國內驚傳抗生素「不純物」超標‼️
.
#不純物 #回收 #抗生素
.
#CNEWS匯流新聞網 按個讚！分享好文章！
★更多新聞看這裡：https://cnews.com.tw/

~ KETAHUI KEGUNAAN SEBENAR 6 JENIS UBAT KRIM DI PASARAN ~

Saya kongsikan secara mudah, tentang jenis jenis ubat krim yang anda biasa dapat kalau jumpa doktor atau pergi farmasi.

Krim-krim ini pula sebenarnya disediakan oleh syarikat ubat dalam beberapa persediaan. Kita panggil 'krim', tapi ada beberapa persediaan krim ini, iaitu:

1. OINTMENT : Ianya oil-based. Sebab ia asas minyak, maka ia melekat lebih bagus (lama) pada kulit, dan lebih kuat kesannya pada kulit (more potent). Kita gunakan 'krim' jenis ointment ini pada kawasan kulit yang dah menebal dan kasar sebab kesan selalu garu dan bergesel (lichenified skin area). Rujuk gambar utk faham kulit yang sudah lichenified.

2. CREAM : Ianya water-based. Sebab ia asas air, ia kurang potent berbanding ointment. Kita sapu cream ini di kawasan yang less lichenified atau kawasan kulit sensitif seperti kulit muka.

3. LOTION / GEL : Kita sapu krim asas lotion / gel ini pada kawasan yang berbulu , juga di kawasan lipatan (intertriginious area) seperti kawasan ketiak, kelengkang, kawasan anus atau kemaluan, di bawah lipatan breast.

Jadi, bila dapat 'krim', tengok persediaannya, adakah ianya cream, ointment atau lotion.

------------------------------------------------------------------------------------------
Senarai 6 jenis krim untuk kulit yang terdapat di farmasi:
------------------------------------------------------------------------------------------

1. Steriod Cream (Nama saintifik berakhir dengan " SONE")

Secara umumnya digunakan untuk merawat keradangan (inflammation) pada kulit. Contoh paling tipikal untuk merawat eczema. Bagaimana nak tahu steroid cream?

Perhatikan nama saintifik cream itu (bukan brand name). Nama saintifiknya berakhir dengan " SONE". Contoh: Hydrocortisone, Clobetasone, Mometasone, Fluticasone, Betamethasone.

Krim steroid ini ada kelasnya. Kelas satu paling kurang power, dan makin tinggi kelas, makin power (potent) lah ia. Rujuk gambar untuk kenali kelas-kelas krim steroid ini. Tak boleh semberono korang tepek steroid krim tanpa tahu kelas. Sebabnya? Utk kelas yg potency tinggi, tak sesuai di sapu di kawasan yg sensitif seperti kulit muka /kawasan kulit yg dah menipis. Nanti kuli dpt komplikasi.

Krim-krim steroid juga secara umumnya tak boleh disapu secara berterusan untuk terlalu lama. Lama tu maksudnya lebih 2 minggu. Untuk kes-kes allergic /eczema yang kronik, doktor mungkin mulakan rawatan steroid cream/ ointment guna kelas paling potent untuk 5 hari, kemudian diikuti dengan yang less potent untuk seminggu berikutnya.

Apa komplikasi tepek steroid cream terlalu lama (prolonged used on skin)? Antaranya kulit akan menipis, rosak (atrophy), kulit hilang pigmen (hypopigmentation), kulit itu jadi alah pula pada krim yang disapu (allergic reaction), meninggikan risiko jangkitan (infection), dan kalau di sapu di kawasan yang besar, ada risiko sapuan krim steroid luaran itu diserap dalam badan (systemic absorption).

2. Anti-fungal Cream (Nama saintifik berakhir dengan "ZOLE")

Kita gunakan untuk rawat jangkitan fungus (kulat). Jangkitan kulat ni orang Melayu panggil kurap / kulat air. Panau itu pun sebenarnya ialah jangkitan kulat. Bagaimana nak kenal anti fungal cream?

Perhatikan nama saintifik cream itu, berakhir dengan "ZOLE". Contoh: Miconazole, Clotrimazole, Econazole, Ketoconazole, Fluconazole.
Dan ada satu jenis anti-fungal krim yg nama saintifiknya Terbinafine (brand name Lamisil).

3. Antibiotic Cream (Nama saintifik kebanyakannya berakhir dengan "IN")

Kita gunakan untuk rawat jangkitan bakteria pada kulit. Ada pelbagai jenis jangkitan bakteria, dan pelbagai rupanya. So biarlah kerja men'diagnosed' itu doktor yang buat. Penat dia belajar, korang tak payah susah-payah main agak-agak tengok imej Google. :P

Bukan apa, skin condition ni perlukan ilmu dan latihan mata yang tajam. Doktor yang berpengalaman pun kadangkala buat silap masa diagnose.

Bagaimana nak kenal antibiotic krim? Perhatikan nama saintifik cream itu, kebanyakannya berakhir dengan " IN". Contohnya: Gentamicin, Fucidin, Neomycin, Mupirocin.

4. Combination of cream

Krim dalam jenis keempat ini ialah kombinasi antara 3 jenis krim di atas. Contoh kombinasi yang biasa kita jumpa:

1. Steroid cream + Antibiotic cream
2. Anti-fungal cream + Steroid cream

Bila kita perlu guna krim 2 in 1 ini?
Or sometimes ada yang 3 in 1 (kombinasi antibiotic + steroid + anti fungal).
Rujuk gambar untuk contoh.

