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[爆卦]a型人格障礙是什麼？優點缺點精華區懶人包

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a型人格障礙 在 DSE英文｜港大英文系+翻譯系 Instagram 的最讚貼文

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a型人格障礙 在 等一等 Just A Moment | 心理諮詢平台?? Instagram 的最佳貼文

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2021-07-11 10:26:05

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  • 國家衛生研究院-論壇

    a型人格障礙 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文

    2021-06-25 07:30:22
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    【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
    提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
    　
    割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
    　
    酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
    　
    ■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
    研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
    　
    國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
    　
    過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
    　
    ■酒精與精神疾病
    自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
    　
    依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
    1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
    2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
    　
    ►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
    1.「酒精依賴」
    乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
    　
    2.「酒精濫用」
    也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
    　
    ►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
    少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
    　
    ►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
    原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
    　
    ►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
    其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
    　
    ►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
    其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
    　
    由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
    　
    ►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
    例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
    　
    ▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
    主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
    　
    ▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
    主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
    　
    ■我們與酒癮的距離
    ►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
    1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
    　
    2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
    　
    3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
    　
    ▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
    　
    ►酒癮是「病」嗎？
    它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
    　
    ▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
    　
    ►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
    酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
    　
    ▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
    　
    ►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
    大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
    　
    ▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
    　
    ►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
    研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
    　
    ▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
    　
    ■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
    若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
    　
    ❶ 停止所有的隱瞞！
    通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
    　
    ❷ 慎選干預的時機！
    找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
    　
    ❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
    對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
    　
    ❹說明後果！
    向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
    　
    ❺獲取協助！
    進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
    　
    ❻向朋友求助！
    如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
    　
    ❼發現成員的力量！
    藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
    　
    「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
    　
    而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
    　
    面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
    　
    陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
    　　
    　　
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    ∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
    ∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
    ∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
    ∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
    ∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
    　　
    ➤➤照片
    ∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
    　
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  • 臨床心理師的腦中小劇場

