我正在使用「奢侈」的醫療

五月中下旬左右，我因為老毛病發作肚子絞痛嘔吐，腹脹，難過到衝去急診室掛急診，結果因爲新冠病毒正嚴重，那時被急診室退貨，間隔一天，我還是很不舒服，再度衝往急診室，聯絡主治醫生，等待篩檢報告是陰性反應，為了治療腸子所以我住院了。

住院這幾個反反覆覆的腹脹，腹痛，昨天甚至痛到冒冷汗，打了止痛針之後，陷入昏迷狀態，今天早上醫生來查房，我說有好一點，他說下週一可以回家，才話說完半小時不到，我又發作了，開始狂吐酸水，還有喝的水。全身又開始軟弱無力！

我不知道這樣的無限循環什麼時候可以好一點，我也想要趕快回家休息，偏偏腸子不給力，我也知道現在新冠疫情正在崩潰我們的醫療系統，可是我真的好不舒服😭，我知道現在每家醫院大部分的資源都必須支援新冠病毒的疫情，但是我一直不舒服也不是辦法，真希望小玫瑰能努力加油💪，快點好起來，也希望新冠病毒的疫情可以快點結束。

#辛苦一直在前線努力工作的醫護人員
#台灣加油

【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

乳糖寶綜合消化酵素到底是在吃什麼？
看完影片你就會知道！

第一次錄這種商品介紹影片
你們一定不知道我內心多奶溜 多緊張
前面短短的自我介紹影片前後錄了快一小時
應該還行吧？！😆🤣

這份實驗是模擬當乳糖寶進到肚子裡進行分解
所以能改善孩子脹氣腹痛等問題
實驗裡的濃稠又乾毫無水份可言的白粥加了乳糖寶之後就變水狀！！
重點是測試過程不到五分鐘.立即見效👏🏻
完全不需要多加一滴水
（這樣還需要攪拌打泥嗎🤣

乳糖寶獲美國專利技術確保活性
並能通過消化道.胃酸.膽汁後來能存活
主要針對 脹氣胃嘟嘟.溢奶吐奶.消化不好吸收慢等
餐前半小時可幫助增加食慾
#有消化才有空間再進食

鳳梨在新生兒就是嚴重的脹氣寶寶
月嫂離開後鳳梨到晚上就是狂哭
怕吵到伊森都只能抱到隔壁空房哄
等到鳳梨睡的時候天都亮了
那時候的我，崩潰到差點產憂。

當時新手什麼都不懂
上網爬文教用脹氣膏
我一按她居然哭的更爆！
讓我不敢在繼續按下去
都忘了到底是如何熬過這段日子🤣

懼怕浩哥再來一次水深火熱
所以滿月回到家就讓浩哥補充
在第二個月就完成睡過夜
溢奶吐奶也緩解很多

總之，我非常的喜歡乳糖寶消化酵素這隻商品
應該不是只有我體驗過他的威力😎

大家可以一起來試試看
加在米麩或粥及白飯
你就會和我第一次測試時
有同樣的興奮感！不！是爽！
#麵我還沒試過

#鑫耀生技營養品團購中
#團購延長至7月3日

#乳糖寶目前只有預購現貨已售完
#急需可以先加購盒裝
#只是罐裝比較ㄟ合啦

#下次開團8月中下旬

#鑫耀生技 #乳糖寶 #乳糖寶綜合消化酵素 #pandababy #嬰幼兒 #鳳梨媽的乳糖寶試驗

商品提供：ヴィレッジヴァンガード

福袋ですよ、中身分かるのばっかり最近はレビューしてたけど
中身がわからないのもやっぱりこんな感じで楽しいね。
ニワトリがニワトリすぎてもう大爆笑よ。可愛げのある感じじゃなくてリアリティーを求めた結果のぬいぐるみだったwwww

そんなこんなで今日はやっと初売り行ったのよ。
結局何も洋服とか買わずだったけど人混みに酔った大変だった。
外出は嫌いじゃないけど電車に乗ることが嫌で電車乗ってると絶対にお腹痛くなって途中下車せざるを得ない。

楽曲提供：UUUMUSIC

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