原本預計這個週期要植入，今天跟林醫師討論目前狀況後，決定這個週期不植入，要做ERA子宮內膜容受性檢測，還有EMMA子宮內菌叢檢測、ALICE感染性子宮內膜炎檢測，這三項檢測合起來叫做「子宮內膜三合一檢測」。

由於我目前的狀況是免疫檢查正常、子宮鏡＆輸卵管檢查也都無異狀，胚胎的等級也不差，是一個萬事俱備只欠東風的極佳狀態，以高齡卵子又那麼珍貴的情況，把最後那專屬我的著床窗期給找出來，這樣更能提升試管成功率。

什麼是著床窗期？ERA是什麼？大家看我的試管全紀錄，還可以跟我一起長知識，好像很不錯吼哈哈！

ERA稱為子宮內膜容受性檢測，子宮內膜容受性是指子宮內膜能夠讓胚胎著床的能力，子宮內膜每個月只有一個特定時間點，才能接受胚胎著床，這個時期稱為「著床窗期」(Implantation window)，也就是說當著床窗有打開，內膜才具有接受胚胎著床的能力，就不是說要生就可以生啦！

大約70%的人，著床窗是在月經第18~20天開啟，但有30%的人並不是在這個範圍內，有人可能早個幾小時，有人甚至晚一天，所以不管再好胚胎，時機不對就是勉強不來，所以才會有人很辛苦試管十多次都失敗。

而子宮內膜容受性檢測(ERA)，就是透過子宮內膜容受性基因篩檢，找出最適合植入時間，然後在最佳時間點「精準植入」胚胎，可以讓試管嬰兒的成功率提升25％👏👏👏👏👏，好厲害的技術，一定要熱烈鼓掌。

為了讓我的第三次能一戰成功，林醫師建議我做ERA檢測，但因為這個檢查需要三週後才能獲得報告，因此整個療程需再延長一至兩個月，我實在不想因為時機不對這件事，浪費這一整個療程跟辛苦集了一年的卵子們，只考慮三秒就決定那我們再稍微緩一緩等一等，把所有檢查都給做足，然後還可以多去幾次戶外體育課✌✌✌，再迎接我們的大貴賓到來哈哈哈！

已經安排好下下禮拜一做檢測，實際的流程下週再來寫文章分享，就請大家再看我多拖點戲😅。

說真的，試管這條路真的每一步都很艱辛，都在跟時間賽跑，5/22林醫師的講座，就是要把這一路幫助許多媽媽的經驗跟大家分享，有興趣的趕快報名參加呦！

講座資訊在這邊⬇️
時間 ： 2021年5月22日（星期六）
下午2點 - 4點
地點 ：茂盛醫院3樓會議室
主題 ：大齡女子の幸孕籤_高齡試管的小確幸
報名連結：https://lihi1.cc/BO7l9

【多囊卵泡發育不良，中藥調經好孕報到】 ​
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▍背景提要​
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今年一月份來看診的洪小姐，本身有多囊性卵巢問題，以前的月經無法準時報到，也經常有點滴淋漓不止的情形。​
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她也已經嘗試幾次的西醫排卵藥+破卵針治療，但是每次回診追蹤卵泡的結果都是卵巢反應不良。​
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即便在西藥排卵藥物（Clomiphene與Letrozole都有）使用之下，在D15（正常情況的排卵日）檢查卵泡生長大小依然不夠，也嘗試破卵幾次，依然無法成功受孕。​
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來到我的門診後，重新依照體質規劃治療療程，調理一次的月經週期之後，幸運的成功受孕。​
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印象很深刻的是，她在使用中藥調理之後，我建議她一樣可以回診用超音波追蹤卵泡大小，以便抓到最佳受孕期。​
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她回診後表示，中藥調理之後，西醫師也驚訝卵泡竟然生長的比以往（15mm以下）都來的大許多，已經準時生長到可以自發排卵的狀態（25mm）。​
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於是按照我們的規劃時間，抓緊腳步，後續再同時使用中藥與西藥進行安胎。​
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目前在西醫婦產科穩定回診追蹤，​
已經量測到胎心音、確認寶寶成功入住！​
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▍醫師的話​
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在醫學上來說，並不是只要能夠成功排卵就會有比較高的懷孕機率。（當然還是比不準時排卵要來的高）​
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例如破卵針，可以強制發生破卵現象，​
但是不一定能確保排出卵子的大小與品質。​
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如果排出的卵子尺寸太小、狀況不好，或是與子宮內膜的生長週期沒有對上、沒辦法配合最佳的著床時機點，受孕的機率都會大大下降，或是著床後胚胎發育不良而出現早期流產。​
​
子宮內膜有一個短暫時間是最適合著床的，被稱為著床窗期（Implantation Window）。​
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近年在進行試管嬰兒療程的時候，許多西醫師也會建議進行ERA（子宮受容性檢測），來抓到最佳的受孕黃金期。​
​
許多多囊性卵巢患者朋友，
想要懷孕通常會碰到幾個困難點：​

