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同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
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lidocaine副作用 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最讚貼文
2021-10-01 13:19:08![post-title]()
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lidocaine副作用 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
2021-10-01 13:10:45![post-title]()
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lidocaine副作用 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
2021-10-01 13:09:56![post-title]()
lidocaine副作用 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
【藥事知多D】局部麻醉劑知多D
所謂「牙痛慘過大病」，不過其實不論是否牙痛，痛本來便不是一件愉快的經歷。這時候，「無Feel」絕對比「有Feel」好，對吧？
那如何讓患處「無Feel」呢？
唔……有痛止痛，當然是服止痛藥吧？
對，不過除此之外，其實還有局部麻醉劑(Local Anaesthetics)。
顧名思義，局部麻醉劑主要在人體局部範圍內暫時阻斷神經末梢的傳導功能，截斷疼痛的感覺，麻痺神經，紓緩痛楚，並且屬於可逆性。
局部麻醉劑首先一般主要透過自身脂溶性的游離態滲進親脂性的神經細胞裡面，當局部麻醉劑成功潛入神經細胞後，便會進行離子化(Ionization)，並且用離子的形態減少細胞膜(Cell Membrane)對陽離子(Cation)的滲透性，主要是鈉離子，阻斷神經末梢的傳導功能，從而達到局部麻醉的效果。
單是這個作用原理，不難想像，理論上，藥物的親脂性愈大，細胞的穿透性便會愈高，藥性便會愈強，藥效便會愈快，時效便會愈長。
在副作用上，長期使用可能會出現皮膚致敏(Skin Sensitisation)、全身性過敏反應，所以一般建議不宜連續使用超過5至7天。[1]
在結構上，常用的局部麻醉劑主要可以分為酯類(Ester-type)、醯胺類(Amide-type)兩類。
至於常用的局部麻醉劑主要有Benzocaine、Cinchocaine、Lidocaine (Lignocaine)。
其中Benzocaine是一種酯類局部麻醉劑；至於Cinchocaine、Lidocaine則是一種醯胺類局部麻醉劑。
不過舉凡這些局部麻醉劑，一般擁有一個弱點，便是怕酸。
因為酸性的環境往往可能會促進局部麻醉劑進行離子化，在還沒有滲進神經細胞前，便已經減少這些局部麻醉劑的親脂性，便會較難滲進神經細胞裡面，從而削弱藥效。
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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）
Reference:
1. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:175-184.
https://pegashadraymak.blogspot.com/2020/12/localanaesthetics.html
lidocaine副作用 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
【疾病知多D】一場被痔瘡耽誤的勝利？
〈常用外用痔瘡藥速查〉
大家相不相信痔瘡(Haemorrhoid)原來可以改寫歷史？
嗱！據說當年拿破崙就是因為痔瘡發作而無法騎馬，結果慘遭滑鐵盧。
最後這場滑鐵盧之役(Battle of Waterloo)更加成為了拿破崙的成名戰役。
不過拿破崙恐怕未必想用這場仗成名……
所以痔瘡顯然遠較豬隊友還要可怕……
好！言歸正傳，如何KO痔瘡？
其實大家可能已經聽過市面上有一些外用痔瘡藥能夠紓緩痔瘡的症狀。
至於常用的劑型主要有軟膏(Cream)、油膏(Ointment)、栓劑(Suppository)三種。
其中說到痔瘡，軟膏、油膏一般俗稱「痔瘡膏」，至於栓劑則一般俗稱「痔瘡塞」。
至於常用的成分一般主要有以下五個：