    a型人格障礙 在 臨床心理師的腦中小劇場 Facebook 的最讚貼文

    2020-03-05 21:00:50
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    【腦中小劇場　第57場　口罩少年】
    　　　　
    少年只是許了一個願望，沒想過事情會變成這樣。
    　　
    早在疫情擴散之前，少年便戴上了口罩。金屬條記得貼緊鼻樑，顏色朝外，上下不能顛倒喔。網紅露出甜美的笑，整個餐館沒人想轉台，但身為正港的口罩專用戶，少年看了只覺得可笑，這簡直就像在警告大家不要把衣服反過來穿一樣。更可笑的是，鄰桌的三個男人一邊看著網紅，一邊把口罩反過來戴。
    　　
    少年不到兩歲就開始戴口罩，彼時SARS正席捲全台，口罩成了人臉的一部分。但少年並不是因為SARS才戴口罩，而是罹患了一種叫「高免疫球蛋白M症候群」（Hyper-IgM Syndrome）的罕見疾病。
    　　
    這是一種先天免疫功能不全的疾病，簡單來說，就是患者的IgM抗體無法轉換成IgG等其他抗體，導致身體的軍備不足，防線孱弱，因此容易出現呼吸道感染、鼻竇炎及淋巴結腫大等症狀，罹癌風險也高於一般人。少年的體檢報告有一堆數據，但紀錄的都不是生理徵象，而是各種致死威脅的發生率。
    　　
    總之，就像主治醫師說的，少年出生在峭壁上。
    　　
    少年進托兒所的第一周便感染急性肺炎，在X光片顯影下，少年的支氣管彷彿長出了棉花，於是媽媽決定辭掉工作全職照料。少年沒有手足，無法進行骨髓移植，除了進行症狀處理，只能仰賴定時注射免疫球蛋白（IVIG）增加抗體，以及長期戴口罩降低感染機率。
    　　
    爸爸有時候會帶他去看棒球，父子倆總是躲在遙遠的外野區，擠進連轉播鏡頭也掃不到的死角，跳著脫拍的波浪舞。彼時，國家已安然度過SARS，人臉不再被口罩束縛，每個鼻腔都重獲自由，只有他的呼吸道依舊需要防線。看著身邊的人紛紛拿下口罩，少年就像目送群眾離場，自己卻被規定留在座位上一樣孤單。那時他才明白，戴口罩不孤單，生病不孤單，孤單的是跟大家不一樣。
    　　
    他決定進小學之後，一定要跟大家一樣，把口罩摘下來。
    　　
    只是沒想到，對於摘口罩這件事，他同學居然比他還猴急。為了減少傳染風險，醫師建議他持續戴口罩。為了避免傷口感染，少年與體育課絕緣。少年一個月要請假五次，到醫院注射免疫球蛋白。少年很容易疲倦，所以時不時就到保健室休息。少年身上常有一種刺鼻的味道，但沒人知道那是羊脂膏。在同學眼裡，少年就像個被班級供養的神祕瓷器，有種莫名的吸引力。某日，鄰座同學在其他屁孩慫恿下，打算趁少年午睡時偷掀他的口罩，這當然是個粗疏的計畫，因此在他準備出手之際便遭班長厲聲喝止。
    　　
    但少年沒有生氣，只是體悟到原來任何東西只要被遮住一半，它的魅力與價值就會翻倍，包括人臉。
    　　
    就在他進行體悟的同時，他身邊的兩派人馬正在交戰，一派獵奇，一派憐憫。雙方常因為這尊神秘的瓷器，進行一場好奇心與同情心的角力。
    　　
    可悲的是，這兩派人馬裡頭，根本沒人看出他的雙頰總是紅腫過敏，沒人知道他擦羊脂膏是因為耳根被棉繩磨到潰爛，沒人知道戴口罩其實很難呼吸，沒人問過他心裡在想什麼。獵奇的人之所以鬧他，只是想一窺這張臉的下半截，同情的人挺他，只是在奉行大人希望他們做的事。然而比起獵奇，少年更討厭被同情，同情是一種目的與功能背道而馳的東西。同情會讓施捨的人變強，接受的人變弱，而變弱是他最不需要的選項。
    　　
    結論是，這班級沒人關心他。獵奇的人把他當怪咖，同情的人把他當病體，就是沒人把他當成「只是個戴口罩的同學」。一旦他拉下口罩，那些人就完成各自的任務，既然如此，那何必讓他們稱心如意。
    　　
    因此，等到主治醫師覺得他能夠在開放空間摘下口罩時，他已經決定把口罩留在臉上。賭氣也好，厭世也罷，至少他不用去滿足誰。
    　　
    那片口罩，就是他對這世界的不信任票。
    　　
    少年的爸媽原本想用自卑或害羞來解釋整件事，但等到他一回家就躲進房間，甚至刻意不讓父母看見自己的臉時，兩人才驚覺事態嚴重。少年升上國二那年，在主治醫師的建議下，他被爸媽拖去看身心科，目的很諷刺：盡可能摘下他的口罩。當時少年正被青春期的彆扭所支配，敵意貫穿了整個看診過程，醫師擔心少年可能患有「妄想型人格障礙症」前兆，因而轉介給臨床心理師進行會談。
    　　
    根據心理師的說法，妄想型人格障礙症（Paranoid Personality Disorder），是屬於A群人格障礙的一種，主要出現在青春期晚期或成年早期，核心症狀是容易對旁人產生「懷疑」。譬如：
    　　
    ● 從他人善意的舉動中，解讀出貶意或威脅（少年不確定同情是否帶有善意）

