【ASD：心房中隔缺損 --- 機智醫生生活第二季第八集 50:32】

心房中隔缺損(ASD)是最常見的先天性心臟病之一，
也是我門診最常解釋的疾病之一。

每當被問到這個病會有什麼症狀的時候，
我總是要解釋很多醫學名詞、原理和症狀；
直到我最近看了『機智醫生生活』第二季第八集這個片段之後…

我常常想跟病人和家屬說，看看這個片段就懂了。

===
醫生：「你之前應該一直感到呼吸困難，不會很難受嗎？」

患者：「我是有感覺到自己說話時(喘)，經常會有點費力(喘)，但我從年輕到現在都是這樣(喘)，所以就不覺得這樣很難受。不過最近...(喘)，狀況突然變得更嚴重了。我本來(喘)，沒這麼喘的。」

家屬：「因為我爸說話時常都會氣喘吁吁，我們就認為這是他說話的習慣，沒想到他心臟居然破了一個洞。教授，確切的病名叫做什麼？」

醫生：「心臟超音波看來是ASD，心房中隔缺損。人的左右心房中間有道牆，而那道牆上有破洞，我們就稱之為心房中隔缺損。其它還有三尖瓣閉鎖不全、和中度的肺功能低下。這是他從小就有的疾病，原本還沒有特別不舒服，直到三尖瓣閉鎖不全變嚴重後症狀加劇。」

家屬：「這是什麼原因造成的呢？」

醫生：「大部分先天性心臟病的原因都不明」

家屬：「想治療的話要動手術嗎？」

醫生：「治療方法只剩下手術。依目前的症狀來看，無法進行非手術治療。」
===

這就是這個疾病，心房中隔缺損的典型表現。

五十多年前，心臟超音波並不像今天普及，
因此心房中隔缺損這個『先天性心臟病』
常常被延遲發現、診斷。
發現時大多伴隨著心臟衰竭、肺功能低下等併發症，
治療方式更是只能靠手術開刀。

(所以劇中的病人是個長者，他小時候沒做過超音波)

但隨著醫學越來越進步，
近年來心房中隔缺損(ASD)出生後不久就可以診斷，
追蹤和治療都多了很多選擇，
並且大多可以嘗試非手術的治療；
也就是心導管封堵術，
而不需要接受開心手術來修補心臟裡面的洞。

就如劇中醫師和患者所說，
這是個『從小就有的疾病』，
『從年輕到現在都是這樣(喘)』；
而我們現在都能從小就發現，
不用等到心臟衰竭了才開刀處理。

盡早發現，定期追蹤，及時治療。

『先天性心臟病』不可怕，不用擔心！

#ASD
#心房中隔缺損
#先天性心臟病
#機智醫生生活

「你有亞斯的特質，這會讓你在治療工作上有一些限制，但另外一方面，也會讓你在某些部分比較有創造力。」某一次結束督導之後，他跟我說，我心裡面真是百感交集。

在前陣子很紅的影集 #我是遺物整理師 當中的主角 #韓可魯 ，也是亞斯確診的「患者」（此「病名」後來已經移除）**，他每句話最後面都會接上一個「斯密達」（雖然我看到最後還是不知道這三個字是什麼意思），在某些人眼裡，他非常奇怪，焦慮的時候會不斷唸一些海洋生物的種類和部位、有些時候甚至會拿頭去撞牆壁、一眼就能夠記下所有的數字和東西、執行任何動作的時候嘴巴要碎碎念等等，可是當他善用他的特質在恰當的地方，反而能夠有很好的結果。所以或許你可以說他是「患者」，也可以說他有屬於他獨特的「寶藏」。

我想一想，既然我有亞斯特質，就會相對來說比較相信數字，可是做完這個測驗之後，很意外比我想像當中的分數還要低一些（你可以玩玩看自己有沒有大於32分）。或許這些年來被治療和工作上面的學習，也改變了我許多。

