是否AZ的武漢肺炎疫苗增加血液栓塞風險？

我沒有必要幫任何一家廠商說話，不過，這是一個流行病學與生物統計數據判讀需要有的習慣： #跟什麼背景值相比？

今天看到一個新聞，說AZ的武漢肺炎疫苗施打5百萬劑發現有30個血栓通報個案。

好的，五百萬接種者出現30名血栓，多還是少？

指揮中心今天說明 #亞洲人血液栓塞風險比歐美低。

沒錯，包括人種的基因差異、肥胖、慢性病比例等等因素，亞洲人的血栓風險比歐美來得低。 那，我們 #用歐洲人來比較歐洲人。

根據我查的醫學研究期刊資料，血液栓塞；包括下肢靜脈栓塞、肺栓塞、心血管栓塞，是歐洲國家重要醫療議題，也與年齡（越高齡約高風險）、生活習慣（臥床、抽菸）、身體狀況（高血脂、肥胖、癌症）有關。

以2019年Heit 在 Nature reviews Cardiology 期刊上標題為Epidemiology of venous thromboembolism 靜脈栓塞的流行病學 一文中說：靜脈栓塞（包括復發）的發生率約每年每10萬有142到300 以上；深部靜脈栓塞為每年每10萬人91
到255名；肺栓塞約每年每10萬人51-75名。

Estimated VTE attack rates (including incident and recurrent VTE) range from 142 to >300 per 100,000 person-years. Estimated attack rates for DVT and PE are 91–255 and 51–75 per 100,000 person-years, respectively.

放大來比較數字：
30/500萬 👉 每100萬人發生6人。
142-300/10萬 👉 每100萬人發生1420-3000人。
91-255/10萬 👉 每100萬人發生910-2550人。
51-75/10萬👉 每100萬人發生510-750人。

欸這樣講起來不就打AZ武漢肺炎疫苗血栓機會還比較低嗎？ 難道打疫苗有保護效果？

當然不是，可能臥床的、癌症的、高齡者根本沒有機會打疫苗；除了比對粗糙的盛行率和發生率，還應該分析群組差異等等。

但是至少一個訊息確定： 在沒有充分分析各條件的情況下，單純看見「打500萬劑有30個血栓」，是無法下疫苗「增加」、「導致」血栓風險這樣的結論的。

這也是我長期講，有研究、有追蹤，才有辦法告訴你「發現併發症」、「有副作用」（許多暗示療效的「食品」說沒有任何副作用，因為根本沒有追蹤啊！），但是到底是否認為「增加」、「導致」，還 #需要資料比對分析；記不記得去年底韓國流感疫苗施打後有嚴重不良反應通報，暫停施打，大家聞訊嚇到不敢打？ 後來調查結果發現與疫苗無關，但是施打意願和後來施打率已經回不去了。

今年會有很多不同廠牌武漢肺炎疫苗，指揮中心也沒有指定或強迫誰一定要打、打哪一家；我認為不需要在那邊 #叫誰打給大家看，資料數字研究報告那麼多，理性科學的討論，比較是正常政策的討論，而不是找個什麼來搞宣示、表態；又不是中國疫苗得靠表演和宣傳。

https://europepmc.org/article/med/26076949

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江坤俊醫師

最近天氣熱
口味偏重 冰涼食物吃多了
有沒有感到身體開始腫脹?
除了前兩天的敲敲膽經、刮刮肝經之外….
還要來消腫才行呀~

媽咪來教大家由裡到外的消種好方，請大家要有空就要持續做喔~
一覺醒來，發現眼皮浮腫，臉看起來圓圓的；或者每到下午，就覺得雙腳腫脹，用手指壓壓足背或腳踝，還會有凹痕；有的人則是腳脹難受，平日穿來寬鬆的鞋子也繃得緊緊的，怎麼回事？

小編發現台灣女生多半會擔心自己的水腫問題，甚至會以為是腎臟出了問題。事實上，引起水腫的原因很多，可能只是短期且局部性問題，也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成，所以不能像感冒自己解決，必須靠專業判斷，水腫是症狀，重點是找出並處理引起水腫的原因喔!

