ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ♨️ 今週の放送 ♨️#台灣職人好吃驚 👉 #包皮槍手術過程及使用器械大公開 （🌟🌟詳細完整版影片請看下一篇IGTV🌟🌟） 大家可能常常聽到#鳥醫師 在說包皮槍包皮槍的，但順利完成#割包皮手術 ，真的只需要這把「槍」嗎？ NoNo～當然不是！ 今天鳥醫師就用影片的方式跟大家介紹一下包皮槍手術中需要哪些重要的小器械與手術過程，全部都是缺一BOOK的角色與步驟喔💯 1. #無菌手套 ：surgical glove 手術過程中，當然是希望在無菌的狀態下進行，因此醫師除了會在手術前用#刷手液 刷手外，也會利用無菌技術的方式戴上手套；另外也會替病患#除毛 ，這個的目的也是希望降低感染風險✅ 除完毛，會用碘酒塗滿要手術的部位，一樣也是為了降低感染風險。而就緒之後，包皮槍手術就準備開始囉！ START ✨ 使！大！抖！ 2. 針筒 ：Needle 下一步就是#打麻醉 了，針筒裡面通常裝的是Lidocaine，一種局部麻醉的藥品。主要會打在陰莖根部，通常會打3-4處左右，病患通常整個GG就不會有知覺了😌 3. #愛迪生組織鑷子 ：Addison teeth forceps （簡稱teeth） 打完麻醉之後，手術就開始了嗎？就抖媽ㄉㄟ！我們會先用一個小鑷子在準備要割的包皮上隨機夾一夾（保夾$400）（誤） 👉目的是觀察麻醉藥品發揮的效用，此時若病人還是覺得疼痛有感覺，則會再補麻醉藥，直到完全沒有感覺後，包皮槍手術才準備開始進行！ 4. #蚊式止血鉗 ：mosquito forceps (簡稱 mosquito) 割包皮當然是希望將多餘的#包皮 去除，因此醫師會利用蚊式止血鉗將多餘的包皮拉起來👌🏻好讓包皮槍的中柱的罩子可以深入包皮內保護龜頭。 👉目的是讓包皮槍發射的時候不會傷害到龜頭，所以這一步是非常重要的⚠️ 5. #持針器 ：needle holder 中柱將龜頭罩住後，為了不讓包皮縮回去，因此需要將多餘的包皮固定在中柱上 因此鳥醫師會使用持針器(可以想像是代替醫師的手拿針)，將多餘的包皮固定在中柱上 這時候，你將快要跟包皮說掰掰了 6. #包皮槍：disposable circumcision suture device 🔍主角這時候才出現🔍 將包皮槍與中柱結合在一起後，包皮槍就可以準備發射了🌟只要一秒鐘喀擦～固定在中柱上多餘的包皮就被切割下來了！ 在此同時，釘子也已將傷口完全縫合起來。 👉包皮槍其實就是取代傳統手術的切割與縫合的動作，可以一次完成，因此十分有效率，疼痛感降低、恢復期也較快！ 7. #組織剪 ：metzenbaum 在釘子的下面有一圈矽膠環，目的是防止釘子被新長出來的肉包埋住ಠ_ಠ 待傷口恢復完成時，釘子與矽膠圈會一併掉下。所以包皮槍開槍後，會再使用小剪刀（組織剪）將整圈的矽膠剪成幾個片段，讓釘子與矽膠墊脫落時可以更加順利。終於，這時候包皮槍手術也差不多完成囉🎉 經由這樣的講解，大家是不是對於包皮槍的手術過程有更深入的了解呢？ 包皮槍雖然是主角，但若沒有這些器械的幫助是不會順利完成的！ 就跟開刀的團隊也是一樣，每個人都有重要的存在價值🙏🏻像是今天能有影片中這張超精緻的器械手繪圖的幕後功臣就是之前我們#北醫附醫刀房 內的#護理師 @mhj.0712 ，也是在開包皮槍手術時的重要成員之一，超級有才💯 不知道大家對於這樣的介紹還喜歡嗎？ 如果有更多想要了解的#包皮槍知識 ，也歡迎再底下留言讓我知道喔！ （🌟🌟詳細完整版影片請看下一篇IGTV🌟🌟） #泌尿科 #醫學知識 #手術記録 #鳥科大說包皮 #手稿圖

