流感疫苗誤很大 2019-20年版
流感疫苗公費第一批這個禮拜11/15要開打了，奶爸Dr.整理了一些常見的流感疫苗誤解, 先幫大家解惑一下。 「孩子還沒吃過雞蛋，需要先吃雞蛋才能打流感疫苗嗎？」
根據美國CDC疾病管制署所公布的最新資料：雞蛋過敏,已經不再是流感疫苗的禁忌症，換句話說:雞蛋過敏,...
流感疫苗誤很大 2019-20年版
流感疫苗公費第一批這個禮拜11/15要開打了，奶爸Dr.整理了一些常見的流感疫苗誤解, 先幫大家解惑一下。 「孩子還沒吃過雞蛋，需要先吃雞蛋才能打流感疫苗嗎？」
根據美國CDC疾病管制署所公布的最新資料：雞蛋過敏,已經不再是流感疫苗的禁忌症，換句話說:雞蛋過敏,也可以施打。沒有吃過雞蛋的孩子,也可以直接施打,不需要先吃蛋
未滿九歲且去年本來要打兩次的孩子,因為某種原因例如:缺貨、當時發燒、感冒等緣故,而去年只有施打一次的話,今年最好還是要施打兩次。(相隔至少一個月) 「想要等到開始大流行或者其他白老鼠們都已經打完,確定沒什麼特殊狀況傳出之後,才去打的話。」
一般注射之後,要兩星期到四個星期,才會產生抗體。另外如果是想施打自費4價流感的話,各位要盡快預約,因為聽說很多地方,已經都被搶光了。 「聽說今年的疫苗,內容其實跟去年的都一樣?」
並不是,每一年的抗原都會更新,並不會一樣。 「聽說打完流感疫苗,感冒會更嚴重!」 並不會。
這一點,每一年都會再翻炒一次。
但是問題出在哪裡呢?
答案是:季節與巧合
秋冬季節本來就會很多奇奇怪怪的病毒細菌出現,所以特別多人會感冒生病。剛好打流感疫苗的前後,又得到別的感冒,就會所有罪狀都會歸功於疫苗身上。
p.s: 突然間想起以往有一部超級好看的電影：偶然與巧合 （https://www.youtube.com/watch?v=C-uOAE1H4Z4 ）
自從當上父母後，更有感覺 「母乳的媽媽去打就好了,寶寶不需要打,母乳給他的保護力就足夠了。」雖然母乳裡面,會含有少量的IgG抗體(母乳的抗體大部分是IgA型抗體),但是並不能夠取代疫苗的保護力
#老人家或身體差才需要疫苗
免疫系統不好的族群的確是高危險族群，但是也請不要忘記孕婦 兒童「身邊」的最重要的保護者，也有責任保護他們，預防自己被感染。愛護家人愛護自己，都應考慮施打疫苗
去年2018到2019年度公費疫苗品質的確是風波不斷，所以今年品管特別嚴格，由疾管局替大家把關
最後要跟大家提醒一下：
三歲以下兒童的疫苗，以法國巴斯德為主
三歲以上的疫苗，以台灣國光疫苗為主
所以如果您有品牌的偏好，想要打進口的。並不是任何人都有辦法打到法國巴斯德的疫苗喔。
另外，從去年開始，三歲以下不需要減半量，不論年紀體重星座，一樣都是打0.5ml
參考資料:
https://www.cdc.gov/flu/prevent/keyfacts.htm
https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/egg-allergies.htm
偶然與巧合：
https://www.imdb.com/title/tt0120588/
iga偏高 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
➥【接種mRNA疫苗可增加對抗新冠病毒原始武漢株及南非變異株的血清中和抗體】：SARS-CoV-2利用棘(S)蛋白與宿主細胞結合。S蛋白由S1及S2組成，其中S1包含C端、N端及受體結合區域(receptor-binding domain; RBD)，病毒利用RBD與宿主細胞表面的ACE2受體結合，進入宿主細胞。S2則是與病毒和宿主細胞間的融合有關。
迄今仍不清楚何者是評估免疫保護力(即免於SARS-CoV-2感染)的有效指標(correlate of protection)，但目前認為中和抗體(neutralizing antibody)是對抗SARS-CoV-2的重要保護成分。
研究顯示，SARS-CoV-2感染後，中和抗體會快速被誘導出且維持數月之久。而RBD是自然感染後產生的血清中和抗體最主要的標的，目前已有多種抗RBD的單株抗體被辨識出。
Pfizer/BioNTech BNT162b2和Moderna mRNA-1273兩種mRNA疫苗已在許多國家緊急授權使用。兩者都是以疫情早期的武漢病毒株(Wuhan-Hu-1)之S蛋白進行疫苗設計，兩疫苗保護力可達94%。
由於疫情仍嚴峻、病毒在社區持續傳播演化，病毒變異株陸續出現，如英國變異株(B.1.1.7)、南非變異株(B.1.351)及巴西變異株(P.1)。這些變異株的S蛋白出現變異，導致傳播能力增加。
