CT影像檢查不出膽結石？

前幾天看到一則新聞，位於廣州的南方醫科大學珠江醫院有一位六十多歲的女病人， 右上腹反復一陣陣绞痛，吃完東西後，會疼到發冷汗，加上其它症狀，醫生們認爲是膽結石及膽囊發炎的問題。然而，CT影像檢查卻沒有看到什麽膽結石，讓醫生們很疑惑，改成MRI核磁共振影像檢查，才發現膽囊中塞滿了結石，微創膽囊切除術取出膽囊後，確定有198顆大大小小的膽結石 。

其實，這樣的事情在臨床上常常遇到。超聲波檢測解析度不足， CT影像用的X-ray無法反應出某些成分及密度， MRI 、PET、化學檢測等等都有其適用性及精準度，就連目前新冠肺炎的病毒基因檢測及抗體檢測，也有一定程度的假陽性（false positive）和假陰性（false negative）。然而，許多臨床的西醫對於這些儀器及檢測的限制性不熟，卻過度依賴這些檢驗報告，造成病人的困擾。譬如，診所常常遇到膽有問題的病人，這些病人中，大半會聽從診斷來服用中藥，一小部分的病人，或許是太擔心，或許是想看看中醫診斷到底準不準，會刻意去西醫院做檢查。這種情況下，大部分的病人也被西醫檢測認定為膽結石、膽囊息肉、膽管狹小、膽囊炎等等，但很偶爾也會有些病人被西醫告知， 超聲波或CT影像看不出他們膽有什麼問題，這些西醫也不去追根究底爲什麽病人有那些症狀，也不做其它的檢查來探索，就告訴病人別聼中醫胡説八道。

像這樣的情況下，有些中醫師會心虛，覺得是不是自己診斷錯誤，有些中醫師會告訴病人，中醫所謂的膽，包括膽經及其它和膽有關的功能，和西醫的膽囊膽管不一樣。而當我遇到這樣的情況，我直接告訴病人有兩個選擇，一是相信中醫，遵循我的方法來治療，二是找那位西醫治療，如果沒治好、問題更大了，再來找我。感謝病人的信任，大多還是聽從我的診斷及治療，至於那少數幾位寧可相信一兩項西醫檢測的病人，往往半年後回來找我，要麽告訴我症狀依然沒改善，要麽告訴我 「總算」 檢查出來有膽囊膽管的問題。好吧，既然回頭了，也是醫生和病人的緣分，那就幫忙吧，只是爲什麽非得繞一大圈才願意傾聽自己身體的症狀，才願意讓更擅長以綜合症狀做診斷的中醫來治療呢？

新聞連接： http://sc.people.com.cn/n2/2020/0508/c346399-34002116.html

（http://andylee.pro/wp/?p=8209）
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