來越充裕，怎麼會不夠。（中時同一個問題問了一年半，不管發生什麼事都是同一個問題）

■陳秀熙教授模型認為目前Rt=0.35，已經連續一個月小於1。指揮中心自己的模型是Rt=0.69，本來降級標準是要每天小於10人的不明病例，以及每周小於3起群聚，目前可能會納入更多參數作為標準。
■職棒防疫計畫仍在檢討精進。
■疫苗登記系統公文還沒發，系統還會更精進，很感謝有意願幫忙操作預約的人。
■經濟學人某個調查說台灣生活的正常度倒數第二，台灣主要是疫苗施打率和航班數目比較低，七月會逐漸改善。
■所謂肥胖症列在第九類部分，請注意是健保卡有診斷註記（一年內看診過由醫師診斷），不是自己量BMI>30就可以打，也不要問BMI>30怎麼沒有註記，有疑問可以去就醫。
■台積電和鴻海採購疫苗一事，請多給予一點時間讓談判進行。

#今日疫情重點【新增54例本土、8例死亡，確診數降到三級之後新低點；莫德納疫苗明41萬劑抵台，110萬劑陸續配發至各縣市；國衛院將與國外疫苗廠談授權量產，國內廠商量能盤點中；屏東1名Delta變種病毒確診者查無明確感染源】
　
台灣今（29）日新增54例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、8例死亡。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，疫情與前段時間相比是新低點，從採檢日、發病日、研判日來看，病例數都在慢慢往下降，但不排除跟週日採檢量較低有關。此外，屏東Delta印度變異株病毒群聚事件仍須注意防堵，與祕魯返台祖孫同機者已全數匡列；社區中另有一對夫妻的感染源不明，正積極調查中。
　
明日下午台灣自行購買的41萬劑莫德納疫苗將抵台，而美國贈送的110萬劑莫德納疫苗也將陸續配發至各縣市，預計7月1日開始施打。另外，國衛院院長梁賡義今日證實，正在盤點國內疫苗廠商的量產能量，爭取與莫德納等國外疫苗廠合作授權量產。陳時中表示，製造量、技術門檻與國外大廠本身的布局策略是關鍵，但台灣仍會積極協商談判。
　
￭10～19歲年齡層發現3個重症；個案醫療量能舒緩，專責病房回歸一人一室
　
今日新增54例本土病例，為19例男性、35例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於6月16日至6月28日。個案分布以新北市22例最多，其次為台北市20例，桃園市及新竹縣各4例，彰化縣2例，基隆市及屏東縣各1例；其中31例為已知感染源、5例關聯不明、18例調查中。
　
今日另新增8例死亡個案，為5例男性、3例女性，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介於5月9日至6月19日，確診日介於5月15日至6月20日，死亡日介於6月25日至6月27日。
　
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前在10～19歲年齡層發現3個重症個案，在5月至6月發病，分別是2位女性和1位男性，其中一名住在北部的10多歲女性在6月12日發病就醫時確診，有發燒、咳嗽、吞嚥異常等症狀，胸部X光呈現雙側肺炎，在不使用氧氣的情形下，血氧濃度介於83～94%，符合重症定義，申請並使用瑞德西韋治療，住院14天後Ct值已超過30，逐漸改善並持續觀察中；另外兩名患者則有待取得更多病歷資料後判斷。
　
專家諮詢小組召集人張上淳說明，高年齡者感染COVID-19後的重症率較高，並不代表年輕族群不會出現重症，雖少有慢性共病，但也可能轉為嚴重肺炎，不過年輕人復原能力較好，如前述10多歲女性個案也在瑞德西韋治療後逐漸康復。據指揮中心統計，目前正在使用單株抗體治療者有6人，使用瑞德西韋者則有3人。
　
另外，因近兩週確診數逐步下降，醫療量能相對舒緩，目前雙北有1,088床、全國共1,546床正收治確診患者治療中。副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，經指揮中心醫療應變組討論後，專責病房回歸「一人一室」原則，確保患者有更好的照護品質，也減少院內感染風險。經重新盤點後，雙北將有810床空床，全國則有3,963床空床可供使用。
　
￭屏東Delta變異株確診夫妻尚未找到感染源，台南確診案與屏東無關
　
