【家庭醫學】~ 運動時戴口罩會不會有影響？

微解封首週，相信很多人已經迫不及待出門走走了；你會不會覺得騎車、跑步、爬山時，戴個口罩很難呼吸？一下子就累了呢？

其實這個問題在我家也有出現，和家人去走走小步道，太太覺得戴口罩好難呼吸，需要休息比較多次；我則覺得爬山沒什麼影響，反而是去河濱追著小朋友的腳踏車跑步時，會比平常容易累。

一些朋友戴著口罩外騎，也覺得瓦數做不出來，變得比平常弱，所以好奇來看看有沒有文章來討論，整理後分享給大家。

--------- 開始看一些文章囉 ----------------------

1. 第一篇是討論戴布口罩和外科口罩，在劇烈運動時的表現

Shaw, Keely, et al. "Wearing of cloth or disposable surgical face masks has no effect on vigorous exercise performance in healthy individuals." International Journal of Environmental Research and Public Health 17.21 (2020): 8110.

https://doi.org/10.3390/ijerph17218110

實驗找了14位 (7男、7女；年齡 30.3 ± 10.9 歲)，平常有規律運動習慣的人，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴布口罩、戴外科口罩)。

測驗內容為使用「自行車測力計」(就是可以調阻力測功率的飛輪車)，自行決定起始的功率 (35W-100W)，並以每2分鐘增加35W，向上增加，直到力竭。測驗期間去測量動脈氧飽和度、組織氧合指數、主觀的勞累程度及心率。

最後結果如下：
最大功率：(各組間沒有差異)
沒有口罩 234 ± 56 W
外科口罩 241 ± 57 W
戴布口罩 241 ± 51 W

力竭時間：(各組間沒有差異)
不戴口罩 622±141秒
外科口罩 657±158秒
戴布口罩 637±153秒

也沒有因為戴口罩就產生缺氧的情況出現。

※ 阿賢小結：看起來一切都很美好，戴了口罩好像不會對運動有什麼影響耶？

2. 所以我們就來找找看如果用N95，會不會造成運動表現下降吧

Epstein, Danny, et al. "Return to training in the COVID‐19 era: the physiological effects of face masks during exercise." Scandinavian journal of medicine & science in sports 31.1 (2021): 70-75.

https://doi.org/10.1111/sms.13832

這次找了16個男性 (年齡 34 ± 4 歲)，平常也有規律的中高強度運動習慣，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴外科口罩、戴鴨嘴式N95口罩)。

一樣是使用自行車測力計，從25W開始，每3分鐘增加25W，直到力竭；期間測量心率 (HR)、氧飽和度 (SPO2 )、呼吸頻率 (RR) 、呼氣末二氧化碳濃度 (EtCO 2 )及主觀疲勞程度量表。血壓則在開始及結束時測量。


結果如下：

心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度和力竭時間沒有顯著差異。
(力竭時間：不戴口罩為 18.9 ± 3.7 分鐘，戴外科口罩為 18.3 ± 3.7 分鐘，戴 N95 為 18.5 ± 3.6 分鐘。)

但在較高強度的運動時，呼氣的二氧化碳濃度則有明顯不同 (N95>外科>不戴口罩)。

※ 阿賢小結：看起來運動的表現還是沒什麼變化耶？只是這個實驗多測了一個呼氣末的二氧化碳濃度，能不能做為解釋我們覺得戴著口罩比較喘的原因呢？

而且要注意的是，在2011年的研究發現，使用 N95 口罩會導致吸氣和呼氣流動阻力的平均增加分別為 126% 和 122%，氣體交換率也下降了37%。另外，口罩隔開的空間，會造成重新吸入二氧化碳含量高的空氣，如果時間拉長，會不會有更大的影響，都在這個實驗中得不到答案。

Lee, Heow Pueh, and De Yun Wang. "Objective assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects." Annals of occupational hygiene 55.8 (2011): 917-921.