    ● 在毫無根據的情況下，懷疑別人會欺騙或利用自己（同情本身就是種利用啊）

    ● 持續心懷怨恨（少年真的超恨那些當年在他口罩亂畫鬍子的屁孩）

    ● 擔心旁人會利用假訊息傷害自己（這什麼啊，假新聞比較恐怖吧）
    　　
    「你是討厭這世界，還是害怕這世界？」
    「嗄？」少年還沉浸在剛剛心理師說的那些診斷準則，一臉茫然。
    心理師是個看起來有點隨便的大叔，「如果你討厭這世界呢，你不需要口罩，只要站遠一點就好。如果你害怕這世界，你也不需要口罩，你比較需要面罩。」
    「什麼啊，最好是有這種東西啦。」少年的不屑直接穿透了口罩。
    心理師悠哉地拿出之前尾牙表演的搶匪面罩，然後套在頭上，「透氣不透光，造型高大上，要不你試一下。」他摘下頭套，一把往少年的胸前丟去。
    「才不要咧，超白癡的，欸你真的很奇怪耶。」少年的表情彷彿拿到的是內褲。
    「奇怪是當心理師的國考條件，所以呢，那種太正經的心理師都需要重考。」
    由於眼前的傢伙實在太靠北了，靠北到少年相信自己只是個「戴口罩的國中生」，而不是某個怪咖或病體，於是他斜眼睨著大叔，然後毫無保留地，把人生前十四年的故事全部清倉一遍。
    　　
    心理師很確定，少年沒有妄想型人格傾向，也不需要再多一條臨床診斷。他只是個敏感脆弱，正在跟世界賭氣的孩子，至於要不要把口罩拿掉，得看他何時消氣。
    　　
    那次會談之後，情況沒有任何變化，唯一的好消息，就是少年不需要再多吃一些和妄想有關的藥。但壞消息是，媽媽意外懷孕了。打從妹妹出生之後，他就得自己坐車去醫院打針，自己買護具，爸爸很少帶他看棒球了，媽媽也時常忘記參加罕病聯誼會的活動，就算把自己關在房裡，也像是幫了爸媽一個大忙。從那時起，少年真的被家人當成一個只是戴著口罩的正常孩子。
    　　
    但麻煩的是，他好像開始懷念被當成病人的日子。
    　　
    少年的功課並不好，他只喜歡畫畫，尤其擅長素描，經由特色招生與身障加分後，他進入高職美工科就讀。這幾年爸媽的心思都在妹妹身上，看到妹妹起身走路的那一刻，少年居有點想哭，但不是因為感動，而是他從父母臉上找到久違的笑容，那是他給不起的東西。
    　　
    他依然感到很孤單。總覺得自己活著，好像只是為了給爸媽交代，但他又不希望妹妹消失，於是十七歲生日那晚，他許了一個願望：希望有一天，全世界都能陪我一起戴口罩，一直戴下去。
    　　
    半年後，這個願望實現了一半。
    　　
    拜新冠肺炎（COVID-19）疫情爆發所賜，人類又開始不信任空氣，口罩再度回到人臉，這次少年終於能和群眾一起離場，他大概是唯一在這時候還能笑得出來的人。一個多月之後，當少年的尿液開始出現茶色，兩星期掉了五公斤，腹瀉到脫水，然後瞬間暈倒在學校走廊時，他知道自己的願望完全實現了。
    　　
    他得了膽管癌（Cholagiocarcinoma），末期。
    　　
    這是個刁鑽的病，之前掃腹部超音波都沒能把它揪出來，醫師判斷少年的壽命大概還剩三個月，最多半年。而根據疾管署的預測，這波疫情半年內都不會停止，意思就是，全世界會陪他一起戴口罩，直到他走進歷史那天。
    　　
    每次想起這件事情，少年都不知道該做何反應。他並不意外，而且照理說應該要開心，因為整個城市都是他的隊友。他趴在捷運站的欄杆旁，看著戴口罩的隊友們走出車門，行色匆匆地錯開彼此的動線，行伍起伏，語言退散，人流展現出一種被病毒鍛鍊出來的默契。沒有誰被孤立，每個人都理解彼此的處境，被口罩隔絕的世界很公平。
    　　
    然而，當醫師宣判病情那天，他看見媽媽在哭癱在診間外，他又變得有點難過。從以前到現在，他總是刻意忽略別人臉上的表情，無論是捷運乘客嫌麻煩的臉，喜歡的女生露出同情的臉，還是醫師看數據時皺眉頭的臉，那些表情，都在提醒自己的人生不會太順遂。因此一旦人們戴上口罩，那些表情就會被掩埋，只是為何媽媽明明戴上了口罩，自己卻還是感到難過呢？
    　　
    願望實現了，但自己居然不知道該開心還是難過，他不想帶著這個問號入土，於是再度找上心理師，然後把這個羞於啟齒的願望告訴了對方。
    　　
    「所以你的意思是，當你走進一個舞會，發現裡面每個人都嗨到爆，只有自己被當塑膠，因此你許了個願，希望每個人都跟自己一樣邊緣，然後讓這個舞會成為有史以來最讓人窒息的派對？」
    「應該是吧。」
    「你課表給我。」
    「幹嘛？」
    「你的許願課應該要重修。」
    少年又開始覺得眼前的傢伙很靠北了。
    「世界變得更無聊之後，有讓你比較好過一點嗎？」
    「一開始有，後來好像沒有，不知道為什麼？」
    「你覺得呢？」
    「我一直以為，只要大家一起戴上口罩，去掉表情之後，我們就是同一國的。但我發現，媽媽哭的時候，好像才是跟我同一國的。」