一、局部麻醉劑(Local Anaesthetics)，例如Benzocaine、Cinchocaine、Lidocaine (Lignocaine)
顧名思義，局部麻醉劑主要在人體局部範圍內暫時阻斷神經末梢的傳導功能，截斷疼痛的感覺，紓緩痔瘡所帶來的痛楚。
在副作用上，長期使用便可能會出現皮膚致敏(Skin Sensitisation)、全身性過敏反應，所以一般建議不宜連續使用超過5至7天。[1]
二、收斂劑(Astringent)，例如尿囊素(Allantoin)、氧化鉍(Bismuth Oxide)、次沒食子酸鉍(Bismuth Subgallate)、秘魯香脂(Peru Balsam)、金縷梅萃取物(Witch Hazel Extract)、氧化鋅(Zinc Oxide)
收斂劑主要能夠凝固皮膚、黏膜裡的蛋白質並形成一種保護膜，便可能會減少黏液分泌、滲出液流出，從而有助減少患處受到刺激。
其中秘魯香脂還有輕微的消毒功效，便同時可能會減少患處出現感染的機會。
三、外用類固醇(Topical Corticosteroid)，例如Hydrocortisone
外用類固醇能夠消炎、消腫，紓緩痔瘡的症狀。
其中針對痔瘡，如果是Hydrocortisone的話，一般不建議18歲以下人士使用，同時不建議連續使用超過7天。[2]
四、護膚劑(Skin Protectant)，例如鯊魚肝油(Shark Liver Oil)
鯊肝油一般宣稱自己可以促進患處癒合、組織修復，不過暫時還是沒有足夠證據充分支持這種功效。[2]
五、酵母萃取物(Yeast Cell Extract)
酵母萃取物主要是啤酒酵母(Brewer's Yeast)的水溶性萃取物，據說能夠增加血管新生(Angiogenesis)，同時促進膠原蛋白(Collagen)合成，一般宣稱自己可以促進患處癒合、組織修復。[1]
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Reference:
1. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:175-184.
2. Alison Blenkinsopp, Paul Paxton, John Blenkinsopp. Symptoms in the pharmacy: a guide to the management of common illness. Wiley-Blackwell 5th ed, 2006:130-138.
lidocaine副作用 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20180528
今天要繼續來講急性中耳炎的治療，先說症狀治療的部分。
疼痛是很常見的症狀之一，而且有可能很嚴重，先不管有沒有用抗生素，都可以使用一些止痛藥品來減少小孩因為AOM導致的耳朵疼痛。
建議用甚麼呢?
口服的ibuprofen或是acetaminophen比較建議。
如果有局部使用的procaine or lidocaine也可以用，是2歲以上小孩的替代選擇，但是不建議用在有耳膜穿孔的情況下。
另外局部使用的benzocaine不建議用於2歲以下的小孩，因為有變性血紅素血症的風險。很嚴重疼痛的小孩子，有時候也會用tympanocentesis (鼓膜穿刺術) or myringotomy (鼓膜切開術) 來輔助治療。
在2016年的系統性回顧中，非類固醇類消炎止痛藥品和acetaminophen來用於AOM的疼痛緩解，48小時後，使用ibuprofen或acetaminophen的小朋友有較少的疼痛，但副作用沒有差別。
Ref: Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD011534. Epub 2016 Dec 15.
有些因為實證不足的治療，不太建議使用
解鼻充血劑(Decongestants) and 抗組織胺(antihistamines)，老師看到這邊的時候，其實還滿驚訝的，因為以前的觀念就是流鼻水就要用抗組織胺阿，結果反而在中耳炎可能是有害的。UpToDate上的學者也不建議使用。
原因是以目前的實證看起來，缺乏好處，而且可能會延緩中耳積水的排除，講白話一點是這樣，因為你用抗組織胺把鼻水停下來，不排出來，甚至有些第一代的抗組織胺，還可能把鼻涕弄得很黏，耳朵裡面的水就堵住，排不出來了。
Ref: J Pediatr. 2003;143(3):377.
如果今天你的小孩有AOM，而且已知或懷疑有鼻子過敏。雖然使用口服的解鼻充血劑或抗組織胺可以改善流鼻水或鼻塞的症狀，但是我們還是要去權衡輕重，可能會去影響到中耳積水的問題。或許鼻用的類固醇是個其他更好的選擇。
#AOM
#ibuprofen
#acetaminophen