3. 前面都踩腳踏車，有沒有跑步機的實驗呢？

Driver, Simon, et al. "Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test." British journal of sports medicine (2021).

http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103758

這次找了31名成人（年齡 :23.2±3.1 歲；14女、17男），分別不戴口罩和戴布口罩，在跑步機上進行最大攝氧量測試。

結果戴布口罩，明顯減少運動時間 (-01:39±01:19 min/sec, p<0.001)、最大耗氧量 (VO 2 max) (-818±552 mL/min , p<0.001)、分鐘通氣量 (-45.2±20.3 L/min)、最大心率 (-8.4±17.0 每分鐘跳動, p<0.01) 和呼吸困難增加 (1.7±2.9, p<0.001)。

簡單來就是差很大！運動時間減少 14%，VO2max減少 29%。

※ 題外話，還有研究在討論戴口罩會影響溫度調節

日常工作活動中，佩戴外科口罩和 N95， 30 分鐘後，鼓膜溫度(耳溫) 分別升高 0.07 和 0.03°C

Roberge, Raymond J., Jung-Hyun Kim, and Aitor Coca. "Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview." Annals of occupational hygiene 56.1 (2012): 102-112.

〖結語〗

好啦，看到大家頭都暈了，究竟這些研究能不能到現實生活中使用呢？其實會有一些問題存在。

第一就是研究的對象多為年輕人，40-50歲甚至以上的族群不確定戴著口罩運動有沒有什麼影響，而且也沒有合併慢性病的資料，例如：三高。

第二就是上面研究的測試都是高強度的，有點像自行車的FTP test，以及最大攝氧量測試，相對運動的時間都短，如果像爬山一爬就是半天一天的，或是自行車一騎就是3-4個小時，不知道上面提及的呼氣末的二氧化碳濃度會不會升到對身體有害的程度。

最後就是這些實驗，都沒有考慮到口罩可能因為長時間使用後，汗水浸溼而影響呼吸的狀況。

我自己的建議如下：

1. 循序漸進：從強度較低的運動開始嘗試，例如：散步、慢慢騎車；再慢慢拉長時間，如果身體沒有不適，再提高強度和拉長時間。另外，活動中在開放附近沒人的情況下飲水或飲食時，也可以趁機換氣，把累積的二氧化碳吐掉。

2. 有備無患：運動時，多帶幾個備用口罩用防水夾鏈袋收好，如果真的口罩太溼，影響到呼吸或換氣效率，至少還有可用的口罩。

3. 接種疫苗：真的想在戶外無罩趴趴走，還是需要疫苗接種率先拉上來，就像之前提過的，打完疫苗至少可以大幅下降重症機率；即便感染之後，也比較有機會可以重回戶外。

人生第二次有份破健力士紀錄，上次係跳繩，今次係跑步，都係同運動有關嘅🤣🏃🏼‍♂️。又做到運動出身汗，又有份破紀錄，正！
仲有三日，去到星期日，四日三夜廿四小時nonstop㗎，所以凌晨去參加都得，一齊嚟破健力士紀錄啦！
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更新一下語句比較通順 直接更新在網站喔

[跑步機 與 路跑 有何差異呢?從 運動傷害 分析]

因為 前一篇貼文 發現大家對 跑步機 與 路跑 有何不同有很大的興趣

（其實我自己也很好奇）

我簡單的整理一下 跑步機 跟 跑馬路 有什麼不一樣好了～

有跑過跑步機的 一定感覺跟在地上跑不一樣 但又說不出來的異樣感

沒關係 堡醫師告訴你～

以下幾個重點

1. 1%定律—

跑步機設定坡度1% 可模擬戶外跑步 [減少某些特定運動傷害]
為什麼寫這樣 看下去就知道了

2. 醫學研究統合分析—步態差異

在跑步機上跑步，腳踝、膝蓋、髖關節的角度的確不同

a. 腳底著地點往前—-變成前足著地較多—易[前足肌腱炎]
b. 腳踝勾起角度較小
c. 膝關節屈曲增加—造成[髕骨痛][跳躍膝]容易發作
d. 骨盆的垂直位移起伏下降—垂直震幅下降—<<小腿肌肉壓力下降>>

根據以上科學家的分析
臨床醫師的角色出來了

這在運動傷害上的差別：

腳後跟著地的情況在跑步機上不常發生，較多是以腳尖或是腳掌著地；

但在戶外跑步時，跑者較常出現腳跟著地情形。

相較於路跑，身體在跑步機上下跳動的幅度降低，可能是因為較高的步頻導致。

因此
跑步機—

跑步時，於膝部的力線有往前跑的跡象
脛前肌可能壓力增大 有腳踝前側疼痛者需注意
較不適合有 阿基里斯腱有傷的患者 膝蓋前側疼痛問題-跳躍膝 的患者
偷懶想衝速度時 跑步機因為速度可以輕鬆調快 可能容易造成腿後肌拉傷