以南非株為例，其蛋白的N端帶有D80A及D215G突變、RBD帶有K417N、E484K及N501Y 突變，S2則帶有D614G突變。三變異株在RBD都帶有N501Y突變，此突變會增加病毒與宿主ACE2受體結合的親和力。D614則會增加S蛋白密度、感染力及傳播能力。
另南非變異株及巴西變異株的RBD都帶有E484K突變。這些變異株對先前已感染過新冠肺炎的患者或已接種新冠疫苗的民眾所產生的中和抗體是否有抗性，令人關注。為解答上述問題，美國及加拿大的研究團隊進行了病毒血清學研究。
■方法
分析染疫康復者及疫苗接種者在施打mRNA疫苗(任一品牌)前後的血清對早期武漢病毒株及新興南非變異株的病毒中和能力及相關抗體效價。
■受試者族群：包括以下3組
(1)曾感染SARS-CoV-2、並已接種1或2劑mRNA疫苗(染疫/1劑疫苗或染疫/2劑疫苗)的受試者，共15位，取其疫苗接種前後的血清。
(2)未曾感染SARS-CoV-2、已接種2劑mRNA疫苗(未染疫/2劑疫苗)的受試者，共13位，取其疫苗接種前後的血清。
(3)疫情早期感染過SARS-CoV-2、但尚未接種疫苗的受試者之血清所分離出的單株抗體。
■病毒中和試驗：採用表現以下3種S蛋白全長的假病毒株(pseudovirus)進行試驗
(1)武漢病毒株(Wuhan-Hu-1)。
(2)南非變異株(B.1.351)，帶有D80A、D215G、K417N、E484K、N501Y、D614G及A701V突變。
(3)南非變異株(B.1.351Δ242-243)，除上述B.1.351病毒株的變異外，也帶有Δ242-243缺失突變。
■結果
(1)疫情早期感染過SARS-CoV-2、但尚未接種疫苗的受試者之血清所分離出的單株抗體對兩南非變異株的中和能力降低，表示南非變異株對早期染疫患者的血清有抗性。
(2)若將染疫/1劑疫苗受試者及未染疫/2劑疫苗受試者血清中的抗RBD抗體去除，血清中和武漢病毒株的能力即會消失，顯示大部分被誘發的中和抗體的標的抗原是RBD。
(3)疫苗接種前即有抗RBD IgG的染疫受試者在接種1劑疫苗後，其抗(武漢病毒株)RBD IgG效價增加為500倍，抗RBD IgA效價增加為200倍。染疫/1劑疫苗受試者和未染疫/2劑疫苗的受試者相比，前者抗RBD IgG及IgA的效價分別為後者的4.5倍及7.7倍。不論是否曾染疫，施打疫苗對抗RBD IgM效價影響不大，效價都偏低。
(4)以武漢病毒株進行血清抗體中和試驗，若以可以中和50%病毒的抗體效價ID50而言，疫苗接種前即有抗RBD IgG的染疫受試者在接種1劑疫苗後，ID50效價上升至1000倍，追加第二劑疫苗效果則不顯著。未染疫/2劑疫苗受試者ID50較染疫/1-2劑疫苗受試者約低5-10倍。
(5)在染疫康復者中，疫苗前血清對武漢病毒株的ID50明顯較兩南非變異株ID50高。約僅33%至46.7%的受試者疫苗前血清可部分中和兩南非變異株，且只有少數受試者血清ID50高於100。施打1劑疫苗則可增加血清對武漢株及南非兩變異株的中和抗體效價，但和武漢病毒株ID50相比，血清對南非變異株B.1.351及B.1.351Δ242-243的ID50分別低了3倍及10倍。
染疫/1劑疫苗受試者血清對3種病毒株的中和效價，均較未染疫/2劑疫苗受試者高(7-30倍)。約61.5% (8/13)的未染疫/接受2劑受試者之血清可以達到抑制80%的南非變異株B.1.351-Δ242-243。
■總結
抗RBD抗體為血清中能中和病毒的主要成分。染疫康復者/疫苗前的血清可有效中和武漢病毒株，但只有部分的受試者血清可以中和南非變異株。
然而，施打一劑mRNA疫苗後，血清對武漢病毒株及兩南非變異株的中和抗體效價都會上升，部分可達1000倍之高，但施打第二劑並不會增加抗體效價。
未曾染疫的受試者接種兩劑疫苗，也會產生對兩南非變異株的中和抗體，但效價都偏低。綜合而言...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2597/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 Science - 2021-03-25
mRNA vaccination boosts cross-variant neutralizing antibodies elicited by SARS-CoV-2 infection
■ Author：Leonidas Stamatatos, Julie Czartoski, Yu-Hsin Wan, et al.
