看到鳳梨酥送部桃醫院的事件
這是單純愛心，卻被群眾留言負面回應

又看到有人說明這都是給農民困擾
我也覺得，這個迷思是 #應該要廢除了

過去許多綜藝節目很搞笑地搬出醫護禁忌食物
鳳梨、芒果、鴨胸之類
連醫學Youtuber自己也都有介紹過
讓這種玩笑潛規則，更加被鞏固

哪位值班醫師帶來的病人量比較忙
他就常會被半開玩笑指責是不是偷吃了鳳梨
這是大林慈濟醫院那篇文獻的由來

這背後訊息有些職場上怪罪"#都是你"的因素在
我倒覺得水果不是重點
對民眾反而被擴大理解成對醫護而言，水果是原罪
沒有了，恐怕還會有其他物品做代罪羔羊

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基本上鳳梨中的鳳梨酵素(Bromelain)
還有抗癌、抗凝血、降低感染等效用
鳳梨應該是個很正面角色

反而是普遍住院施打抗生素、服用抗凝劑的病人
#食物藥物交互作用 才是鳳梨的禁忌

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的確因為台灣醫護是在健保制度之下
比起其他進步國家
病人照護量較別的國家多，但是相對待遇並不高

尤其旺來給我們的這種感覺就像是
過年好不容易醫院關病房了，可以涼快一下
但是因為過年病人湧入量實在擋不住
所以醫護又被召回去上班一樣

所以重點是，台灣醫護還是太過忙碌

這事件也是個緣分
我們開始將這些習俗慢慢革除吧
我也想在值班多一點維他命C和各方贈送的熱情~

(圖片取自 Hello醫師 )

【疾病知多D】散瘀攻略

〈碌熱雞蛋碌唔碌得走瘀血？〉

撞傷後，患處往往可能會出現一片瘀血，一般稱為挫傷(Contusion)。
　　
那這片瘀血到底從何而來呢？
　　
許慎在《說文解字》裡說：
　　
瘀，積血也。从疒於聲。
　　
張舜徽在《說文解字約注》裡補充說：
　　
瘀之言鬱也，謂鬱聚一處，久而不散也。血之在身，流行無滯，偶因外損內傷，以致血行失度，隨受傷之處停積不散，皆成瘀血。
　　
對，「外損內傷」往往可能會撞破皮下血管導致血液流出血管形成皮下出血，便可能會導致「血行失度」並「隨受傷之處停積不散」，從而可能會形成瘀血。
　　
不過大多隨著血紅蛋白(Hemoglobin)（俗稱「血紅素」）逐漸被分解成為膽綠素(Biliverdin)、膽紅素(Bilirubin)，瘀血便會從紅色變成綠色、黃色，最後便會慢慢消褪。
　　
所以時間是其中一種活血化瘀藥。
　　
不過人們同時可能會碌熱雞蛋「碌」走瘀血。
　　
對，碌「熱」雞蛋能夠促進血液循環，有助散瘀，這點無錯。不過重點是「熱」而不是「雞蛋」。
　　
這就是說，理論上，不論是碌什麼，同樣有助散瘀，不過一般不宜用力「捽」走瘀血，避免「捽」破皮下血管而加劇皮下出血，從而避免愈「捽」愈瘀。
　　
不過熱敷同時可能會增加患處的血流量，誘發腫脹。所以一般還是建議「先冷敷，後熱敷」，首先用低溫收縮血管，減慢患處的血液循環，減少患處的血流量，減少腫脹，然後才用熱力散瘀。
　　
除此之外，一些蛋白酶(Protease)，例如Bromelain、Papain或許能夠促進散瘀。[1][2][3]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Zuschlag JM. Double-blind clinical study using certain proteolytic enzyme mixtures in karate fighters [working paper]. In: Mucos Pharma GmbH(Germany).1988;1-5.
2. Rathgeber WF. The use of proteolytic enzymes (chymoral) in sporting injuries. S Afr Med J.1971;45:181-183.
3. Deitrick RE. Oral proteolytic enzymes in the treatment of athletic injuries: a double-blind study. Pa Med.1965;68:35-37.