    心理師點點頭，「很多時候，我們都以為自己只要看起來跟別人一樣，就等於被接納。但事實上，只有透過交流，我們才有可能被接納。但別人不會沒事跑到你面前跟你交流，你得主動做這件事，才有機會去認識這世界。
    「不巧的是，你的病會給人一種無法輕易觸碰的刻板印象，這不是誰的錯，只能說我們都太小心翼翼。然而被人刻意保持距離，誰都受不了，所以你會開始胡思亂想，以至於到最後，你搞不清楚自己是想被接納，還是享受孤獨。
    「只不過，真正享受孤獨的人，並不會許這種『希望全世界和我一樣孤獨』的願望。」
    「為什麼？」
    「因為不管在哪裡，他都能和自己相處，所以你這個願望超不酷！」
    「哈囉這位先生？我命都快沒了，你講話還這麼直是怎樣！」
    　　
    「那是因為我沒把你當成癌末病人，而是一個有人際困擾的高中生。」
    　　
    心理師頓了一下。
    「十年後，我的孩子就跟你一樣大了。講到這裡，我其實不太敢再往下想，為什麼人的生命會停在這個地方，這長度究竟是誰算出來的？這完全不公平啊。但對你媽媽來說，她沒辦法跟誰討價還價，只好哭，這是她唯一能表態的方法。」
    此時少年落下眼淚，淚水慢慢浸濕了口罩的上緣。。
    「如果能再許一次願望，你知道我想做什麼嗎？」
    「做什麼？」
    「開畫展。因為按醫生的說法，我應該撐不到今年的畢業展了。」
    「你想畫什麼？」
    「不知道，反正畫什麼都來不及認識這世界了。」
    「畫人臉吧。」
    「為什麼？」
    「因為這是你一直在逃避的東西啊。先看清楚人臉，才能認識這世界。」
    「那我可能要再提醒你一次，按醫生的說法，我大概也撐不到疫情結束了，請問是要怎樣看到人臉？」
    「誰說，隔著口罩就不能畫人臉？」
    少年一臉狐疑地望著大叔。
    「在那之前，記得有空交一份自傳給我。」
    　　
    這兩人從此沒再見面。那天下午他們聊了很久，他不知道計畫能否成功，也不知爸媽是否同意，但那是他人生最後的幾個月裡，少數不感到絕望的時刻。
    　　
    出發前，少年把畫具重新清點了一輪。他不想讓身體的出入口插滿管線，於是放棄化療與手術，爸爸也辦妥留職停薪三個月，全家整裝待發，陪少年環島一周。
    　　
    計畫很簡單，透過社會局與罕病聯誼會的協助，少年在全台各縣市的市集定點，免費為當地民眾進行素描。但這份素描的特殊之處在於，被畫者不需要脫下口罩，只需要接受一段訪談作為自傳。由心理師擬定的問題進行引導，少年沿著這份自傳的生平脈絡，順著被畫者的面紋肌理，推敲出口罩後那張臉的真實面貌。
    　　
    這份工程遠比少年想像得繁瑣，但如心理師所說，想認識眼前的世界，不能作弊。
    　　
    可惜，病變速度比預期猛烈，持續發癢導致少年無法專注，食慾不振直接影響他的握力，由於黃疸開始破壞手上的畫，少年只能放棄剩下兩個城市，提前打道回府。但他沒有遺憾，他腦中塞滿了故事，就像一張等著上色的地圖。回到臥房，看著凌晨的天光，他有時會恍惚，有時會在劇烈的腹痛中想起某段訪談情節。他很慶幸，在閉眼之前，可以在明滅的視線裡，看到妹妹接手自己的畫具，看到爸爸整理自己藏在鞋盒的塗鴉，看到媽媽溫柔地梳理自己的頭髮。對他而言，
    　　
    這就是他的世界。
    　　
    　　
    以上這份自傳，是在少年過世幾周後，經由父母潤稿，連同畫展邀請函一起寄到心理師手上的。畫展辦在主治醫院的一樓迴廊，這是心理師當初向少年父母提議的地點，邀請函特別註明，請心理師一定要看到最後一幅畫。
    　　
    現場總共展出三十五幅畫作，每幅畫都是一張人臉素描，畫作下方則附上被畫者的自傳，以及他們戴上口罩的相片。這當中有人是遠洋船員，輪廓硬挺得像歐陸的海岸線。有人是新住民，笑容閃爍著南海的風光。有人是導遊，眼神映射出北極的荒原。有人是水腳仔，臉上堆滿對在地食材的自信。這些自傳，讓畫展不再是亡者的遺志，而是歷史的集散，世界的縮影。
    　　
    但最後一幅畫是個例外。
    　　
    那是一幅唯一沒有露出真容的畫作，沒有人知道它被擺在壓軸的原因。因為主角一個穿著身心科白袍，臉上卻罩著搶匪面罩的傢伙，下面還附了一行短語。
    　　
    看著畫，覆誦著短語，心理師想起少年，笑著笑著眼眶就紅了。一個大叔，對著一張搶匪畫像若有所思地泛淚，在旁人看來是件非常了不起的事。不過管他的，他只希望少年最後能活得痛快，但願回歸塵土之前，他看待這世界的視野，不會被口罩侷限。就像那行短語：
    　　
    把自己變得跟別人一樣，不等於被接納，你必須透過交流。
    　　
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　— 世上最靠北的男人