■ Link：https://science.sciencemag.org/content/early/2021/03/24/science.abg9175
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/22
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疾病管制署 - 1922防疫達人
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➥【接種mRNA疫苗可增加對抗新冠病毒原始武漢株及南非變異株的血清中和抗體】
■中文摘要
SARS-CoV-2利用棘(S)蛋白與宿主細胞結合。S蛋白由S1及S2組成，其中S1包含C端、N端及受體結合區域(receptor-binding domain; RBD)，病毒利用RBD與宿主細胞表面的ACE2受體結合，進入宿主細胞。S2則是與病毒和宿主細胞間的融合有關。
迄今仍不清楚何者是評估免疫保護力(即免於SARS-CoV-2感染)的有效指標(correlate of protection)，但目前認為中和抗體(neutralizing antibody)是對抗SARS-CoV-2的重要保護成分。研究顯示，SARS-CoV-2感染後，中和抗體會快速被誘導出且維持數月之久。而RBD是自然感染後產生的血清中和抗體最主要的標的，目前已有多種抗RBD的單株抗體被辨識出。
Pfizer/BioNTech BNT162b2和Moderna mRNA-1273兩種mRNA疫苗已在許多國家緊急授權使用。兩者都是以疫情早期的武漢病毒株(Wuhan-Hu-1)之S蛋白進行疫苗設計，兩疫苗保護力可達94%。
由於疫情仍嚴峻、病毒在社區持續傳播演化，病毒變異株陸續出現，如英國變異株(B.1.1.7)、南非變異株(B.1.351)及巴西變異株(P.1)。這些變異株的S蛋白出現變異，導致傳播能力增加。
以南非株為例，其蛋白的N端帶有D80A及D215G突變、RBD帶有K417N、E484K及N501Y 突變，S2則帶有D614G突變。三變異株在RBD都帶有N501Y突變，此突變會增加病毒與宿主ACE2受體結合的親和力。
D614則會增加S蛋白密度、感染力及傳播能力。另南非變異株及巴西變異株的RBD都帶有E484K突變。這些變異株對先前已感染過新冠肺炎的患者或已接種新冠疫苗的民眾所產生的中和抗體是否有抗性，令人關注。
為解答上述問題，美國及加拿大的研究團隊進行了病毒血清學研究。
■方法
分析染疫康復者及疫苗接種者在施打mRNA疫苗(任一品牌)前後的血清對早期武漢病毒株及新興南非變異株的病毒中和能力及相關抗體效價。
■受試者族群：包括以下3組
❶曾感染SARS-CoV-2、並已接種1或2劑mRNA疫苗(染疫/1劑疫苗或染疫/2劑疫苗)的受試者，共15位，取其疫苗接種前後的血清。
❷未曾感染SARS-CoV-2、已接種2劑mRNA疫苗(未染疫/2劑疫苗)的受試者，共13位，取其疫苗接種前後的血清。
❸疫情早期感染過SARS-CoV-2、但尚未接種疫苗的受試者之血清所分離出的單株抗體。
■病毒中和試驗：採用表現以下3種S蛋白全長的假病毒株(pseudovirus)進行試驗
❶武漢病毒株(Wuhan-Hu-1)。
❷南非變異株(B.1.351)，帶有D80A、D215G、K417N、E484K、N501Y、D614G及A701V突變。
❸南非變異株(B.1.351Δ242-243)，除上述B.1.351病毒株的變異外，也帶有Δ242-243缺失突變。
■結果
❶疫情早期感染過SARS-CoV-2、但尚未接種疫苗的受試者之血清所分離出的單株抗體對兩南非變異株的中和能力降低，表示南非變異株對早期染疫患者的血清有抗性。
❷若將染疫/1劑疫苗受試者及未染疫/2劑疫苗受試者血清中的抗RBD抗體去除，血清中和武漢病毒株的能力即會消失，顯示大部分被誘發的中和抗體的標的抗原是RBD。
❸疫苗接種前即有抗RBD IgG的染疫受試者在接種1劑疫苗後，其抗(武漢病毒株)RBD IgG效價增加為500倍，抗RBD IgA效價增加為200倍。染疫/1劑疫苗受試者和未染疫/2劑疫苗的受試者相比，前者抗RBD IgG及IgA的效價分別為後者的4.5倍及7.7倍。不論是否曾染疫，施打疫苗對抗RBD IgM效價影響不大，效價都偏低。
❹以武漢病毒株進行血清抗體中和試驗，若以可以中和50%病毒的抗體效價ID50而言，疫苗接種前即有抗RBD IgG的染疫受試者在接種1劑疫苗後，ID50效價上升至1000倍，追加第二劑疫苗效果則不顯著。未染疫/2劑疫苗受試者ID50較染疫/1-2劑疫苗受試者約低5-10倍。
❺在染疫康復者中，疫苗前血清對武漢病毒株的ID50明顯較兩南非變異株ID50高。約僅33%至46.7%的受試者疫苗前血清可部分中和兩南非變異株，且只有少數受試者血清ID50高於100。
施打1劑疫苗則可增加血清對武漢株及南非兩變異株的中和抗體效價，但和武漢病毒株ID50相比，血清對南非變異株B.1.351及B.1.351Δ242-243的ID50分別低了3倍及10倍。