Bila ada komplikasi dari jangkitan asal. Contohnya kita kena kurap (fungal infection). Kita garu dan garu, punya syok garu sampai luka kulit. Kuku kita bukan sterile, bawah kuku banyak bakteria. Lepas seminggu kurap kita luka, kurap kita dapat jangkitan bakteria. So dalam kes ini, kita guna krim anti-fungal + antibiotic/steroid.

Ataupun kita ada eczema yang kronik. Garu punya garu sampai luka lepas itu infected. So kita kena sapu krim steroid + antibiotic.

5. Anti-virus Cream

Krim jenis ni untuk jangkitan virus. Paling mudah nak faham, kalau kena chicken pox atau kayap. Kedua-dua penyakit ini disebabkan oleh jangkitan virus. Selain kena ambik ubat oral, sapuan krim anti-virus pun perlu.

Sebab jarang krim ini digunakan secara meluas (berbanding 4 jenis krim di atas), maka saya tak menulis dengan lanjut tentang krim anti-virus ini.

6. Moisturising Cream

Okay, krim ini sangat-sangat penting. Walaupun ianya hanyalah krim pelembab, namun ia memainkan peranan penting dalam rawatan.

Contoh paling klasik ialah pesakit chronic eczema. Kulit pesakit eczema akan kering. Kering sebab cycle penyakit itu sendiri, kering sebab kesan sapu ubat steroid. Kulit yang kering akan gatal. Jadinya, perlu sapu krim pelembab setiap hari. Krim pelembab boleh disapu setiap hari untuk tempoh yg lama, Insya Allah no problem (tak macam krim steroid).

Kita sarankan untuk mereka yang ada eczema, sapu lah krim pelembab setiap malam sebelum tidur. Boleh juga dicampur dengan steroid cream dalam nisbah tertentu (50%-50%, 60%-40%, etc) bergantung pada rawatan doktor.

Krim pelembab yang bagus antaranya brand Cetaphil. Cetaphil ini juga ada dalam bentuk mandian. Cakap pasal mandi, untuk orang yang kulitnya ada eczema/sensitive skin, hati-hati guna sabun mandi yang berubat. Contohnya Dettol atau Protex, sebab chemical dari sabun-sabun ini boleh membuang lapisan minyak dan lemak pada kulit, so end up kulit akan kering. So gunakan mandian yang ada moisturizer macam Cetaphil atau Dove.

Untuk kulit yang super sensitive juga, kita advised untuk jangan lap badan terlalu kuat dengan towel. Tinggalkan sikit basah-basah/kelembapan pada kawasan kulit terlibat, dan selepas itu sapu krim pelembab untuk maintain kelembapan area terbabit.

So, please kenal krim yang anda gunakan. Jangan kenal krim based on color. Contohnya, " Saya nak krim warna putih tu ". Hampir semua krim warna putih! Ataupun beli krim yang TIADA LABEL.

Zaman dulu ya doktor/farmasi re-pack krim dalam bekas bulat leper. Zaman sekarang, make sure beli krim yang dalam bentuk tiub macam ubat gigi tu. Kalau re-pack sekalipun, anda berhak tahu kandungan krim itu (mesti ada label).

Jangan main hentam sapu krim orang lain kat badan anda. Orang tu "serasi " sapu krim tu, awak pun tepek kat badan awak. Padahal orang tu ada eczema, tapi awak ada kurap.

Again, jangan berguru dengan imej di Google semata-mata.

Credit to Dr Khairul Faizie Mohammad Kamar

念珠菌尿症
#candida #teaching

https://academic.oup.com/cid/article/62/4/e1/2462830
念珠菌在健康人皮膚、腸道、生殖道寄生，常見於導尿管、泌尿道阻塞老人、藥物（抗生素、類固醇、免疫抑制劑）、多重疾病、急重症病人。白色念珠菌最常見，光滑念珠菌 (glabrata) 次之，克柔念珠菌 (krusei) 最少見。臨床指引建議痰液培養出念珠菌一般不需要治療。

不像箘尿症有可能會造成箘血症，念珠菌尿症很少造成念珠菌血症。臨床指引建議無症狀性念珠菌尿症不需要治療，除非中性球低下、泌尿道手術/步驟、低出生體重（< 1500 公克），但是要盡快移除導尿管。

如果有泌尿道感染（UTI）的症狀（例如：發燒/發冷/敗血症、系統性/泌尿道症狀，腰痛合併敲痛，尤其是有尿液白血球增加）就要治療。但是要先排除是否是細菌引起的 UTI：先嘗試用抗生素治療，同時更換/移除導尿管之後再培養看是否仍有念珠菌尿症。

念珠菌膀胱炎：盡快移除導尿管。fluconazole 200 mg (3 mg/kg) daily for 2 weeks。C. glabrata 則用 AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily for 1–7 days OR oral flucytosine, 25 mg/kg 4 times daily for 7–10 days。C. krusei 用AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily, for 1–7 days。

念珠菌腎盂腎炎：解除泌尿道阻塞，更換 nephrostomy 或 stents 導管。fluconazole 200–400 mg (3–6 mg/kg) daily for 2 weeks。C. glabrata, AmB deoxycholate 0.3–0.6 mg/kg daily for 1–7 days with or without oral flucytosine 25 mg/kg 4 times daily 或 C. glabrata, monotherapy with oral flucytosine, 25 mg/kg 4 times daily for 2 weeks。C. krusei, AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily, for 1–7 days。

黴菌球：手術治療、從腎造廔管路以 AmB deoxycholate, 25–50 mg in 200–500 mL sterile water 沖洗。

https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g…

佛印與念珠的教訓
https://medium.com/…/%E4%BD%9B%E5%8D%B0%E8%88%87%E5%BF%B5%E…

念珠與念珠菌
https://medium.com/…/%E5%BF%B5%E7%8F%A0%E8%88%87%E5%BF%B5%E…