【藥事知多D】一物兩用：Bromelain

〈Bromelain的第二個用途 = ？〉
　　
跟寵物小精靈一樣，一種藥同時往往可以有兩種不同的屬性，從而有兩種不同的用途。這絕不罕見。

當中一些用途乍看好像真的跟這種藥扯不上半點關係，實在又很難讓人猜得出來。

例如Bromelain。
　　
對，上一章藥罐子曾經介紹過Bromelain這種消化酶，而且還是蛋白酶(Protease)，顧名思義，主要用來消化食物裡的蛋白質分解成為氨基酸。
　　
所以不用問，第一個用途當然是消化不良，幫助人體消化食物裡面的蛋白質，促進吸收，KO消化不良，例如積滯（俗稱「飽飽滯滯」）、胃氣、腹脹、肚風、噯氣，甚至嘔吐的症狀，對吧？
　　
除此之外，不說不知道，這些消化酶原來還可以「踩過界」踩出消化道，進入體循環[1][2]，便有消炎止痛的功效，用來KO一些痛症的炎症症狀，例如紅、腫、熱、痛。
　　
所以第二個用途便是痛症，例如關節炎(Osteoarthritis)。
　　
唔……說真的，這種消化酶真的好像跟消炎、止痛沒有半點關係，不過偏偏就是有人能夠發揮豐富的想像力，嘗試解釋這些消化酶消炎止痛的作用原理。
　　
曾幾何時，藥罐子倒是曾經聽過一個極富創意的答案……
　　
「哦！這些消化酶能夠消化這些發炎的細胞、組織，吃掉這些東西，自然便能夠消炎，對吧？」
　　
你們說，這答案夠創意嗎？
　　
唔……姑且不論這個說法孰真孰假，雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信主要有以下兩個：
　　
第一，能夠降低纖維蛋白原(Fibrinogen)、緩激肽(Bradykinin)的水平，便可能會降低血管的通透性，從而紓緩腫、痛這些炎症反應。[3]
　　
第二，能夠降低前列腺素E2(Prostaglandin E2, PGE2)、血栓素A2(Thromboxane A2, TXA2)的水平，減低因為前列腺素而誘發的炎性反應，從而收縮血管，降低血管的通透性，紓緩炎症，減輕疼痛。[3]
　　
話雖如此，還需要進一步研究證實Bromelain消炎止痛的實際療效。[3]

或許是這個原因，根據經驗，要是消炎止痛，Bromelain絕少落單，一般會配合其他消炎止痛藥一同使用，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)，目的在負責助攻，輔助止痛藥發揮理想的藥效，加強療效，在相當程度上，這算是一種「協同效應(Synergic Effect)」。

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Reference:
1. Kolac C, Streichhan P, Lehr CM. Oral bioavailability of proteolytic enzymes. Eur J Pharm Biopharm. 1996;42:222-232.
2. Smyth RD, Brennan R, Martin GJ. Studies establishing the absorption of the bromelains (proteolytic enzymes) from the gastrointestinal tract. Exp Med Surg. 1964;22:46-59.
3. Sarah Brien, George Lewith, Ann Walker, Stephen M. Hicks and Dick Middleton. Bromelain as a Treatment for Osteoarthritis: a Review of Clinical Studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2004;1(3):251–257.

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【在最爛面時光敷走細菌的錯愛！百年樹木撤回腫瘡清角質！】
LOVINAH DRAGON'S BLOOD Probiotic Exfoliating Mask 龍血樹益生菌面膜 50ml

唉個香港越嚟越多離晒大嫂嘅事，好多人由雨傘運動時嘅政治熱感變冷感，再因為近日引渡條約嘅修訂撻返著個火，活喺呢個不義逐漸蔓延嘅城市，大家嘅壓力同唔開心指數都越推越高！你話關塊面咩事？喂個社會同經濟可能插水式變差，個人壓抑到荷爾蒙失調好奇呀？蝗蟲多菌空氣亦充滿細菌，原本皮膚細胞已經因為壓力呀天氣等問題搞到唔識代謝同排毒咁，連平時冇乜爆瘡嘅巴絲都出晒事！有緊炎症果啲仲大鑊，翻爆暗粒之餘，啲石頭瘡不枯也不散咁！媽，what can I 敷呀？


殺佢一個片瘡不留咁介紹返！美國天然品牌LOVINAH嘅龍血樹系列，近年喺外國越嚟越響朵，每次新鮮出爐都比班洋妞洋腸掃到斷貨無極限！之所以有咁大迴響，是因為佢對閉塞性粉刺同痤瘡有極出色嘅殺它死功效！唔比毒瘡搞你後面，更加唔比細菌搞你塊面，仲特別適合炎症敏感肌！


LOVINAH呢個龍血樹益生菌面膜，牙瘋係要用「勁你老母」級去形容！佢堅系拯救咗唔少深受毒瘡煎熬嘅TAG豬！作為一碌百年樹木，龍血樹能夠在最爛面時光敷走細菌的錯愛！純龍血樹液有極強抗炎抗菌功效，仲可以舒緩敏感肌膚！配合埋益生菌及益生元，簡直係如虎添翼！秒速增強皮膚屏障，截擊啲仆hi細菌，阻止佢地滲入毛孔導致痤瘡爆發！而且亦有助受損組織癒合，加快痤瘡平復！