屏東出現Delta印度變異株病毒群聚感染後，設立前進指揮所並擴大全面篩檢，目前總計已篩檢3,697人，其中2,916人PCR檢驗結果已確認為陰性，其餘781人仍在檢驗中，指揮中心表示今日應可全數完成。
　
6月26日確診的案14734，在基因定序後確認感染Delta印度變異株病毒，其妻（案14816）也在今日確診，但基因定序結果還未出爐。陳時中表示，案14734的疫調仍在積極進行中，尚未找到確切的關聯感染源，但已有初步假設。夫妻兩人曾就醫的枋寮醫院在6月28至30日暫停門診，急診全面清消，相關接觸者（院內醫療人員、住院病人、同時門診就醫民眾、非醫院場域接觸者）共398人已全數匡列並入住集中檢疫所隔離，其中36人已確認PCR檢驗陰性，有362人待採檢。
　
另外，祕魯返台祖孫關聯的群聚事件已居家隔離176人，其中171人PCR結果為陰性，其餘5人檢驗中。面對Delta印度變異株病毒的高傳染力，指揮中心也匡列祖孫的同班機接觸者共38位，其中37位PCR陰性，1位已出境。
　
張上淳強調，雖然大家一致同意Delta變種病毒的傳播力更強，可能較原先高出40～60%，但傳播模式仍是飛沫或是其他直接及間接接觸，對於媒體報導接觸多久時間就可能被傳染的說法，他提醒應該要有更詳細的疫調資料與分析，不應單看時間點認定。羅一鈞則指出，目前Delta變異株的確診者有些個案是無症狀，以防萬一都收治專責病房觀察，還沒有患者住進加護病房，但醫院都已提升感控措施。至於台南確診者的基因定序，確認是英國變異株，與屏東群聚事件應無關聯。
　
￭與莫德納談授權量產？指揮中心、國衛院：盤點國內量能，盡力爭取
　
對於外界傳聞台灣有意與莫德納洽談授權量產疫苗，國家衛生研究院院長梁賡義今日在記者會上回應確實有意願，但無論跟哪個廠商協商，最重要的是國內廠商要有足夠的量產能量，目前已跟食品藥物管理署及經濟部工業局積極盤點中，廠商也有意願，「這是重要的第一步。」但梁賡義也坦言，授權量產對全球任一國家的機會都不見得高，外交人員非常努力在牽線。對此，陳時中也表示，成敗牽涉製造量、技術門檻及疫苗大廠本身對全球的布局，只要有機會都不會放棄，盤點量能和分工後才能更順利談判，「我們保證會竭盡所能，有可能性就去談，但無法保證都會成功。」
　
梁賡義也藉此說明疫苗二廠的進度，他表示國衛院本身就有生物製劑廠（現疫苗一廠），但去年疫情發展便發現量能短缺，光提供國內產、學、研的臨床實驗就已非常擁擠，若未來任何新興傳染病有疫苗緊急量產需要，要生產供第一線防疫人員使用的數量絕對不足，因此今年4月國家發展委員會通過計畫，預計3年半可以完成廠區建設，1年半至2年可取得GMP認證。梁賡義也澄清，國衛院是任務導向單位，假如未來爭取到授權量產，疫苗二廠不會與民爭利，而是扮演協助角色。
　
￭明配送110萬劑莫德納疫苗，施打對象以第五類及65～74歲長者為主
　
因應7月1日擴大疫苗公費施打對象，明日起指揮中心將陸續配送美方贈送的110萬劑莫德納疫苗。陳時中說明，此批疫苗分配數量是基於「各縣市第五類『居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象』與『其他機構（含矯正機關工作人員）』尚未接種人數」、「莫德納第一劑疫苗已分配數」，以及「65～74歲長者30%人口數」考量。至於第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」的造冊對象，則由主管單位聯絡醫療院所或縣市衛生局來辦理，不在上列。
　
陳時中表示，因路程遠近，各地分配速度可能不一致，開打時間以地方政府的準備為主。至於接種率如何估計，可參考過往流感疫苗的經驗，COVID-19疫情下當然意願會增加，不過因近期的疫苗反應不良事件，長者的施打意願有些「猶疑」。目前75歲以上長者共144萬人，有50萬人完成接種。
　
指揮中心發言人莊人祥今日公布，新增14例接種疫苗後死亡事件，另有3例嚴重不良反應轉死亡個案，年齡介於56歲至89歲，75歲以上佔10例，其中3例住在機構、4例洗腎，13例有慢性病史。目前國內累計240例疫苗接種後死亡事件，根據最新報告顯示，在累計解剖的44例死亡個案中，33例有慢性病、1例吸入食物窒息、2例頸椎骨折、1例嗆噎窒息、1例顱內出血、2例疑似肺炎、2例待釐清。
　
