為什麼疫情時要支持醫療人員，而不是懲處?
因為，你即將失去她/他

"我在工作暴露下受感染，居家隔離又最後住院。我感到非常脆弱又尚未恢復。我的優先序變了，我辭掉工作、放棄職涯發展，以顧全我的健康。"

這是來自美國Medscape質性訪談，一個受感染神經科醫師的對話

Medscape有統計2020年COVID疫情之下
各個醫療職類的衝擊，我這邊拿出醫師的部分出來講

這份報告是特別針對美國的 #年輕醫師
需要提及的衝擊變化是，在量化問卷中：

1️⃣ 近1/4規劃提早退休，近1/2改跑道(改變工作內容14%、調換單位13%、不再照顧病人12%)，甚至棄醫12%，不再從事醫療包含學術部分

2️⃣ 超過6成(64%)反映感到身心過勞

3️⃣ 將近一半(44%)與家庭關係變差，這是支持系統的危機

但是一個更為危險的指標
有64%首訪者認為 #求助，反而會加重自身 #被標籤化(Stigma，或說自身汙名)

在質化訪談中
多數醫師都描述他們經歷生涯上最糟糕的時候
並且也有醫師在防護裝備不夠之下照顧病人，讓他們感受到 #受到背叛

他們受的罪已經很夠了
這樣，你還要懲處醫護人員嗎?
要走，就應該不缺你這一腳吧

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當然在別的國家，因為大量資源的消耗

還全面面臨減薪，也有圖表
但是錢的比較不是我這次的重點

想了解我可以貼連結給您，一起研究
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Medscape這樣的報告在護理師的部分也有做

也有專門調查急診醫師、整合醫學專科醫師的部分

待日後再來分享
其實不只疫情，平時也應該要支持全體醫療人員，這樣才對啊

【podcast選物 no. 9】Unlocking Us｜On Loneliness And Connection

🎙推薦節目名稱：
Unlocking Us｜專門研究脆弱與羞恥的學者、講者、作者Brené Brown (布芮尼‧布朗) 在2020年新推出的podcast節目，每一集都讓我暫停重複暫停重複，節目長度一小時左右，每次聽完都像讀完一整本書那樣滿足。
🎙推薦本集：Dr. Vivek Murthy and Brene on Loneliness and Connection


嬰兒對關係依賴的需求，從來不害羞，受過社會化衝擊之後，才慢慢學著隱藏，學著寂寞。寂寞在人類行為演化中，可能扮演的角色是提供警訊，藉著提高生理壓力指數，提醒我們要回歸族群，增加生存機率，但現代生活就算孤立也不會失去維生所需，所以我們開始忽略寂寞的警訊，對此，這一集Unlocking Us節目訪問的對象Vivek Murthy表示，寂寞對我們所造成的影響，其實比想像巨大許多。

Dr. Vivek Murthy曾經擔任過美國高級衛生官員，負責制定許多公共健康政策，接受標準醫學院訓練的他，後來逐漸意識到處方箋中有藥有治療，但最能療癒的是關係與連結，意識之於健康，不再只是神秘學範疇，科學也努力在 #愛 的領域中學著探索。

以下我試著分享四個節目重點，文長，希望你喜歡。


1.🚶🏻🚶🏻🚶🏻【到處寂寞的人 到處不寂寞的我】everywhere to be seen, and nowhere to be seen
醫學對主觀評量的事特別沒轍，例如疼痛，又或是寂寞。
抽血檢測後說你紅血球不足，就算你不認同，也還是貧血，但寂寞沒有儀器可以檢測（目前），只要你說 #我不寂寞 ，誰也無法反駁。

但寂寞確實過於普遍，已經有許多國家衛生機構表示，寂寞已構成流行病規模(epidemic)，那麼為何大多數人還是認為自己也許孤獨，但不寂寞？Vivek說，有兩個原因，一個是社會普遍看壞寂寞(stigma)，把寂寞等同於失能失意(broken)，於是我們對人不說自己寂寞，對自己，也不承認寂寞。

另一個原因是大家對寂寞的既定印象(stereotype)太深，認為寂寞的人都獨自躲在角落，事實上，Vivek認為，寂寞也可能以憤世易怒展現，或是對特定行為或物質上癮，我們對於成癮的自己，都說是 #不負責任 ，但不會說是因為寂寞。


