【我是個A貨】

我曾經是個會計人。大學一路努力完成會計學位後，拿到了進入當時前五大事務所工作的門票。同學與家人讚賞之餘，我也對自己感到肯定。可惜這感覺就只維持了那麼一下下，因為我的心裡總有種「幫助我來到這裡的能力可能只是短暫、只是時機剛剛好、甚至我就是幸運」的重複想法。這樣的感覺持續得跟著我，導致我一直無法好好享受自己努力的成果，甚至對表現如果不如自己與別人對我的期待有極大的恐懼，大到我後來決定必須離開事務所的工作。

最近我才發現，原來這種感覺也有個心理學名！這就是 imposter syndrome，中文翻譯為冒名頂替綜合症。

用白話解釋呢，就是不管自己多傑出，在內心都覺得「我是個幌子」。就算是在事業、家庭、關係等各個層面都看似狀態很好的人生成功組，並不會沈溺在滿足與幸福中，反而是覺得自己像個A級的仿冒品 — 就算再怎麼像，終究還是個假貨！是不是一個很諷刺的狀況？越是成功反而會覺得自己越假！

在 1970 年代透過研究發現，後而命名 imposter syndrome 的心理學家 Pauline Rose Clance 與 Suzanne Imes 說：有70%的人在一生的某個時段都會有這樣的體驗。她們的研究也顯示，有 imposter syndrome 的人會呈現兩種行為模式：要不是個事情總要拖到最後一分鐘才做的拖延者，不然就是做事非常努力的過頭努力者。

過頭努力者如果成功或是做的好，就會歸功於是因為自己的努力與奉獻。拖延者呢？如果表現不如想像，就有理所當然的理由為自己解套。拖延者如果也表現的不錯，就會把結果歸功於自己的運氣好。

天啊！這根本比算命還神準！

探討 imposter syndrome 的重點不是他會不會發生（因為研究顯示大部份的人都會體驗），也不是會對我們會有什麼影響（一直活在被穿插的恐懼與焦慮中，人的狀態總之不會太好）。重點是到底它為什麼會發生，所以我們才有機會預防它。尤其在嚴重體驗者上，特別容易有下面這三種特質：

榜上第一名的是懷疑自己能力。再來是適應度不良的完美主義者，這種人會設定反常高的要求。儘管如此，自己就算能達到要求也不會有成就感。最後，就是有高度焦慮、擔憂與不安的神經質。

但最難以預料的是，研究發現高智商的人反而也更容易有 imposter syndrome，因為越是聰明的人，越會質疑自己的能力。加上聰明人身邊通常都是聰明人，這樣的社群因素也會讓人覺得自己不夠好，鼓勵 imposter syndrome 的發生。治療許多高成就但有 imposter syndrome 的 Marilyn Puder-York 醫生發現，這些人通常有一個共同點：他們的父母都高度注重學業證書。於是，他們非常擔憂會因為不夠好而被期待有成功小孩的家人拋棄。

高度競爭的工作環境還有學術界，也都是滋養 imposter syndrome 的溫室。要免除 imposter syndrome 不可能，但要降低它或許有機會。其實從塑造一個安全，讓大家能公開承認與討論犯錯的環境就行了。說起來容易，但當 imposter syndrome 已經根生蒂固地在我們的思維，甚至靈魂當中，好像有蛋生雞、雞生蛋的執行困難。我們只能仰賴更有意識的去覺察我們的想法，注意損害力強大的內在聲音開始燃起。

再來，就是接納我們是有多種面向的人類，imposter syndrome 也是其一。要好好的去認識我們自己的各種面向，別把imposter syndrome 帶給我們的想法當作對自己所有的定義。

或許自我洗腦也有幫助：我不是A貨，我可是貨真價實、超正的正品！！（每天記得照三餐看著鏡子對自己說 🤣）
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Source: Psychology Today https://bit.ly/3zjaH5w

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【肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原】
新冠肺炎疫情影響全球，根據 Lancet Infectious disease臨床期刊報導，從一位50歲因病死亡男性案例的屍體解剖發現，新冠肺炎的病理特徵與SARS和MERS非常相似，除了對肺部有「瀰漫性肺泡」、「纖維化損傷」外，也會造成嚴重「免疫損傷」。(資料來源：【註1】)


■ 什麼是肺纖維化？
肺纖維化當肺臟受到損傷自然出現的結疤現象，如果肺部傷害時間過長或是破壞的面積過大，就會導致肺臟組織硬化並逐漸喪失功能，嚴重會導致病患死亡，這種硬化的過程部分醫師會這樣形容：肺臟從柔軟如絲瓜般逐漸纖維化到如菜瓜布般的發展，因此又有「菜瓜布肺」的俗稱。(資料來源：【註2】 )


■ 「肺纖維化」俗稱「菜瓜布肺」，是一種嚴重的肺部纖維化疾病
菜瓜布肺患者：下肺纖維化，常有爆裂聲；近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重，誘發「菜瓜布肺」患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。


「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」指出，菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病，由於患者的肺功能持續惡化，對於空汙的敏感度高，極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。