1. 中小濾泡太多生長卡關（多囊現象惡化）​
2. 卵子太小無法準時排出（卵巢反應不良、難養出優勢卵泡）​
3. 子宮內膜著床時機不良（卵巢排卵與子宮內膜週期不同步）​
4. 其他體質造成受孕干擾（雄性激素、胰島素過高會影響受孕）​
​
這些問題在中醫治療上，其實都有方法可以幫助。​
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一般多從補腎、疏肝、養血三者著手切入，而每個人需要的療程規劃比重與藥物選擇各不相同。​
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並不是每個人發生不易受孕、月經失調的問題，都是傳言的「宮寒」所造成。​
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只有找到個人最適合的治療方向，才能夠幫助患者達到目標。​
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【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
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【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
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#多囊備孕真的不容易​
#自然受孕實在好福氣​
#中醫調理給您好孕氣​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題​
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【平安夜特約】事後丸 = ？？？

〈今晚請大家做足安全措施。〉

【⚠內容僅為分享藥物知識，絕不建議濫用，還請「事前」做好安全措施。敬請留意。】

《聖經．創世記》第38章記載一個故事，內容是這樣的：

猶大爲長子珥娶妻，名叫他瑪。猶大的長子珥在耶和華眼中看爲惡，耶和華就叫他死了。

猶大對俄南說：

「你當與你哥哥的妻子同房，向她盡你爲弟的本分，爲你哥哥生子立後。」
　　
俄南知道生子不歸自己，所以同房的時候，便遺在地，免得給他哥哥留後。
　　
俄南所作的，在耶和華眼中看爲惡，耶和華也就叫他死了。（第38章6至10節）
　　
簡單說，上帝要俄南跟自己的大嫂「啪啪啪」給自己的哥哥留後。俄南知道自己只是代兄立嗣，所以遺精在地，結果被上帝所殺。
　　
後來後人便拿俄南(Onan)來命名這種「中途離場」式避孕法，稱為「交媾中斷(Onanism)」。
　　
好！問題來了：
　　
如何瞞過上帝避孕？
　　
安全套？
　　
嘩！動作太明顯喇！這顯然難逃上帝視角！
　　
所以這方法大多行不通。
　　
唔……大家或許可能會聽過「事後丸」。

說到「事後丸」，較常用的成分主要是Levonorgestrel。

在藥理上，Levonorgestrel是一種黃體酮(Progestin)，作用原理，一般認為主要有以下三個：

第一，在排卵(Ovulation)前或許可能會抑制或者延遲卵巢(Ovary)排卵(Ovum)，從而可能會妨礙排卵，避免受精。

第二，在排卵後或許可能會影響輸卵管(Fallopian Tube)蠕動，從而可能會妨礙精子遇到卵子，避免受精。

第三，在受精後或許可能會妨礙受精卵植入子宮內膜(Endometrium)，從而可能會妨礙受精卵著床(Implantation)。

簡單說，「事後丸」一般透過妨礙卵子受精或者妨礙受精卵著床達到緊急避孕的效果。

在用法上，不用問，當然是「事後」喇！不然的話，怎會稱為「事後丸」呢？

問題是，到底要多久？

唔……這方面，時間便是功效，簡單說，便是「愈快愈好」，一般建議在事後72小時內服用。因為時間拖得愈久，成功率便會愈低。

根據一些參考資料：[1]

如果在24小時內服用的話，成功率往往高達95%；

至於如果在24至48小時內服用的話，成功率仍然高達85%；

不過如果待到48至72小時內服用的話，成功率往往只有58%。

所以雖說一般建議在事後72小時內服用，不過一般還是建議盡快服用，最好在事後12小時內服用，一言以蔽之，速戰速決。

在副作用上，主要是噁心、嘔吐。

其中嘔吐可能會吐出「事後丸」，便可能會妨礙「事後丸」的吸收，從而可能會銳減緊急避孕的成功率。

所以如果在服用後3小時內出現嘔吐的話，便可能需要盡快補服另一次劑量。

最後，如上文所述，「事後丸」其實並非「零死角」，並不保證百分百有效，所以「事前」還請做好安全措施，以免「搞出人命」。

至於說回俄南，就算「事後丸」真的成功逃過上帝視角，這方法還是可能行不通。

因為這裡還有一個「死角」。

至於這個「死角」便是……

女方肯服！

對，他瑪本來便一直很想為亡夫留後，所以她顯然不會服！

實際上，猶大有三個兒子，不過猶大擔心第三個兒子示拉會像兩個哥哥一樣被上帝所殺，便以「未夠秤」為由讓他瑪首先返回娘家守寡等待示拉成年。

不過當他瑪知道示拉已經長大卻還沒有娶她為妻後，便把心一橫設法讓自己跟猶大「啪啪啪」並生下法勒斯、謝拉，最後成功為亡夫立嗣。

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Reference:
1. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:151-158.