● 引起水腫的原因，以及症狀特色：
1.局部的水腫：單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題；而下肢腫脹則是因久坐不動，靜脈回流變差所造成的，通常和其他器官沒有關係。

2.腎臟：若是腎病症候群引起水腫，尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫，

3.肝臟：主要是肝硬化，血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水（肚子大大的）、黃疸等症狀出現。

4.心臟：心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。

5.荷爾蒙：有些女性的水腫隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能。

6.藥物：某些降血壓藥物，消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用時會有水腫，體重增加。

7.不明原因或體質性的水腫：女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。檢驗結果和身體檢查都正常，排除上面幾種原因後，才會將問題歸為體質性水腫。

● 水腫如何治療？
如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。
有些老人家患有關節炎，知道水腫是因為藥物，很害怕「腰子（腎臟）壞掉了」，寧願忍痛不吃藥。藥物副作用引起的水腫，調整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善，不必因噎廢食。
若是體質性水腫，多半不需要治療你可以穿彈性襪、飲食吃得清淡些，因為吃太鹹，食物中的鈉會讓水分滯留體內，睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或尋偏方，反而造成腎臟負擔，代價更大。

● 哪些食物消水腫？
若是經過醫師診斷身體沒有其他異常，屬於體質性水腫，不妨試看看中國老祖宗的方法，用食物消水腫。
1.紅豆：《本草綱目》粥條裡寫著，赤小豆粥，利小便，消水腫；但是赤小豆跟紅豆雖屬同科但效果赤小豆比較好喔...媽咪有教赤小豆蓮藕葛根煲湯,這款湯補血又去濕,對女性是很好的湯喔~
2.薏仁：可以在四神湯、八寶粥裡加入薏仁。中醫指出，薏仁可以促進血液和水分新陳代謝，有利尿、消水腫作用。但是薏仁偏冷,單獨服用要適量喔!!
3.木瓜：有消水腫、治腳氣功能。《本草綱目》記載，木瓜治濕痺腳氣。
4.冬瓜：連皮燉湯可以利尿去濕。《食療本草》：冬瓜，甘，微寒。利小便，益氣耐老。

5.椰子水：有解熱、小水腫功效。

媽咪有教一款冬瓜猴頭菇薏仁荷葉山楂淮山煲排骨...這款湯對水腫型肥胖非常適用喔!!

要注意的是，有些食物（例如薏仁、椰子）不適合體質虛冷的人。
按摩也是消水腫的好方法~
七個消水腫穴位，快點學起來，排毒消水腫。
小編附上美腿消水腫的穴位圖給粉絲們參考唷^0^

①【陰陵泉】
〔穴位〕：小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。
〔功效〕：每天按揉5～10分鐘，可以健脾除濕、消水腫。

②【足三里】
〔穴位〕：外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。
〔功效〕：每天睡前按摩5分鐘，可祛濕化痰、改善胃酸過多。

③【豐隆穴】
〔穴位〕：外踝尖上8寸，距脛骨前緣約二橫指。
〔功效〕：每天按摩3分鐘，能排出脾胃濁濕，改善咳嗽痰多。

④【承山穴】
〔穴位〕：小腿肚正中，腓腸肌凹陷處。
〔功效〕：能振奮膀胱經的陽氣，祛寒濕、抗疲勞。

⑤【委中穴】
〔穴位〕：膝窩正中橫紋兩筋間凹陷處
〔功效〕：連續拍打膝窩約5分鐘，每兩週拍打一次。
可清熱解毒、袪風濕。

⑥【極泉穴】
〔穴位〕：腋窩正中，腋動脈的跳動處。
〔功效〕：每日早晚按摩3分鐘，可以去心火毒素。

⑦【曲池穴】
〔穴位〕：屈肘，在肘橫紋橈側端凹陷處。
〔功效〕：能祛大腸經濕熱，改善肩肘關節炎、腸胃炎等。【陰陵泉】

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名醫解析看過來：http://bit.ly/3at76ar
我們會注意長短腳！但會注意 #小腿粗細不一樣 嗎？
#下肢靜脈栓塞 有這些症狀要注意！
嚴重恐引發 #腦中風 肺栓塞
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