但是>>>適合足底筋膜炎 跑步後小腿易疼痛(Shin splint) 患者

戶外跑—因為地面較硬 易有 小腿疼痛問題 退化性關節炎 的問題

3. 跑步機 可以偷懶 可以往上跳

一般跑者在跑步機上跑步，腳與地面的接觸時間較短、步距較短、步頻較高；
–> 大大降低足底筋膜炎的機率

但專業運動員在跑步機上跑，當速度增加的時候，卻是步距增加、步頻減少。
–>與真正的狀況不同

4. 研究顯示，如果讓受測者在跑步機上用某個速度跑幾分鐘之後，請他們在地面上用相同的速度來跑，結果受測者大多無法跑出相同的速度，然而，配速在路跑賽的時候非常重要，因此競賽型的選手就不適合只用跑步機訓練喔！

–> 這個有跑過跑步機的 應該都有感覺。就是一種說不出來的怪異感
可能與前面第二點提過的 關節肌肉角度不同 有關

5. 跑步機無聊 無下坡

–>準備個ipad 或 追劇 吧

6. 在跑步機上跑步時脛骨的應力較低，也就是說，如果你在疲勞性骨折（應力性骨折）休息一陣子後恢復跑，跑步機是較好的選擇。原因可能是跑步機表面的硬度比混凝土路面的硬度小，可減少作用在脛骨上的衝擊力。



–>上面第二點 解釋過 跑步機「比較軟」 步頻提高 足部受地點 造成的結果



結論：

跑步機是目前室內訓練的一大利器 然而還是要瞭解他跟外面跑步不是完全一樣的

如果你有這類困擾 建議可以把坡度調整 1% 就可以90%模擬路上跑喔

下面文獻佐證 與自己的經驗相符 因此推薦給大家



以及因為力學差異 因此

足底筋膜炎、小腿疼痛、退化性關節炎者，跑步機可能比較適合你

腳踝前側疼痛、髕骨疼痛、阿基里斯腱疼痛、腿後肌拉傷之高級跑者，跑步機可能會加重上述狀況



自己衡量吧～～

[參考資料]-系統回顧

Is Motorized Treadmill Running Biomechanically Comparable to Overground Running? A Systematic Review and Meta-Analysis of Cross-Over Studies



A 1% treadmill grade most accurately reflects the energetic cost of outdoor running

自己醫學臨床經驗

自己 跑步機 跟 路跑經驗

部落格完整版
https://drbao.org/treadmill-running/

Weight loss = Reduce Input (Calorie intakes) + Increase Output (Exercise/Move)
For me, happiness is more important than weight loss
I didn’t restrict my calorie intakes.. and just stick to the challenge and sweat everyday
So I am very happy to see the result coz i was just aimed to feel good and better in this challenge

My workout routine:
1. On the treadmill
10mins: Inclines 15% ; 3Km/h
10-20mins: Inclines 0% ; 7-7.5km/h
5mins: Cool down
2. Abs Workout(10mins): https://youtu.be/AnYl6Nk9GOA
3. Yoga for stretch (10-15mins)


減肥= 飲食（減低攝取能量）+運動（增加消耗能量）
對我來說 開心比減肥重要
所以我沒有特別刻意減低食量 這個月的挑戰單純增加了消耗量
有這個改變已經很開心滿足了！
我的運動順序
1. 熱身（跑步/跑步機/太空機）
10mins: Incline 15% ; 3Km/h
10-20mins: Incline 0% ; 7-7.5km/h
5mins: Cool down
2. 腹肌(10mins): https://youtu.be/AnYl6Nk9GOA
3. Yoga for stretch (10-15mins): https://www.youtube.com/user/yogawithadriene

About This Channel：
A healthy mind and body can change one from being depressed to joyful and content. Hope my videos can bring a sense of joy and wellness to everyone. And take the sadness away on bad days and be grateful for the happiness on good days. ??

健康心靈+ 健康身體 = 容易憂鬱也變容易快樂滿足
希望我的影片和食譜能為大家帶來健康快樂的身心
在抑鬱時舒壓 在快樂時感恩?
希望看完影片的你像minions一樣開心??