    　　
    ＃高免疫球蛋白M症候群
    ＃妄想型人格

  • 洪仲清臨床心理師

    a型人格障礙 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的精選貼文

    2020-01-28 07:15:01
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    再也沒有比一個知道自己是誰，以及自己想要什麼人生的人更有魅力了。

    不管你是男是女，喜歡的對象是哪一型：只要你能夠掌握自己，就再也不會深陷孤獨空窗期或不順遂的愛情之中。當你對生命敞開心胸，生命也會對你敞開大門；你該有自尊，同時也尊重別人的自尊。

    這種愛情讓我們對自己具有影響力，也讓我們得以更堅強地面對人生。它是一個群落生境，在這裡，所有戀愛中的人都可以獲得完整的發揮，就算只是小確幸也可以帶給我們無比的喜悅。

    取自《愛的底線》

    **************************

    上述三段文字，跟下面的摘文，在自我成熟度上呈現強烈的對比。

    然而，上一篇文章我有提到過，因為依賴對方，所以想要猜疑、控制對方，那是一個常見的過程。所以正在這個階段的朋友，保持覺察就好，不用自我否定。

    自我本來就要隨著時間與人生閱歷熟成，遇上內在安穩的另一半，或者積極自我教育，或許成長會快一點。但是這種不安躁動的階段難跳過，一階一階踏踏實實感受，體悟才會充分融入血液，不會一閃即過。

    有些人一生只想找人玩那種依賴控制的遊戲，擺盪在失落與征服的快意之間。少數人能明白自己的圓滿，可以步入信賴關係，也可以輕巧獨行。

    祝願您，充分尊重自己，也能給得出尊重！

    **************************

    你越想「控制」，關係越可能失控

    【文/ 佩特拉．柏克】

    「懷疑式意念操縱」指的是持續對自己與別人心生懷疑，過度疑心的狀態。這種「意念操縱」在愛情中也會造成傷人的結局。

    「懷疑式意念操縱」要不就是從別人那裡學來的口號：「女兒，妳要注意！男人腦子裡想的只有一件事！」要不就是經過長長一串加工，所得出的負面經驗：「反正我總是遇人不淑！」

    這些表述說的往往不只是別人，同時也指涉到了我們自己，舉例來說，「我再也受不了了，女人只會追著我的錢跑」這樣的發言，另一面解讀其實就是：「我能給的只有錢了。我是個討人厭的人，而且會一直被討厭下去。基本上，我的愛情都很不順遂。」

    在這些說詞背後，往往藏著一種信念，這種信念主要來自「懷疑式意念操縱」。那些到後來全盤否定自己人際交往能力的人，就是因而陷入低潮。「我覺得，自己已經沒有與人交往的能力了。」這句話不僅是一種批評，同時也是一種對自己與身為人類的基本能力，產生強烈懷疑的徵兆。

    ***

    還在等待「奇蹟」？

    當「懷疑式意念操縱」出現時，會發生什麼事呢？你會發現，你再也不會給自己機會、再也不相信自己，也不信任何會帶來新閱歷與體驗的可能性了。其實這麼一來，你也就封閉了自己的愛情生活。畢竟，若我們的愛情生活一直保持原狀，可能就什麼也不會增加了。

    先消逝的雖然是希望，不過它是在我們再也不相信自己與未來的時候，才宣告死去的。

    即使「懷疑式意念操縱」往往都精力充沛且傲慢地現身，但伴隨而來的卻總是失望與自暴自棄。有些人會在內心某個角落，盼望著救星或奇蹟降臨。然而，可以確定的是—我們幾乎無法以自己的力量來達成這種目標。