陳時中指出，疫苗施打從高年齡層開始，雖有不良事件，但該族群死亡背景值也相對高，未必和疫苗有直接關聯，隨著施打對象逐漸擴大，青壯年接種比例增高，民眾疑慮應會減少。
　
￭16縣市調簡訊實聯制資料查足跡，指揮中心：輔助為主，仍須精準疫調
　
有關民眾對簡訊實聯制的隱私和使用疑慮，指揮中心強調簡訊實聯制是依據《傳染病防治法》所公告的「COVID-19第三級疫情警戒標準及防疫措施裁罰規定」辦理，簡訊中僅會記載場所代碼及個人抵達的時間點，沒有其他資訊，內容僅供指揮中心疫調使用。
　
根據國家通訊傳播委員會（NCC）統計，自5月19日至6月27日，共發送6億1,945萬6,723則簡訊，依《電信事業法》規定，電信業者僅能保留簡訊28天，5月19日至5月29日期間發送的訊息已依法刪除，共計1億2,470萬8,848則。
　
截至今日，共有16個縣市的衛生局向指揮中心調用303項資料，其中以桃園市、高雄市和台中市為最多。陳宗彥強調，簡訊實聯制設計的目的是要輔助而非取代疫調，除了到訪場所和抵達時間外，仍有其他資訊得要縣市衛生局進一步調查，才能根據確切的停留時間和接觸對象完整匡列可能的感染者。
　
￭雙北市場群聚：設置前進指揮所，全面篩檢並施打疫苗
　
目前雙北市場群聚事件及屏東Delta印度變異株病毒群聚事件，作法皆是擴大篩檢及匡列，並且針對檢驗陰性者優先施打疫苗。陳時中表示，熱區篩檢匡列仍可能有漏網之魚，為避免疫情復燃影響社區才採取如此策略，例如北農案例多，傳播鏈已經形成，逐圈向外調查也難以清零；而Delta變異株病毒傳播力強，不希望延燒至其他區域，因此都希望透過施打疫苗避免復發，但決策前會審慎考慮，不任意擴大施打對象，未來如遇大型群聚事件也未必依此模式辦理。
　
因應北農及旗下第一、第二市場的群聚感染，台北市分別在濱江市場和萬大區民活動中心設置前進指揮所。台北市長柯文哲表示，截至今日中午批發市場專案已經有10,766人完成疫苗接種，對於外界質疑疫苗無法如期打完，他依目前進度判斷，認為這兩天完成13,000人的施打沒有問題。另外，為避免遺漏，本週四和週五將再進行一次大規模的PCR檢驗。
　
新北市長侯友宜表示，市內至少有5處大型批發市場，未來都會快篩並施打疫苗，現階段作法是分流降載，減少人員及車輛移動。而針對泰山家禽市場、樹林肉品市場和淡水清水街市場進行「重點風險方案篩檢」，目前共篩檢2,184人，其中21人陽性確診，其餘皆為陰性。泰山家禽市場匡列150名接觸者全數隔離，市場內移工亦全面停工，侯友宜指出，27日的人流成功減少4成。樹林肉品市場已全數完成疫苗接種，規定拍賣員須採梅花座、佩戴面罩工作，市場每日清消2次。至於北農批貨確診攤商所在的淡水清水街市場，則在先前休市2日加強清消，目前已恢復營業。
　
（文／陳德倫；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）
　
#延伸閱讀
【國產疫苗二期期中報告出爐後兩大難題：專家委員利益衝突爭議、交貨期程排到年底】https://bit.ly/3dgKAUD
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #PCR #Delta變異株 #莫德納 #國產疫苗 #簡訊實聯制 #北農

小腹突出、腰圍過粗不只是外表擁腫而已，其實它是許多慢性病，包括糖尿病、高血壓的前兆。更可怕的是，原來「膨肚短命」係金耶，腰圍破表竟然還會讓你少活好幾年？！到底要怎麼做，才能讓你擺脫“小腹婆”、“大腹翁”的命運？學會這3招，讓你腰瘦不么壽！播出日期：2018/07/14

★節目來賓★
【高雄榮總教學研究部主任 #祝年豐】
【澄清醫院營養醫學門診主任 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家】
【營養師 運動營養師 楊承樺】
【醫藥記者 洪素卿的食品醫藥資訊網】
【糖尿病友 #Ema】
【護理師&低醣烘焙達人 #郭錦珊】

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節目來賓：
【基隆長庚醫院一般外科醫師 江坤俊】
【澄清醫院營養醫學門診主任 劉博仁】
【腎臟科醫師 江守山】
【國宴御廚 雷議宗】
【藝人 芳瑜】

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