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以下為本段內容文稿：

最近我讀到一個很有趣的材料喔，這個材料裡面寫著，在19世紀的英國工程師邱比特爵士，他發明了一種酷刑。

它的施行方法是這樣哦，犯人要不斷的踩著踏板，來帶動滾輪轉動，然後把製造出來的動力拿來抽水，或者是拿來研磨穀物。

在犯人被懲罰的同時，又能夠創造出一定的生產力跟動力。聽到這裡你會不會覺得，虐待人就虐待人，還這麼有創意，真的是心理有一點問題哦。

可是且慢喔，我在這裡再把剛剛那一段話，再講一遍給你聽。叫做「犯人要不斷的踩著踏板，來帶動滾輪轉動，然後再把製造出來的動力，拿來抽水或者是研磨穀物。」

如果只是專注在「犯人得不斷的踩著踏板，來帶動滾輪轉動」的話，這個時候會讓你想到什麼？

仔細一想，「跑步機」不就是這麼運作的嗎？希望你在聽我這一段內容的同時，並不是在跑步機上面哦！

可是呢，如果你回到跑步機的英文，叫做’'Treadmill''。然而''treadmill''這個英文，就是由腳踏、tread，跟mill、磨坊，這兩個字組合而成的。

然而在古時候的酷刑，跟現在的運動休閒，這中間到底有什麼差別？其實都是一樣，都在做同樣的動作。

這裡喔就讓我想到，希臘神話裡西西弗斯的故事。這故事是這樣哦，西西弗斯他因為太過狡猾，而觸怒了神明，他就被判刑。

他被判的刑罰，就是要把大石頭推上陡峭的高山，而每當他快要推到山頂的時候，大石頭就會滑落到山腳；在這樣的狀況底下，西西弗斯就得永無止境的，去不斷的推動這個大石頭。

所以你看喔，當年的酷刑是不是讓人去重複無意義的勞動？可是現在的跑步呢，可能它對你最大的意義，就是維持體態、就是健康。

這時候不免讓我想到，其實有時候，真的會讓我們不舒服的，不是我們做的事；而是我們沒有辦法，從這件事情裡面找到意義。

如果你聽到這裡，反映了你現在的工作。你找不到意義，但是得每天朝九晚五不斷重複；那麼我會希望你，是不是找個機會安靜下來，好好的認識自己、好好的問自己，自己真正要的是什麼？

因為啊，任何事情只要是無意義的重複，它在本質上就是「酷刑」。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，無論是我們的線上課程，還是實體課程，在我們影片說明裡，都有相關的連結。

我很期待，能夠跟你一起學習、一起前進，謝謝你的收聽，我們再會。

做重量訓練也能兼顧親子互動，他開心，我也有訓練到身體。不過這個動作很危險，要確認好桶子的品質無虞，可以乘載15公斤以上才能試。

► Filming location (拍攝地點)：Taiwan Changhua 台灣彰化
► Filming Date (拍攝時間)：June 25, 2018
► Video equipment (錄影器材)：HTC U11

~重量訓練英文單字學習~

◎Muscles 肌肉◎
Core ➪核心肌群
Biceps ➩二頭肌
Triceps ➩三頭肌
Abdominal muscle ➩腹肌 (簡稱abs)
Six-pack abs ➩六塊腹肌
Firm abs ➩馬甲線
V-line abs ➩人魚線
Calf muscle ➩小腿肌群
Gluteus ➩臀大肌
Trapezius ➩斜方肌

◎Fitness equipment 健身器材◎
Dumbbells ➩啞鈴
Barbells ➩槓鈴
Bandgrip ➩握力器
Chestpull ➩彈簧擴展器
Treadmill ➩跑步機
Aero bike ➩有氧健身車

◎Workout moves 健身動作◎
Squat ➩深蹲
Push-up ➩俯地挺身
Sit-up ➩仰臥起坐
Crunch ➩卷腹
Reverse crunch ➩反向卷腹
Dead lift ➩硬舉
Hip extension ➩臀部伸展
Bench press ➩臥推
Lunge ➩跨步
Plank ➩棒式
Bridge ➩橋式
Lunges ➩弓箭步
Jumping jacks ➩開合跳
Burpee ➩波比跳
Pull-ups ➩引體向上
Aerobic exercise ➩有氧運動
Cardiovascular training ➩心肺適能訓練
Gym ➩健身房
Instructor ➩教練
Workout ➩健身
Warm up ➩暖身
Cool down ➩緩和運動
Stretching ➩伸展
Circuit training ➩循環運動