Well，除咗龍血樹液，此面膜配方仲得到強大嘅植物、草藥、水果酵素以及路易波士茶加持，能夠溫和去除老廢角質，疏通毛孔，促進血液循環及細胞更新！集平衡、滋養、抗氧、淨白、緊致、排毒於一mask！勁你老母呀真係！


用法嚟講，先用爽膚水啪啪啪塊面，面膜份量大概係一個五蚊銀面積！均勻搽上塊面，唔好太近眼呀下！由於有天然水果酵素，頭兩至三分鐘係會比較拿嘅，所以唔使一feel到拿就覺得今次仆hi了咁樣樣！敷10-15分鐘後，以溫水沖洗就禮成！敷完當下會有啲白頭蒲頭，清理完再敷返塊CS12奇蹟面膜，咁就為之perfect池喇！


至於LOVINAH龍血樹益生菌面膜典樣勁你老母法呢？呢段時間，受到林奠級毒瘡呀石頭瘡煎熬嘅巴絲，入手咗此面膜後，谷到屌不出聲嘅無頭瘡，都敷出膿頭見青天！腫瘡位置敷一次已經平復唔少，成功控制返個dry爛場面！牙瘋仲發現咗個加快撤回腫瘡嘅隱藏用法！仲唔蛙衝去YouTube睇本集低俗護膚？


warm瘋提示：
建議先用於局部地方，測試無異常反應才開始用於大面積皮膚範圍。請於開封後６個月內使用。


Bye拜林奠級毒瘡成份：
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【如何在濕焗日子減少暗粒粉刺之洗到人仙氣勃勃嘅天然排毒潔面乳！】
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雖然一個人係會上癮，而寂寞就如自己一個吃火鍋，但火鍋吃得多，唔止搞到五臟六腑皆有火，熱氣到爆瘡，塊面都吸埋唔少火鍋蒸氣！毛孔填滿麻辣味油脂，油到核爆！就算素顏如牙瘋，經過全日街邊太多人與車嘅洗禮，都痴埋大把污糟嘢喺塊面啦！何況你班靠抆十幾層粉底搵（仔）食嘅豬妹？


瘋一直無限loop提住大家洗面呢個step真係好很重要！一踏入潮濕春夏尤其要醒定，事關角質好易老化同積聚！皮膚就會開行turbo氧化！水份容易流失！水油失衡又會出暗粒！皮膚亦會變得暗啞粗糙！心情就會開始差！覺得諸事不順！意志一薄弱就會連性X轉運都信！你話牽連幾大！


仙肌Viva咁介紹返，來自美國德州手工製作嘅天然品牌LOVINAH，原材料主要由非洲萃取，創辦人Joy利用其家族嘅非洲遠古美容秘方，將天然植物草藥硏製得出神入化，創作出一系列拯救痤瘡及灰肌問題嘅超實力產品！


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採自尼日利亞嘅非洲黑皂擁有強大排毒及清潔功能，有效吸走毛孔雜質及多餘油脂，同時刺激微循環，有助皮膚更新，改善毛孔粗大問題！紅茶輸液除咗抗氧掂，抗菌亦十分掂！抑制細菌，阻止暗瘡受感染造成一變四四變十二嘅慘況！


另外，辣木籽萃取含有豐富維他命A、C、D，有淨化及滋養功效，幫助皮膚再生，搞埋淡印淡斑，叻仔！可可豆莢灰對抗自由基之外，抗炎都出色，同時舒緩痤瘡及炎症皮膚，促進細胞癒合！


而印度簕竹粉就可以溫和去除老廢角質，預防毛孔堵塞，截擊粉刺！仲有天然AHA、BHA（蘋果酸、葡萄糖酸、水楊酸、乳酸、檸檬酸等）及水果酵素液（木瓜、菠蘿、南瓜），deep層淨化毛孔，促進代謝，激活細胞更新，改善粗糙膚質，強化肌膚表層以對抗外來環境污染及侵害！


牙瘋big膽講句，對於容易有暗粒粉刺、又或是燒味咁多面油嘅巴絲，LOVINAH呢支洗面絕對係犯晒規咁好用！嚟緊天氣又焗又濕，每日用佢洗個靚面做簡單排毒，已經可以保持毛孔暢通無阻！黑頭白頭少至有少，皮膚仲bling肌咗！正所謂人逢靚肌精神爽，分分鐘洗旺埋個桃花運，一個人吃火鍋變兩個人埋單返屋企呀！Yes～


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