. 文長！但拜託大家耐心看完😭 關乎毛小孩權益！很重要！很重要！很重要！］ — 我是蔡依津獸醫師，麻醉與手術是我的日常。 今天是2020年四月一日，藥師公會全聯會全面將獸醫師斷藥後的87天，14歲狗潘潘因口鼻瘻管噴鼻血和11歲貓小白因嘴巴無法關閉流口水需要麻醉手術治療，在做完身體評估後皆判定為麻醉風險第二級ASA2，麻醉計畫如下： - 術前給藥需要Diazepam（A） - 誘導麻醉需要Propofol（B） - 維持麻醉需要Isoflurane（C） - 局部神經阻斷需要局部麻醉藥Lidocaine（D） - 搭配Fentanyl嗎啡類藥物做疼痛控制（E） - 術後加給非類固醇消炎止痛藥Meloxicam（F） - 全程點滴LR（G) - 全程氧氣（H） (A)(B)(E)屬於管制藥品獸醫師拿得到，(C)(D)(F)(G)(H)需要經由藥師開立才能拿到。 但天有不測風雲，預防麻醉風暴要準備以下藥物： 1. 抗乙醯膽鹼藥物：Atropine (I)與glycopyrrolate (J) 2. 抗過敏藥物：Diphenhydramine (K)跟prednisolone (L) 3. Fentany嗎啡藥物有不良反應需要解劑Naloxone (M) 4. 手術中若遇到惡性高熱需要Dantrolene (N ) 5. 萬一發生不測，需要急救藥物：Atropine, Adrenaline(O), dopamine(P)，dobutamine(Q)，Laxis(R) 於是我跟狗潘潘與貓小白的飼主溝通要先去藥局採購這些麻醉相關藥物。兩位聽完我說明後都傻眼，我簡單總結請他們決定是要準備基本藥物套餐（簡配，藥A~H）或是安心保平安藥物套餐（全配，藥A~R）。 在被藥師公會全聯會斷藥之後，對動物醫院其實不錯，我們再也不會有因為囤藥過期需要丟掉藥品的心痛，沒有庫存壓力也毋需週週盤點，蠻省心的。以前全配的麻醉相關藥物，都是我們獸醫師備而不用的藥，擺在動物醫院當鎮店武器，等到過期再丟棄更新，雖然成本無法轉嫁給飼主，但是想想這些藥品不用派上用場，動物麻醉完畢平安回家就是福氣。 如今可憐的是毛孩跟家長，為什麼他們要面對這些？ 現在看診完要讓動物回家吃藥，需要先開立處方，飼主到附近藥局領藥，再拿回來調劑。 飼主常抱怨要跑好多藥局才能買到所有的藥，問我能不能只開一種藥他的動物就會好，最好是旁邊走兩分鐘就到的藥局一定有賣，我只能苦笑。其實我覺得買藥不算辛苦，就怕藥師抓錯藥到我手上我無法察覺確認，這樣用藥的安全到底是要誰來負責呢？ 每天都要聽飼主的抱怨，但我都還能面對。最不能接受的就是，昨天有隻車禍狗進來，在快速確認狀況以後，告訴主人他需要先去藥局買晶體點滴0.9%NS跟急救藥物Atropine, Adrenaline還有氧氣，主人震驚，我再花了五分鐘解釋為什麼要這麼做請他趕快去距離醫院1公里的藥局買藥，在主人終於明白要前往藥局時，狗休克了，我只能給予CPR、插管，當主人回來的時候，我已經急救超過30分鐘但無效，但是我們還是將他辛苦買來的急救藥施打下去，但狗還是回天乏術。。。 我是蔡依津獸醫師，麻醉與手術是我的日常。我不希望跟主人解釋買藥、備藥和擔心藥師抓錯藥變成我的日常，懇請支持獸醫師為動物醫療，擁有自主的用藥權。 — 相信很多有在關心寵物醫療相關議題的毛爸、毛媽們， 都有注意到最近的毛孩醫療的一則重大新聞吧！ 