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同仁醫院病歷摘要及資料複本、診斷證明書申請書

非病人親自申請時，本院需影印申請人或受託人身分證件存查。(請填寫粗線欄位資料)， ... 申請內容. 期間份數單價取件時間. 電子病歷. 紙本病歷. □醫學影像報告.

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