早洩--啊! 出來了，我這樣算 #早洩 嗎？

圖文網誌好讀版：

https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post.html?m=1

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上星期鳥科學先生在門診遇到一個年輕病人

『醫師～我好像有點早洩』

『那你從插入開始到出來平均大概多久？』我說

『沒有』

『沒有？ 是沒有印象嗎？』

『沒有插入阿』他一臉尷尬

『沒有插入那你怎麼知道自己早洩？』

『我自己打手槍的時候很快就出來了，大概五分鐘就忍不住了』

『看來你是“主觀性早洩”啦XDD』

為什麼鳥科學先生會這麼說呢？🤔🤔🤔

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很多的男性會注意自己在床上可不可以“天長地久”

所以不順就會覺得自己是否罹患“早洩”這個男人的夢魘

但是其實很多人都不是醫學上真正有問題的早洩

也不一定都需要靠藥物來進行治療

醫學上對於早洩的定義是：

『性行為時在插入陰道前後，無法控制射精致使性交時間低於期望且導致患者或伴侶心理或情緒上的壓力』

這段文字非常值得細細探究

首先，定義早洩有一個大前提

就是要有“#插入”的行為或意圖，當然不一定會成功

所以像是鳥科大遇到的病人因為只是 #自慰，所以不算早

洩喔! [ Congratulation ⁉]

再來就是要"無法控制 #射精“

如果有人趕時間想要趕快交差了事

故意很快出來也是不算喔

重點在於能不能 #控制

然後要“#低於期望”而且“#導致壓力”

也就是說如果患者本人或是伴侶其實也不在乎 #持久度

也不會因此影響兩人的關係，也是不需要治療的

臨床上，以上四個條件都滿足我們才會診斷是“『真』早洩”

『等等，可是這些都是很描述性的字眼，難道病人說不能控制就真的不能控制嗎？我也可說我無法忍超過三十分鐘啊』

“控制射精”這件事情其實是有一個操作型定義🕐🕐

進入陰道內後到射精的時間小於 #1分鐘

我們能才算是無法控制的“身寸了”

[註：從進入到射的時間稱為intravaginal ejaculatory latency time(IELT)]

病人來門診抱怨早洩

我們可以根據定義和病史分成四類：

🔺符合定義上的早洩的有：

🔷#原發性早洩(lifelong premature ejaculation)

原文翻譯應該是『#終身早洩』但是真的太悲慘了😱😱

從第一次性行為就早洩 (#母胎早洩！？)

而且幾乎每一次性行為都早洩

天生的問題可能跟基因有關。
根據統計，91%原發性早洩男
性其一等親男性也有原發性早洩的問題(#你才早洩，你
全家都早洩！？)

🔷#次發性早洩(acquired premature ejaculation)

以前是正常的，突然變的早洩

通常是 #疾病 影響造成的需要 #治療 該原因

🔺不符合早洩定義的有：

🔷#變化性早洩(variable premature ejaculation)

偶而表現不好的狀況，是正常的現象

🔷#主觀性早洩(subjective premature ejaculation)

自己或伴侶覺得太快，但是其實進入陰道後的時間可以

大於 #一分鐘，甚至常常大於五分鐘

不知道螢幕前的你是不是幸運的都沒有這些問題呢？🤔

還是自己符合哪一種定義呢？🤔

如果有的話也不用擔心

其實根據統計台灣有8%的男性都有這樣的困擾

而且是有方法可以治療的

各種治療方式就留在之後解說吧

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未完待續.....

<<小兒體溫測量>>

小兒發燒可能是嚴重疾病的指標，需要密切觀察。

每個家庭醫藥箱都應備有至少☝支「電子溫度計」測量體溫，避免使用水銀溫度計。

父母(甚至是醫生、護士)用手感知溫度(palpation)的陽性準確度很低，只有22%!! 😳 當父母覺得摸起來有發燒，實際上只有22%是真的有發燒。因此若父母說小孩子發燒，我們一定會問幾度? 用甚麼方式測量? 如果父母回答”摸起來發燒”(我們叫subjective fever)，醫院的溫度計卻沒測量到發燒時，我們會比較懷疑小孩是不是真的有燒，畢竟準確度只有22% 😰

(有趣的是，用手摸的"陰性"準確度高達99%。當父母覺得沒有燒，99%真的沒有燒😁)

▶ 體溫測量方法各有優劣，一起來看看各種方法的特色吧👉

1⃣肛溫Rectal:
最準確、最接近人體真實溫度。三歲以下建議使用。

2⃣口溫Oral:
建議用於四歲以上的大小孩。
溫度可能受食物影響(太熱或太冰)，最好吃完食物15分鐘後再測量。
測量時嘴巴需要緊閉。

3⃣腋溫Axillary:
用於篩檢、各年紀皆可用。
若測量溫度高於37.2C(99F)，需要用其他方式確認。
可能受衣服穿著多寡影響。
腋下必須乾燥。

4⃣耳溫Tympanic Thermometry:
快速、方便。但可能受周圍溫度或耳屎多寡影響。六個月以下嬰兒不建議使用。

5⃣額溫槍(Temporal Artery Thermometry):
準確度高，最新研究指出即使三個月以下的嬰兒也可用。缺點是價錢高。

參考資料: Mayo Clinic 梅約診所、AAP 美國小兒科醫學會、加拿大小兒科醫學會

<<小兒體溫測量>>

小兒發燒可能是嚴重疾病的指標，需要密切觀察。

每個家庭醫藥箱都應備有至少☝支「電子溫度計」測量體溫，避免使用水銀溫度計。

父母(甚至是醫生、護士)用手感知溫度(palpation)的陽性準確度很低，只有22%!! 😳 當父母覺得摸起來有發燒，實際上只有22%是真的有發燒。因此若父母說小孩子發燒，我們一定會問幾度? 用甚麼方式測量? 如果父母回答”摸起來發燒”(我們叫subjective fever)，醫院的溫度計卻沒測量到發燒時，我們會比較懷疑小孩是不是真的有燒，畢竟準確度只有22% 😰

(有趣的是，用手摸的"陰性"準確度高達99%。當父母覺得沒有燒，99%真的沒有燒😁)

▶ 體溫測量方法各有優劣，一起來看看各種方法的特色吧👉

1⃣肛溫Rectal:
最準確、最接近人體真實溫度。三歲以下建議使用。

2⃣口溫Oral:
建議用於四歲以上的大小孩。
溫度可能受食物影響(太熱或太冰)，最好吃完食物15分鐘後再測量。
測量時嘴巴需要緊閉。

3⃣腋溫Axillary:
用於篩檢、各年紀皆可用。
若測量溫度高於37.2C(99F)，需要用其他方式確認。
可能受衣服穿著多寡影響。
腋下必須乾燥。

4⃣耳溫Tympanic Thermometry:
快速、方便。但可能受周圍溫度或耳屎多寡影響。六個月以下嬰兒不建議使用。

5⃣額溫槍(Temporal Artery Thermometry):
準確度高，最新研究指出即使三個月以下的嬰兒也可用。缺點是價錢高。

參考資料: Mayo Clinic 梅約診所、AAP 美國小兒科醫學會、加拿大小兒科醫學會