《醫學生日常：裝備篇(一)》

踏入Clinical Year，紙上談兵的PBL(Problem-based Learning)導修課暫告一段落，取而代之的，是真實的病例討論。

除了課程安排的臨床教學(Bedside Teaching)，醫學生也會趁課餘時間走上病房，到處找病人聊聊天，練習問症與檢查的技巧，再對照一下病歷紀錄，這個「望聞問切」的過程，我們稱之為Clerk Case。

一來是為了印證書本上的知識，以加深自己對各種疾病的理解與記憶，二來是為了應付每兩個月一次的臨床考試，有些經驗總要靠平日待在病房才能慢慢累積回來的。

工欲善其事，必先利其器，醫學生的Clerk Case裝備也不能馬虎，以下是我們經常用到的工具套裝。

1. 白袍

皺巴巴的白袍是醫學生的象徵，全靠它，我們才能順利越過各個病房的關卡。窄小的口袋總是塞滿了筆記與檢查工具，飄逸的下襬則是藏污納垢的溫床，套用張愛玲式的描述，就是「白衣是一襲華美的袍，爬滿了細菌」。

2. 名牌

早在一年級的時候，醫學院就為我們每人訂製了一小塊學生名牌，扣在袍子上以資識別。但它總是太跳脫，一不小心把它丟失了，我們只好自行造出各式各樣的仿製品來。

3. 紙筆

從前曾用上一個A5尺寸的木製「牌板」抄寫病歷，課後就把散亂的紙張收集到文件夾裡。後來我發現自己根本不會重看這疊筆記，就改用可以放進口袋裡的小型記事簿，隨身攜帶，隨時翻揭，也減低了遺失筆記的機會。

4. 手錶

要準確計算出病人的脈搏與呼吸率，醫學生的手錶不需要花巧奪目，只講求精準實用。

5. 電筒

主要用於測試瞳孔反射，檢查口腔時也方便照明。

6. 間尺

要是發現病人的頸靜脈壓(JVP)偏高，或是肝臟、脾臟異常地大，就要拔出間尺來量度一下。

7. 聽診器

劇集裡的醫生最愛將聽筒掛在頸上，但它除了是用來裝酷的道具，也能把最微弱的心雜音與呼吸聲傳到你耳邊，助你判斷病人的狀況。

8. Snellen Chart

逐行遞減的數字大小，東歪西倒的英文字母，這個大家都見慣見熟，就是用來測試視力的圖表。

9. Tendon Hammer

要檢查神經系統的反射動作，我們會用到這個「鎚子」來輕輕敲打病人膝蓋等位置，也有醫生只利用聽筒甚至徒手就敲下去，各顯神通。

10. Orange Stick

沒有考究過Orange Stick的名稱由來，我只知道它是一枝平凡的木籤，神奇之處，卻在於要先把它俐落地折斷成兩截，取其較尖銳的一端進行感覺(Pinprick Sensation)檢查。

這裡只列舉了最常用的十種裝備，當然每一科的要求也略有不同，例如婦產科會用到計算懷孕週數的旋轉月曆和軟尺，上精神科病房的時候要帶備紙巾，為了討好兒科的小孩子，白袍的口袋還要隨時變出布偶、貼紙與小玩具呢！