【血管健康】發怒時面上青筋暴現💢

⭐運動或勞動多冒青筋是正常的
⭐如發現青筋突然鼓脹宜就醫處理
#星期六隻眼閉

面冒青筋病痛多？
中醫理論認為面色反映臟腑的健康狀況，除了面色，有些人面上會浮現青筋，例如嬰兒常見鼻樑冒青筋，老人家有「青筋攀鼻樑，無事喊三場」的說法，是否真有其事？所謂青筋其實是靜脈血管，作用是把血液從身體各部分送回心臟，如果血液回流受阻就容易令青筋浮現，從中醫角度來看屬氣滯血瘀，氣血運行不暢而形成血瘀栓塞，而氣血虛弱的人不夠力推動血氣，亦比較容易出現冒青筋的情況。治理方法以活血化瘀為主，再按個別體質進行調理。
中醫理論認為小孩「脾常不足」，意指小孩的脾胃功能並未發育健全，嬰孩常見鼻樑位置冒青筋，很大可能是脾胃積弱，腸胃容易不適，由於未懂說話所以用哭鬧方式來表達。家長宜替小孩增強體質，從改善脾胃功能著手，在飲食上多加留意，強化脾胃功能。

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What does having green facial veins mean?
Chinese Medicine theories believe the condition of our face would reflect the health of our internal organs. Besides the complexion, some people may have green veins on their faces.

For instance, a toddler might have green veins on his or her nose bridge, and according to urban legend, a toddler with this condition would tend to throw tantrums. Is it real?

The green veins are vessels that transport blood from all body parts back to the heart. They become more apparent when the veins cannot perform their functions optimally. From the perspective of Chinese Medicine, this has to do with the stagnation of the qi and blood stasis, which can disrupt the circulation of the qi and the blood.

Individuals with weak qi and blood do not have sufficient energy to support the circulation, and that is how green veins appear on the surface of the skin. The best way to treat this problem is to invigorate the blood and clear blood stasis according to the body constitution.

Chinese Medicine believes that children’s spleen and stomach have yet to fully develop, and the green veins that appear on the nose bridge is associated with the weakness of these two internal organs. This also means they are prone to experience discomfort in the intestines and stomach.

Since the children have not developed the ability to talk, the only way for them to express themselves is through excessive wailing. Parents should try to improve the functions of their children’s spleen and stomach by observing their diet, as proper diets could strengthen a person’s body constitution.

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#男 #女 #我有壓力 #我狀態OK #氣滯 #血瘀

《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

#長期頭痛患者在疫情中該如何自處❓

台灣目前新冠病毒疫情延燒，各大醫院尤其急診室人滿為患，對於經常頭痛而常跑醫院急診室的病人在這裡要提供幾點大家可以注意的地方👇👇👇

(一) 如果頭痛是長期慢性的問題，沒必要盡量不要跑急診室，增加被病毒感染的機會
📌除非是有突發性頭痛的危險症狀， 如爆炸或雷擊型頭痛，頭痛伴隨發燒，意識改變， 味嗅覺喪失改變，有局部的神經學症狀，如半邊無力，眼臉歪斜，複視，走路不穩等。

(二) 新冠病毒的患者常有頭痛的症狀，大約是22.4-75% (不同研究的數據差異很大 )，大部分是緊縮型頭痛或是沒有什麼特異性的頭痛。
📌對於長期頭痛的患者如何區別自己是否有感染到新冠病毒，除了注意旅遊史，職業史，接觸史，群聚史之外， 可能稍微注意的是否有味覺及嗅覺的喪失。

(三) 減少需長時間至醫療院所治療頭痛的機會，譬如需醫師親自花較長時間施打或近距離接觸的治療，如肉毒桿菌注射(頭部須至少31針皮下注射)，神經阻斷術，針灸，推拿。
📌可以考慮改以單株抗體注射(只需一針注射(時間較短)，頭戴式經皮神經電刺激治療(可以自己在家使用)以及穩定神經藥物(預防頭痛藥物)的治療。

(四) 如有需要看診，也可以善用視訊方式，減少在醫院等待的機會，但這需先跟醫院醫師溝通好，確認看診的時間。

(五) 長期頭痛的患者在面對疫情時，須謹慎但不要過度焦慮，也盡量減少整天盯著疫情消息的習慣，避免因焦慮壓力誘發頭痛。
📌做好該做的防護，勤洗手，戴口罩，不隨意觸碰眼臉鼻口，不群聚等新生活習慣。

(六) 因疫情可能會增加待在家裡的時間，可以試著重新調整自己的生活步調及作息。或許之前是緊湊的、不規律的生活，但現在可以盡量有規律的生活，飲食，運動，水分補充，以及睡眠。這些都可以減少頭痛的發作。

(七) 最重要的，如果可以打新冠病毒疫苗，就盡量要打。
📌目前的研究顯示打疫苗並不會影響其他頭痛的治療，如肉毒桿菌，CGRP單株抗體，或藥物的效果。至於止痛藥的使用，不建議在打疫苗前預防用，但可以再打之後，如有不舒服症狀時使用。

打疫苗或許剛開始會有不舒服的症狀，長期頭痛的患者也有可能因為打完疫苗後短期頭痛症狀加重，但疫苗嚴重的副作用極少。

⭐很多人擔心靜脈血栓或血小板低下，但台灣人目前會有這樣副作用的機率較歐洲來得少(台灣目前約百萬分之2-6)。 如果打完的疫苗的28天內有出現嚴重頭痛，視力模糊，癲癇，意識改變，肚子痛，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹疼痛，以及皮下出血，只要盡早至醫院就診，大部分的病人還是可以痊癒。
相反的，感染新冠病毒有更高的機率會引起腦靜脈血栓，據目前統計是打疫苗的8-100倍（不同地區的統計)。同時新冠病毒也會增加腦動脈栓塞的機率。

打疫苗的可以保護自己也可以保護家人，盡早讓疫情控制下來，重新回到原本多采多姿的生活。

#台灣加油
#我們一起度過難關
#疫苗 #頭痛

蛋蛋的哀傷 ~~~
#睪丸疼痛 、 痔瘡 、 #靜脈曲張 當心是 不孕 、 #肺栓塞 警訊
久坐不只痔瘡？還會有靜脈曲張！
一個不注意，還可能會致命
飲食、運動能改善嗎？

今日來賓
長庚靜脈曲張門診副主任 張學倫
男性泌尿研究博士 許藍方
營養師 宋明樺
氣功名師 彥寬
氣功教練 顧立群

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什麼是 #眼中風 呢？眼料醫師 #鐘珮禎 為您解答！
血栓塞住腦血管叫腦中風，塞住視網膜的血管就叫眼中風，塞的血管可能是動脈或靜脈，所以就跟腦中風一樣有出血型的、有梗塞型的，嚴重的眼中風是有可能會失明。

眼中風有幾個比較危險的因子，像高血壓、高血糖就是我們講糖尿病，BMI指數過高者、心血管疾病異常、或者是本身有青光眼體質的人都可能是眼中風的高危險群。

如果有三高體質的人，那一定要好好控制，再來要適度運動，
飲食方面要避免太油、太鹹、太甜的食物，
另外因為眼中風和血管有關，所以它好發的季節和腦中風一樣
都是在天氣寒冷的清晨、或是晚上，所以有這樣危險體質的朋友
記得喔，清晨起床要記得保暖喔！

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