    這時在我們內心發聲的人，是哪種角色呢？他可能是個無助的小孩，或愛挑剔的嚴格父母。他們原本還希望自己不成材的孩子有得救，但如今已不抱期待了。

    若從一個具有自我效能、明智的「成熟大人」角度來看，我們根本不會覺得自己束手無策。在愛情生活中當然總有一些挑戰，也會有失敗的時候，我們知道，沒有人能預知是否還會有另一場戀情。不過，只要讓自己頭腦清醒，就可以影響並改變這個狀況。

    ***

    「猜疑」讓一切失控

    那麼，當我們在別人身上感受到懷疑時，該怎麼辦呢？

    正如前面所提，「猜忌」有多種源頭，幾乎每一種「意念操縱」都會招致猜忌，或讓它變本加厲。「懷疑」是猜忌的成因，也常常會帶來不良後果。

    「什麼，你想去上瑜珈？」這個問題，是我一位客戶痛苦的開始。

    出於強烈恐懼與懷疑，他強迫自己去參加不同的瑜珈團體和靈修課程，以便知道自己的伴侶不是去那裡和別的男人獨處。女朋友想做什麼事，他就跟著去做，不管她同不同意。

    他的懷疑和幻想為自己編造了最荒謬的外遇故事，而且已經大到讓他不自覺陷入了猜忌的漩渦。當女友再也受不了那些懷疑、幻想和跟監時，她用一句話離開了他：「我不認識你了，你已經不再是你了。」

    當懷疑牽涉到另一方的人格、價值觀、誠信或愛情尊嚴時，是很嚴重的。不管對方是否真的看重他們的愛情、不管他是好人或壞到極點，人們常常就這樣被懷疑給折磨殆盡了。

    很多人覺得自己的伴侶愛說謊、墮落、變態、貪婪或過度揮霍，我遇過一些客戶，為了給他們的枕邊人對症「下藥」，甚至去研究了專業的心理學文獻。

    有一次，某位太太跟我說：「我先生很明顯地患有自戀型人格障礙。」因為她先生晚上固定會和朋友去打保齡球，而且不想讓她跟，即使他知道她「就是無法獨處」。

    還有些人覺得自己被正在交往的對象跟蹤了。我曾遇過一對老夫妻，他們各自都說：「我們現在還活下去的理由，就是希望自己能活得比對方久，然後再過個幾年沒有他／她的生活。」這兩人都把對方說得一無是處，他們面帶微笑或以隱含告發意味的笑話來談論對方，聽起來充滿貶抑，惡毒又殘酷。這種懷疑心態和仇視、嫌惡與憎恨已相去不遠了，而人們就是這樣降落在愛情的對立面上的。

    如果你持續地懷疑自己或別人—處在這種「意念操縱」下的我們，事實上也已經窮途末路了。它不會帶來好事，也不會讓你正常感受現實世界。

    有疑心病的人常常都認為自己實事求是，而且「並不愚蠢」。他們覺得自己不會被「愚弄」，但每天內心最深處都自顧自上演著猜疑的戲碼，他們讓自己的內心被解構式的幻想與不實預言所掌控。

    在「成熟大人」狀態中的我們，沒有懷疑與天真的理由，我們知道，自己有能力處理所有發生的事情，只有在擔心自身能力不足、需要「保護」的時候，我們才需要去懷疑世界。

    不過，窺探、監視、不信任的觀察與質疑，都是不恰當的保護措施。愛情絕不能以「控制」的方式來進行保護，在「意念操縱」的「水下芭蕾」中，儘管很多人沒有理解到這一點，但頭腦清醒的成熟大人照理說卻是可以懂的。

    ……

    .

    以上文字取自
    愛的底線：內在「暗黑心智」的操控，讓相處變成窒息與難以忍受，該繼續守候或就此離開？
    https://www.books.com.tw/products/0010834281

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    2/9我不是挨打就會趴下的人 》2/9台北國際書展．對談講座
    https://www.facebook.com/events/478178876154107/

    5/15 台北免費公益講座_談家庭衝突調適
    https://www.facebook.com/events/1266384843569683/

    相信自己是夠好的媽媽：是犧牲，還是責任？是妥協，還是平衡？放下對母愛的執著，恢復你的生命彈性，重新找回愛自己的方式
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