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[爆卦]bipolar醫學是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 bipolar醫學產品中有10篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】 提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline per...

「bipolar醫學」的推薦目錄
  • 國家衛生研究院-論壇

    bipolar醫學 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文

    2021-06-25 07:30:22
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    【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
    提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
    　
    割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
    　
    酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
    　
    ■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
    研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
    　
    國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
    　
    過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
    　
    ■酒精與精神疾病
    自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
    　
    依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
    1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
    2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
    　
    ►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
    1.「酒精依賴」
    乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
    　
    2.「酒精濫用」
    也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
    　
    ►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
    少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
    　
    ►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
    原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
    　
    ►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
    其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
    　
    ►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
    其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
    　
    由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
    　
    ►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
    例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
    　
    ▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
    主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
    　
    ▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
    主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
    　
    ■我們與酒癮的距離
    ►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
    1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
    　
    2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
    　
    3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
    　
    ▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
    　
    ►酒癮是「病」嗎？
    它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
    　
    ▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
    　
    ►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
    酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
    　
    ▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
    　
    ►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
    大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
    　
    ▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
    　
    ►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
    研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
    　
    ▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
    　
    ■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
    若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
    　
    ❶ 停止所有的隱瞞！
    通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
    　
    ❷ 慎選干預的時機！
    找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
    　
    ❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
    對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
    　
    ❹說明後果！
    向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
    　
    ❺獲取協助！
    進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
    　
    ❻向朋友求助！
    如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
    　
    ❼發現成員的力量！
    藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
    　
    「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
    　
    而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
    　
    面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
    　
    陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
    　　
    　　
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    ∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
    ∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
    ∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
    ∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
    ∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
    　　
    ➤➤照片
    ∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
    　
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
    https://forum.nhri.org.tw/publications/
    　　
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    ▶https://forum.nhri.org.tw/events/
    　　
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  • 生殖醫學博士 朱伯威醫師

    bipolar醫學 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最佳貼文

    2021-06-04 18:04:57
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  • 半路出家軟體工程師在矽谷

    bipolar醫學 在 半路出家軟體工程師在矽谷 Facebook 的最佳貼文

    2020-03-08 07:58:15
    有 324 人按讚

    這次邀請到直播訪問的特別來賓是 Joyce。 Joyce 是加州臨床心理學家、同時也是紐約醫學院線上課程兼任教授，這次的直播聚焦在現代科技人的心理健康、看心理醫生的一些迷思、及如何幫助自我達到好的心理狀態。

    Joyce 先在紐約哥倫比亞大學拿到心理諮商碩士， 再到伊利諾大學香檳分校取得教育心理學系心理諮商博士，在台灣與美國的許多醫院及心理諮商中心有豐富的臨床經驗，並曾於國立高雄師範大學諮商心理與復健諮商研究所、及亞洲大學心理系擔任專任助理教授。

    矽谷作為全球科技中心，是世界人才嚮往的工作及居住地點，路上名牌名車充斥，大公司裡高薪聘請的名校碩博士一堆，看起來十分光鮮亮麗、令人心生嚮往，但現實是工作競爭激烈、生活壓力非常大。在這次直播中 Joyce 會分享她從心理醫生的角度來觀察，科技人不為人知的 "後巷真實人生" 中，心理可能有面臨什麼樣的通病或現象、可以怎麼自我照顧以達到良好的心理狀態。也會討論 如果真的有需要看心理醫生了， 公司會知道嗎？ 員工會不會因此被貼上標籤、被公司差別待遇？ 最後，會系統性的介紹一些心理諮詢的種類。 直播前及過程中也歡迎大家提問討論。

    為了這次直播， Joyce 做了超級充分的準備， 她還特別準備了投影片來輔助說明！如果你聽完後和我一樣覺得受益良多， 歡迎追蹤 Dr. Joyce Sun - CA Psychologist. 心理學家在矽谷 的頁面， 如果你聽完覺得想利用公司的 EAP 或是醫療保險來找 Joyce 諮詢， 直播中有談到她的執照是可以看加州及佛羅里達州的居民，美國其他州要再確認，台灣可能不行，中國可以，因為最近肺炎，她的諮詢都改為線上對談， 她的個案有人還是想要見面談，所以她有一兩個空缺出來， 機會難得， 如果你有興趣， Joyce 的心理所網頁是: https://www.peacefulsunshine.com/