未來寵物就診將會比照人類看診辦理， 醫生僅有看診及開藥單的權利， 而無給藥的權利， 那會照成什麼樣的問題呢？ 狗狗在急需用藥、給藥的第一時間， 醫生是無法立即取得藥品進行搶救治療， 且目前並沒有寵物藥劑師的執照， 這也就代表，沒有寵物醫學相關的藥劑師， 並無法達到任何雙重把關的效果， 只會造成人力的增加，藥物變得更貴這樣的決策， 真的有符合我們的需求嗎？ 最後得利的人是誰， 我想顯而易見.... 如果你也反對這樣不符合實際醫療程序的決策， 請跟我一起加入聯署！ 「尊重獸醫專業！悍衛毛小孩用藥權」 . — ［🔍聯署請搜尋：支持修法， 讓動物有藥可用］ — #圖片來源獸醫師關心羚～關心您 #蔡依津醫師 #文章來源蔡依津醫師粉專

🇭🇰🇨🇳中國及香港醫管局指定使用：AstraZeneca瑞典製造EMLA局部麻醉藥膏(家用微/醫美/水光槍專用) 很多客人朋友無論自家使用，或是開設美容院的客人都反映做微針/醫美療程（激光、超聲刀或水光）使用的麻醉膏不是太黏笠，就是質量不好令使用者皮膚敏感。 確實工欲善其事，必先利其器⚒。醫美療程準備工作不全面不足都會影響到效果及療程中的舒適度🤔 我二話不說就推介在德國皮膚及醫美整型醫生專門使用，在麻醉藥上口碑冠全球。中國及香港醫管局指定使用的麻醉品牌AstraZeneca Emla Cream .🏆🏆 AstraZeneca 擁有強大的研究開發基礎和廣泛的產品領域，其產品涉及的主要治療領域有：癌症、心血管、中樞神經系統、消化系統、抗感染、麻醉以及呼吸系統。其中著名藥品有洛賽克、捷賜瑞、波依定、倍他樂克、 依姆多、天諾敏、普米克、安可來、美洛平、諾瓦得士、得普利麻和佐米格等。 👉🏻主要功用: 📌 能夠滲透達到真皮層的鎮痛劑，幫助止痛同埋局部麻醉 0.2mg Lido . 📌含有Lidocaine和Prilocaine二種醯胺類局部麻醉劑。當這些物質穿透到表皮層及真皮層，就產生表皮麻醉作用，醉程度取決於敷用時間和敷用劑量。 📌質地透薄，不黏。防敏配方，在德國👧🏼👦🏼兒童皮膚問題需要做局部麻醉治療時都可使用。十級安全。 👉🏻使用方法: 📌於療程前半個鐘頭至一小時前塗於皮膚表面(也可以用保鮮膜封住以促進吸收），5分鐘內就會有麻醉止痛效果，抹去麻醉藥後便可以進行療程（不需要用水清洗）。 👉🏻容量： 備有5g, 5x 5g和 30g 三款不同容量 💌歡迎inbox 查詢。 📲What's app: +4915157750718 👉🏻👉🏻點擊連結直接對話：https://api.whatsapp.com/send?phone=4915157750718 📱we Chat : cclovenicki 💡Follow instagram： https://www.instagram.com/we_love_beauty0/ 💻Facebook :@welovebeautycrystal 💡All right reserved 💡 📖本文由We ❤️Beauty 撰寫，抄襲必究。 #emla #astrazeneca #aestheticcream #aesthetic #medicalskincare #fillers #mesotherapy #plasticsurgery #ulterapy #lasertreatment #beautybloggers #beautytips #madeinsweden #britishbrand #medical #德國代購 #美容博客 #麻醉 #醫管局 #水光針 #超聲刀 #激光 #醫美