染疫/1劑疫苗受試者血清對3種病毒株的中和效價，均較未染疫/2劑疫苗受試者高(7-30倍)。約61.5% (8/13)的未染疫/接受2劑受試者之血清可以達到抑制80%的南非變異株B.1.351-Δ242-243。
■總結
抗RBD抗體為血清中能中和病毒的主要成分。染疫康復者/疫苗前的血清可有效中和武漢病毒株，但只有部分的受試者血清可以中和南非變異株。
然而，施打一劑mRNA疫苗後，血清對武漢病毒株及兩南非變異株的中和抗體效價都會上升，部分可達1000倍之高，但施打第二劑並不會增加抗體效價。未曾染疫的受試者接種兩劑疫苗，也會產生對兩南非變異株的中和抗體，但效價都偏低。綜合而言，不論是否...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2597/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 Science - 2021-03-25
mRNA vaccination boosts cross-variant neutralizing antibodies elicited by SARS-CoV-2 infection
■ Author：Leonidas Stamatatos, Julie Czartoski, Yu-Hsin Wan, et al.
■ Link：https://science.sciencemag.org/content/early/2021/03/24/science.abg9175
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/19
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➥【成人及兒童感染SARS-CoV-2後所引發的不同抗體免疫反應】：COVID-19臨床疾病嚴重度似乎和年齡有關：感染SARS-CoV-2後，成人會出現呼吸道症狀，甚或進展至急性嚴重呼吸道症候群(ARDS)。
兒童的呼吸道症狀則不明顯，但有些兒童會在數天後進展為致命的多系統炎症症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome [MIS-C])。美國哥倫比亞大學團隊在2020年11月4日【Nature Immunology】發表的研究發現，成人與兒童感染SARS-CoV-2後出現的抗體免疫反應在質與量方面均有明顯的差異，或可解釋成人與兒童不同的疾病表現。
此研究針對以下4組COVID-19患者進行血清抗體分析：輕症成人(convalescent plasma donors [CPD])、ARDS成人、非MIS-C輕症兒童及MIS-C兒童。
■ 主要發現如下:
成人會產生抗棘突蛋白(anti-S) IgG、IgM及IA抗體、抗核殼蛋白(anti-N) IgG抗體及病毒中和抗體活性。相較於CPD組，ARDS組具有較高的anti-S IgG、IgM及IA抗體濃度及病毒中和抗體活性效價，兩組的anti-N IgG濃度則相近。
非MIS-C及MIS-C兩組兒童產生的抗體免疫反應相似，主要出現的抗體是anti-S IgG(濃度與成人CPD組相近)，而anti-S IgM、anti-N IgG濃度及病毒中和抗體活性效價都偏低，anti-S IgA濃度則高低不一。
兒童的症狀較輕微可能與其呼吸道上皮病毒受體(ACE2)表現量較低或是具有較強的先天性(非專一性)免疫反應有關。此兒童偏向輕症的現象也與兒童具有較低anti-N IgG的觀察一致，因為N蛋白乃是受病毒感染的細胞溶解後所釋出，若病毒未大量複製，宿主產生的anti-N IgG也因而偏低。
由於anti-N IgG是目前常用的COVID-19檢驗試劑標的，此類試劑若用來診斷兒童新冠肺炎，敏感度可能會降低。此外，兒童不管有無進展至MIS-C，抗體免疫反應都相似，意味著這些後天性(專一性)抗體免疫反應可能與MIS-C的致病機轉無關。綜合而言...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2431/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 (Nature) Nature Immunology - 2020-11-05
Distinct antibody responses to SARS-CoV-2 in children and adults across the COVID-19 clinical spectrum
■ Author：Stuart P Weisberg, Thomas J Connors, Yun Zhu
■ Link：https://www.nature.com/articles/s41590-020-00826-9
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/12/17
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