#九次試管的奇蹟 上週末至今 每天都跟不肖子為國手們加油💪🏻 一起跳陳漢典 一起尖叫一起歡呼一起胃痛 重新回味#翻滾吧男孩 感動到哭 也檢討不肖子過太爽人生沒救吃不了苦😩 / 看到選手們全身傷痕仍然保持戰鬥的意志 讓我想起最近一位試管嬰兒姐妹 她現在已經進入規律的產檢 是第九次試管的奇蹟🌅 / 41歲的小曦來到我門診前 已經做了七次試管 帶著厚厚的病例（A機構🏥加上B機構🏥） 光讀報告就花了我很長時間 她說婚後兩年就直接進入試管嬰兒療程 跟先生一起經營幼稚園 可見他們多期盼小孩🥺 / 七次試管中卻迎來兩次流產 第二次流產發生在第七次 前面六次她感覺先生很抽離 沒什麼情緒起伏 第七次試管同時也是第二次流產 看診回到家半夜一點 先生堅持出門遛夠 她一路尾隨才發現先生去公園坐著大哭😭😭 / 夫妻倆決定出國散心 這一路走來最悶的是 比他們晚結婚的朋友都已經在曬嬰 這麼熱愛小孩的他們如此認真 努力顯然不成正比🤷‍♂️ 在日本滑手機小曦意外的滑到 閨蜜我本人也經歷三次流產的採訪 決定回國後掛號看跟我有沒有醫師緣♥️ / 初次見面我把一大疊資料掃完📚 排除其他可能造成流產原因（免疫/內分泌/染色體/子宮結構等） 建議她應該加入PGS（PGT_A）胚胎著床前染色體篩查🔬 去找出健康的胚胎 而不是一直盲目的植入等級不佳的胚胎 縮短到達懷孕生產的時間 於是我們進入她人生第八次試管 揭曉胚胎成績單全數異常（沒有任何灰色地帶） 我默默的嘆了一口氣：”這也許可以解釋您為何之前都不成功原因“ “卵跟胚胎的品質跟等級真的堪慮” 我問她”您還想再試嗎？” （坦白說我遇到的話應該早就放棄了） 她說”我每天都跟小孩相處，孩子們就是我快樂泉源， 希望有機會我親生小孩能夠讀我創辦的學校“ 我：”好吧，那一定要調整過再戰“ 於是除了飲食/運動/睡眠我詳細衛教以外 也請她加上#DHEA #CoQ10提升卵子品質 另外找 @dr.chenyuchuan 幫忙🤝 / @dr.chenyuchuan 協助調理三個月之後 進入第九次試管 終於🏁獲得了一顆染色體正常胚胎 就連植入時機我常覺得 @dr.chenyuchuan 很像劉伯溫 我們中西醫共同診視互相交流意見 決策植入時間 一路過關斬將 順利懷孕還有意外插曲 半夜被自己飼養的寶貝柴犬咬到出血🩸 引發收縮（害閨蜜本來對柴犬很有興趣突然有點心生畏懼） @dr.chenyuchuan 各種孕期不適加上被狗咬 她都一併包辦處理👏 / 一邊產檢我一邊訪問小曦的心情 她說結婚八年以來很幸福但試管實在太苦了 但一切辛苦看來都值得🙂 她現在幼稚園遇到也是試管爸媽的孩子 都會苦口婆心叫他們要孝順爸媽 （我應該要把我不肖子送過去就讀真的）🙄 #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #試管嬰兒補助案 #PGS #PGT_A #胚胎著床前染色體篩查 #雙北市開放內用了 #想拿金牌但是熱炒店只有海尼根 #in

因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

🤍💕 孕期來到後期 回顧這整個孕期,只能說當你不再是自己一個人之後,所有事情的第一順位絕對都是先替👶🏻著想 - 我本身就是一個很容易窮緊張的人 所以我歸納了一下整個孕期在個階段擔心的所有事😓 只能說媽媽真的好辛苦～～～ / 當從驗到兩條線的那一刻起 首先擔心他的著床位置是否正確,深怕是子宮外孕 之後就是耐心等到聽到心臟撲通撲通的那一刻,有些寶寶會提早在5週聽到,我大約是在7週左右才聽到（不過到8-10週聽到的也大有人在） 接著初期的不穩定出血、嘔吐,每天都擔心這個小小的胚胎到底有沒有乖乖長大 然後到12週開始一連串自費檢查,我做了「脊髓性肌肉萎縮症檢測」「X染色體脆這種症檢測」「子癲前症風險評估檢測」「早期唐氏症NT頸部透明帶」 前兩項是終身的那種,驗過一次沒問題之後再度懷孕就不用再驗了 以上完全是沒聽過的名詞而且每個聽起來都很可怕😱 驗完等報告的那些日子也是戰戰兢兢,護士說有問題會打電話告知 還記得某次接到03開頭的電話我真的快哭出來,在還沒接起電話的那一刻真的內心跑了好多好多的想法😭 最後好險只是推銷😑 接著在20週產檢時醫生跟我說你的胎盤好像比較低唷！不過還是有機會會上提 就因為醫生的一句話我又開始擔心了,查了很多胎盤前置的相關文章,然後會比較容易早產、流產之類的😖不過隔一週做高層次時有請醫生特別幫我量,胎盤過低是距離子宮頸小於4公分,我距離8公分所以沒問題,子宮頸長度也在正常範圍內～ 到了21週做了高層次檢查,真是既期待又緊張的一個項目,我特別去禾馨做,期待的是可以清楚的看到👶🏻的臉兒,緊張的是萬一有什麼缺陷怎麼辦 一路花3小時才完成,當醫生一項一項說ok心中的大石才漸漸放下 再來是近期喝糖水大關卡,在某次驗尿時發現有尿糖+的問題,從此之後我的飲食整個大幅改變,由於家族有糖尿病史+玄美懷我的時候也有相同狀況,所以我拼了命忍住忌口 以往我非常非常愛喝飲料,為了👶🏻我每天與無糖豆漿、分解茶為伍,真的很想吃甜的時候就從水果中攝取,我還不敢吃太甜的水果,儘量是芭樂番茄等,唯一吃比較甜的原型食物是地瓜,但每天的份量都抓在一個手掌大小,飯麵這種精緻澱粉則是能少吃就少吃 可能也是因為過去這一個月的魔鬼訓練才讓我體重稍微沒有飆漲太多 就在28週那次產檢醫生跟我提到目前胎位不正,不過因為週數還小還有機會轉正,醫生問我想自然產的趴數有幾成,我說8成!因此醫生叫我每天早晚花5-10分鐘做「膝胸臥式矯正胎位」 所以這幾天我比平常早起10分鐘6點鐘就起來做這個姿勢,有做過的人應該知道這個姿勢真的很累🤣 有時真的很想多睡那五分鐘但現在早起只為了胎位能快快轉正 / 我是一個如果知道有什麼可能風險我就會盡全力去避免,花再多時間跟努力我都願意,只希望👶🏻健康平安這就是我最大的心願🥺 未來在各個階段我可能會一直擔心下去,既然有了👶🏻他就是一個再也切割不開的牽絆,不管他長到多大他永遠都是我的小孩🥺🥺 而我也會盡力當一個好媽媽,跟著你學習,陪著你長大🤍👶🏻 - #竹妊娠日記 #27w2d #竹27w