此外，菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於，菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，因此，當醫師聽診患者後背下背肺葉時，會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音，此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性，並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。


「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」分享，診間就有一名65歲的男性，一年前確診菜瓜布肺，原本病情穩定，但最近因為感冒導致疾病急性惡化，感到嚴重呼吸困難，血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十，緊急安排住院治療。(資料來源: 【註3】)


■ 新冠肺炎疫情衝擊全球，日前更有痊癒患者出現「肺纖維化」後遺症，究竟什麼是肺纖維化？又會對身體造成什麼影響？

【特發性肺纖維化】可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。


特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。


■首先我們先來認識正常肺部功能
空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。


■萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體難以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。


■罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？
初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。


■特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和「抽菸」、「空氣汙染」、「病毒感染」、「胃食道逆流」、「基因」等原因有關。


■該如何治療特發性肺纖維化？　
目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。
● 【服用藥物】：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。
● 【補充氧氣】：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。
● 【肺部復健】：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。
● 【移植肺臟】：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。


除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。(資料來源：【註4】)


■肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原
台灣新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但大家還是很擔心台灣400多個案例，會不會留下「肺纖維化」的後遺症。


不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，在他的經驗中，肺纖維化是可以慢慢恢復的，大概半年之後就會慢慢回到正常。


台灣首例個案的女台商被證實有肺纖維化的狀況，跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。而肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是指肺部從柔軟的絲瓜，變得像乾掉的菜瓜布一樣，又粗又硬、沒有彈性，所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身，不只呼吸會變得很困難，身體也會缺氧。


台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說，肺纖維化的確有機會完全恢復，但要滿足3個條件：「當初的肺炎不嚴重」、「年輕」、「不要讓肺部再受傷」。


■出現肺纖維化的人，該做什麼來幫助恢復？
蘇一峰說，現在並沒有一個幫助肺纖維化恢復的超有效方法，「有抗纖維化的藥物正在研究，但也還在研究中。」所以只能保護肺部、多休息、均衡飲食、充足睡眠，讓身體有能力製造材料去修復。


林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說，在肺部纖維化的這段期間，要小心注意不要感冒，「如果再次讓肺受傷，比如說感冒，肺功能就會快速的惡化。」


■ 用運動來幫助恢復肺纖維化？
蘇一峰說，運動幫助恢復的是肺活量、肺功能，因為在肺纖維化之後，肺功能也會下降，透過游泳、有氧運動，可以幫助恢復肺功能，身體會比較舒服。

「但不代表肺纖維化的部分好了，只是比較不會惡化。」

王智亮也提到，運動其實增強的是血液循環、是心臟輸送氧氣的能力，對於肺部細胞的幫助不是很大，但氧氣輸送能力變好，其實也可以減輕肺部負擔，是可以嘗試的作法。
（資料來源：【註5】）


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
(國家衛生研究院-論壇)
> COVID學術專區(http://forum.nhri.org.tw/covid19/)
---學術文章 http://forum.nhri.org.tw/covid19/journal/
-----轉譯摘要 https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j279/

📋 (2020/02/18)Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome +中文摘要轉譯 (財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理)
論壇FB貼文，連結網址: https://bit.ly/2Zpn0ib

■文獻資料:
📋 Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome
Author：Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, et al.
原文連結：( The Lancet ) https://bit.ly/2LJmN1d


∎【註2】
( 康健雜誌 - KB康健知識庫)【什麼是肺纖維化？】: https://bit.ly/3eaaKq8


∎【註3】
振興醫院【空汙嚴重 「菜瓜布肺」恐急速惡化】：https://bit.ly/3gbwtQ5

∎【註4】
天下雜誌【新冠肺炎後遺症「肺纖維化」是什麼？有什麼症狀又該如何治療？】：https://bit.ly/36grUzq

∎【註5】
Yahoo 新聞「肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原」：https://bit.ly/2Trzgev


➤➤照片
∎【註4】

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/


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噢對了 之前有說過大樂的雙眼輪流出現Horner’s syndrome嗎？
(顯示為忘記是在自己牆上還是在這裡說過…)
Horner’s syndrome中文叫“霍納氏症候群”
是交感神經對眼睛及附屬器的神經控制喪失所致
好 說到神經系統太複雜了
簡單說就是外觀看起來一邊眼睛會像面部神經失調一樣下垂
嚴重的話眼球還會內凹、瞬膜脫出、影響視力
想研究的可以google照片或臨床研究來看看
反正大部分的霍納氏症候群是無法確認病因的
雖然我們已經帶牠去台大動物醫院做了一個比較完整的檢查
但還是不例外的除了發現牠有甲狀腺低下的問題之外
霍納氏症候群的問題依然無解
好在不嚴重 只是外觀看起來歪了
常明的駱醫師告訴我 可以用眼藥水讓症狀減緩
可是治標不治本 只能讓雙眼恢復對稱
這就是後來我帶牠改用針灸眼周的原因

最近這幾個月也不知道怎麼著
眼睛又恢復對稱了
雖然這張小眼睛已經在姐姐個人的塗鴉牆上po過了
但真的太可愛了所以決定在這裡再po一次

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