    以下是直播訪問的一些內容大綱、搭配 Joyce 推薦的資源連結
    ---------------------------------------------------
    矽谷灣區人的心理狀態
    一般性常見的壓力:
    Stress, anxiety, depression, self-esteem/ self-image, career confusion, relationships, parenting issues, kids/teens (佼佼者父母的失落與不願面對);

    正式的診斷 :
    bipolar, OCD, psychosomatic symptoms, and other diagnoses


    矽谷的公司文化 v.s. 亞洲教育的特質 (12:50)
    Make impact & creative v.s. Being helpful and obedient
    跟別人比 & 老是看自己的不足
    移動的終點線 (高中要前三志願、大學要國立、研究所要...)
    健康的心電圖與不健康的心 (加上內向敏感，在乎別人的看法，不想被看到)
    沒有很謙虛 = 自大討人厭
    集體主義 v.s. 個人主義 (要聽話/要得到認可，結構跟明確方向才有安全感)


    破碎的蛋黃哥 (自我認同與核心價值) (26:30)
    我可以! 我不需要”幫助”
    對自己
    對孩子 (青少年自殺等，錯失早療的介入)


    什麼狀態建議諮詢 (36:45)
    治療/復原模式、平時自我照顧模式、個人成長探詢模式


    防疫期間的自我照顧 (40:26)
    與現實接軌 (專家建議、合理的準備、不要過度幻想)
    固定的新聞時間
    運動
    興趣、嗜好
    朋友們互相支持
    正念練習
    身體照護: 泡澡、按摩、伸展、深呼吸
    五感練習
    意象練習
    珍惜、祈禱


    看心理醫生的感覺？ 公司會知道嗎？ 會不會被 fire ? (51:20)
    不會，confidentiality，甚至不可能知道你是否有看心理師
    唯一的例外: 被送來做工作適任評估，但公司只能拿到 yes or no 的回答


    矽谷科技人的特殊性困擾 (58:40)
    登山攻頂者
    靈肉分離者


    加州心理師執照種類 (1:01:00)
    博士: Licensed Psychologist
    碩士:
    Licensed Professional Clinical Counselor (LPCC)
    Licensed Marriage and Firmly Therapist (LMFT)
    Licensed Clinical Social Worker (LCSW)

    精神科醫師 Psychiatrist: 開藥、部分的精神科醫生也提供心理諮商與治療


    美國的心理服務資源 (1:04:00)
    保險 (網絡內外)
    EAP
    公司的額外補助
    disability/ unemployment
    自費 (心理師搜尋網站 https://www.psychologytoday.com/us、低價網路諮商、open path)
    社區資源 (冥想團體、正念中心、瑜珈 、breath work)


    對策 (1:08:50)
    平衡報導
    肯定自己的每個小成就，內在歸因
    不只是認知層面的肯定，還要情緒的回應
    定義你專屬的蛋黃哥 (核心價值)
    個性、優點、興趣、價值觀、哲學觀、可轉移性的技術、
    他人對自己的整體印象等
    用行為 (包括肢體語言/眼神) 改變感覺 fake it until you become it
    Growth mindset v.s. fixed mindset

    怎樣的心理治療才有效 (直播中沒時間講，但 Joyce 有準備的內容)
    個案要負的責任
    想改變的動機
    準備度
    願意分享的程度
    回家功課的努力度
    親朋好友的支持等

    心理師的部分
    專業認證或學有所長
    感覺有安全感或至少不討厭
    你的個性/思考模式與心理師採用的理論技術的相容性
    你與心理師目標的一致性 (問題解決 v.s. 增加自我了解)


    推薦的影片連結
    TED Talk-Amy Cuddy: 肢體語言塑造你自己有中文字幕，尤其是 15:52 處的個人故事
    https://youtu.be/v_vkoz1_nd8

    婚姻及伴侶關係: Making Marriage Work | Dr. John Gottman，推薦 Gottman 的所有影片與書籍
    https://youtu.be/AKTyPgwfPgg

    推薦伴侶們讓關係更緊密的問題討論集- 201 Relationship Questions: The Couple's Guide to Building Trust and Emotional Intimacy:
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