2. 👥 👤 👥【三種寂寞】3 dimensions of loneliness
我有美滿的婚姻，我有愛我的家人，為何我有時還是覺得寂寞？
回答這個問題，Vivek在他的新書《Together》裡提到了在人際關係中，我們所需要的連結養分有三種層次，任一層次的滿足，並不能跨越填補彼此：
#intimate loneliness: 對找尋互相喜愛、互相信任的知己(confidant)或親密伴侶的渴望
#relational loneliness: 對找尋能夠支持與陪伴自己的友誼的渴望
#collective loneliness: 對找尋同一種信念、目標、興趣的群體的渴望


3. ⚠️【與自我失聯】connecting with ourselves
我們在充滿愛的環境中，或在活絡的社交圈裡頭，仍然可能覺得寂寞。

Vivek說，如果我們以外在條件定義自己(extrinsic source of validation)，以物質、以名聲、以社會成就來衡量自我價值，這樣的我們，在人際關係中容易使盡力氣討好跟追求認同，不願顯現 #自認不會被接受 的自己，觀察視野因此內縮，時時刻刻在審查自己是否符合社會期待，無力去深刻理解他人，無暇去好奇想像另一個人，有限的同理讓我們無法建立真誠的關係，少了關係的滋養，我們容易墜入惡化的螺旋(downward spiral)，更加無法喜歡自己，看不見內生的自我價值(intrinsic source of value)。


4.💀【寂寞有病】Relax, ok?
因為文明病去看了醫生，離開診間前醫師會貼心告誡：放輕鬆，壓力不要太大。
可惜那是結果，不是方法。這樣的溫暖提醒，跟「記得血壓不要太高喔」一樣讓人無法著力。

跟寂寞有關的生理症狀，一直是到近幾年才越來越受到醫界重視，其中尤其著名的，是專門研究社交關係與公共衛生健康關聯性的美國心理學家Julianne Holt-Lunstad，她這幾年的幾篇學術研究，總結了寂寞的破壞力，長期的寂寞，對壽命的影響相當於一天抽15根菸，其他寂寞會造成的身體疾病，包含了：失眠、免疫失調、高血壓、冠狀動脈心臟病、中風、失智、憂鬱症、焦慮、衝動行為。
因為意識到寂寞對公衛的殺傷力，英國在2018年設立了寂寞部長Minister for Loneliness，期望減低日益嚴重的社會集體寂寞。


整集節目除了以上四點，其實還有不少豐富的對話，如果你想多了解，歡迎私訊報名這集podcast的英文學習討論會，或是到語言選物IG上去學個三句英文也可以。
連結在這 👉🏼 https://reurl.cc/r88ZOb



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社會學有一個重要名詞叫做「污名化」（stigma)。

所謂的污名化指的是：社會因為某些人/族群所具有某種狀態，而集體性認為他們是不如人的、負面的、無能為力的。

這是社會學家高夫曼提出的定義，他認為污名化是被建構出來的。

因為污名太難去除，我們更要避免任何可以貼上污名標籤的可能。

因此，在這波疫情中，我們要以「新型肺炎」取代「武漢肺炎」，避免讓相關聯想的事物成為污名化對象。我們也要盡量避免以疾病連結某群體，合理化歧視的行為。

疫情能夠控制，疾病終將痊癒，污名卻是永久傷害。

然而，總是很多人會以自身專業切入，忽略其涵蓋的面向極廣，牽一髮而動全身。

衛福部包機接台胞回來，透過這樣的舉動，讓台灣社會對於返台同胞不帶有歧視眼光。公布目前感染者狀況，甚至有痊癒案例，是鼓勵大家不要隱瞞，就醫不等於就死。

這些都是除了醫療專業外，涵蓋公共衛生、社會運作方式以及政治考量所做出來的各項決策。

每一步都不只有一個目的，但都是安定人心。

什麼可以講，什麼不能講。如果沒辦法判斷，那就閉嘴尊重專業。醫學跟公衛，是兩種專業，疫病是公衛，有必須遵守的SOP。

隔離場所不能講，講了可能引起恐慌，甚至讓在其中的人深受污名。就像SARS期間，被塑造成疫病傳播的萬華某社區，裡面的人好一陣子都被視為「有毒」。

不講話不會有人當你是啞巴，亂講話會害更多人變成啞巴。講錯話哈哈大笑後，事情並不會就這樣過去，這樣的玩笑跟兒戲，令人失望至極。