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內科clerkship要怎麼approach (2)：寫入院病歷Admission Note

處置記錄procedure note：要記錄告知病人處置之必要、徵得其同意、處置之過程與結果（像是胸水最後抽出來多少公升）。 書寫病歷注意事項. 沒有親自問或 ...

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