根據我粗淺的了解（如果有錯請不吝指正我），亞斯雖然是一種疾病診斷，但每個人都有不同程度的「亞斯特質」，而是一個光譜，可以分成這個特質較高的，以及這個特質比較低的人，至於有沒有到「病症」的程度，不能夠單靠這個量表來確定，還需要加上其他的種種因素來判斷。換句話說，在這個測驗當中如果你得到滿分50分，也不代表你真的是亞斯柏格症的患者，只是代表你對於某一些細節、某一些東西特別在意跟執著，如果你需要明確的診斷，可能還是求助身心科醫師比較好。

你可能會問說，如果我的得分很高，那我還有救嗎？除了這個測驗本身有它的限制之外，老實說，在做這個測驗的時候我還有一種感覺：以前的我跟現在的我好像有點不一樣。包含對人際的敏感度，察言觀色、語言相處的感覺等等，似乎在學習諮商之後，我變成一個「比較社會化的亞斯特質的人」，比方說「我很難察言觀色」這一個題目，對以前的我來說是「絕對同意」（小時候我媽都說我是一個不會察言觀色的小孩），但透過一些課程的訓練，我慢慢「知道」，兩隻手放在前面交叉可能是防衛、用手托著下巴，或許代表專注聆聽，眼神接觸，可能表示這個人願意跟你談到他的心情，而眼睛看著地上，或許他正在逃避某些東西、逃避互動等等——這些「很基本的人際互動法則」我原本都不知道，是透過訓練之後慢慢知道的（能不能感覺得到又是另外一回事了⋯⋯）。從這個角度看來，雖然花了很多學費還沒畢業，但也算是值回票價的！（感謝一直以來沒有放棄我的朋友跟老師們XD）

換言之，你可能因為經歷了一些學習或者是調整，你身上的某些特質、有些部分是可以改變的（這句話的背面，就是有些部分是無法改變的）。重點不是你改變了多少，而是你有沒有辦法展現出你比較擅長的那一個部分，把它當成你生命的翅膀，陪你飛向更遠的地方。而那些你不擅長的部分，一方面要感謝陪在你身邊的友人*（例如劇中的 #尹樹木 ），一方面也要謝謝你自己，用你自己的方式，活出你生命的色彩。

沒有人是完美的，不論是不是亞斯都一樣。一直看著自己陰暗的部分，只會越陷越深；嘗試用你擅長的地方，把你的人生點亮，你會發現，當你活出真正的自己，雖然身邊的人不一定會喜歡你，但至少，你會變得比較自在一點，而這個一點點，就像是海洋上面的燈塔，讓你在迷惘當中慢慢長大，安頓下來，不再害怕。

#這裡做測驗 Re-lab
#亞斯伯格成人量表
https://relab.cc/baron-cohen/
——
*如果你是亞斯特質的人，當你發現自己有些部分和別人格格不入，別人覺得你很奇怪的時候，請先不要先入為主的覺得是自己的問題，這可能是症狀或者是你的特色本身，可以改變很好，不能改變也沒關係，畢竟這可能跟大腦的一些結構有關；如果你是亞斯特質的人的朋友或是伴侶，可能會面臨所謂的的 #卡珊德拉症候群 ，你在一種壓力和痛苦當中，但別人卻看不出來，甚至認為「有問題的人是你」。關於這個症候群，有興趣的朋友可以上網搜尋這個詞的意思，應該可以找到一些因應與相處的方法。
** 感謝讀者的留言補充：根據美國精神病學協會的精神疾病診斷與統計手冊最新定義，取消了亞斯伯格症這個「病名」，放到自閉症類群（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）分類當中，留言的部分有一些討論，大家可以參考。

分享2017年投稿自由時報的文章
https://ent.ltn.com.tw/amp/news/paper/1104411
早療是條漫長的路
有些人走很短
有些人走很長
有些人走一半又回頭
不管是什麼路程
堅持下去就對了
#早療結案還是要注意孩子的狀況
#很慶幸在寶貝小四
#再發現到ASD輕微自閉症
#人生也是不斷再面對挑戰
#面對挑戰我選擇跟孩子正面迎戰👊

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