今天的試卷有三隻貓！

不，説真的。在MCQ裏先出現了兩隻。一名老婦人最近出現了眼乾徵狀，原來她剛剛才人氣促住過院，出院前新加了幾隻藥。噢順帶一提，她家裏有兩隻養了十年的貓咪。究竟她的眼乾從何而來呢？

想當然爾，按邏輯推斷都知道貓貓並非眼乾的元凶，所以可以篩選走一個選項。剩下的，就是從四種藥物中選擇出副作用相符的一項了。

另一隻貓咪出現在同一份卷的短答題中。這次問題更爲直接，一名女童養貓一個月，然後開始每天早上都出現流鼻水、咳嗽等病徵。診斷顯而易見，當我轉述給媽媽聽時她都立刻懂得，簡直是送分了。下一條問題叫我們列舉四個給病人的家居環境改善建議，其實也是送分題。不過難題就來了，我當然知道移除致敏原是最直截了當的方法，但要我把"remove the cat"寫到試卷上，我又過不了自己那關。但這是確保能得分的答案... 掙扎良久，最後決定還是隨自己良心而行，作爲愛貓之人，教人棄養真的做不出，所以折衷的辦法，可以叫女孩不要跟貓貓同睡，大概能夠減少一些早上出現的症狀。

其實會這樣反復思索，是因爲我正正就在前一陣子面臨相似的情況。養貓前我知道自己有鼻敏感，但單靠每天早上一顆抗組織胺藥物就可以緩解徵狀，作爲習醫之人我也不介意長期服藥。但自從養成跟貓咪同睡的習慣，流鼻水的情況就嚴重加劇，甚至後來要到學校醫務所自費購買噴鼻類固醇。那時候跟同班同學分享貓貓照片的時候提起，一個同學直説他完全不能理解爲什麽我竟然會爲了寵物，連使用類固醇都在所不惜（類固醇的副作用是每個醫學生都必須熟讀到琅琅上口自動可以背誦出來的必備知識）。

怎料後來情況更加嚴重，一次感冒後久咳不愈，連續咳了兩三個月，當時的同學想必每天上課都覺得煩厭。每天晚上都咳嗽到久久不能入睡的我終於接受不了，又走去大學醫務所去看醫生。她一言驚醒夢中人：會不會是哮喘呢？當下我還一口回絕，說我是有鼻敏感，但從來都沒有哮喘，家人也沒有任何敏感啊，我想我大概只是病毒感染後持續乾咳罷了。但醫生還是堅持開了哮喘藥給我，還詳細教我如何手眼協調地噴藥吸氣（到現在還是覺得很困難，一些從小患哮喘能做到的小孩很厲害）。回家後問媽媽才知道我幾歲的時侯的確試過哮喘發作，但後來就完全沒事了，沒想到現在因爲新過敏原的出現，竟然又再出現病徵。

果然用了一兩個星期ventolin後，氣喘乾咳的徵狀完全消失，我也因為自己太武斷撇除哮喘這個可能性上了一課。好在我的情況輕微，不用每星期用熱水洗床單也不用丟掉貓咪，慢慢可能因爲接觸多了身體適應了，過敏徵狀也漸漸減退。到現在，偶然一兩晚還是會氣喘（尤其是當我前一兩天到宿舍住沒有跟貓貓同睡）需要用藥，但流鼻水咳嗽的鼻敏感徵狀反而完全沒有了。大概我在拒絕送走貓咪的同時順便自己為自己進行了exposure therapy。

這就是我的故事。問了幾位朋友，他們都直接在試卷上回答會建議這個家庭不要養貓，因爲這是一定會得分的答案，我聽後有點失落。誠然，這只是試卷，現實生活中若然這樣直説大概會被病人罵吧？而且我想，如果有一兩隻寵物因爲醫生的建議而被棄養，也是愛動物之人不樂見的情況吧。

當然，每個人病情不同，哮喘也是不容少看的疾病，隨時可以致命（真的！！！）。如果真的要在病人性命和寵物之間二選一，我一定要毫不猶豫選擇前者。但對很多病情輕微，可以透過藥物控制情況的病人，或許可以選中庸之道，對萬物生命都多一點重視吧。 :)

PS. 之前好像有讀者很驚訝家庭醫學也有考卷。這些就是這科的試題 :P