＃蘭花與蒲公英 ＃成功不再跌跌撞撞

瑞典有一句諺語：「多數孩子是蒲公英，但有少數是蘭花」。蒲公英吃苦耐勞，不是最漂亮的花，但不必細心照顧，也能長得很好。沒有人會特別栽種蒲公英，因為沒這個必要，它們幾乎在所有環境都能長得很好。蘭花則相當不同，不好好照顧就會枯萎，只要用心培養，就會開出最美麗的花朵。

這裡不只是在講花，也不只是在講孩子，而是在談最新的遺傳學知識。近日的遺傳學發現，顛覆了「壞基因」與「好基因」模型，新一派的說法比較接近「增強因子」的概念，心理學家稱為「差別易感性假說」(differential susceptibility hypothesis)：帶來壞事的基因要是換了一種情境，可能會造就好事。同樣一把刀，可以惡意刺傷他人，也可以用來替家人準備餐點。一把刀究竟是好是壞，要看用在什麼情境。

講得具體一點，大多數人擁有一般的DRD4基因，但有些人擁有基因變異體DRD4-7R。這下糟了！7R與注意力不足過動症(ADHD)、酗酒、暴力行為有關，屬於所謂的「壞基因」。

然而，研究人員艾瑞·柯納風(Ariel Knafo)做過孩子是否願意自動分享糖果的實驗，多數3歲小孩如果沒被強迫，不會願意放棄自己手裡的好東西，但擁有7R基因的孩子，卻比較可能樂於分享。

為什麼會這樣？帶有「壞基因」的孩子，就算沒被要求，反而願意幫助別人？因為7R基因其實並不「壞」。基因和刀子一樣，是好是壞要看環境。在暴力環境中成長的7R孩子被虐待、遭到漠視，日後長成酒鬼與惡霸的機率比較大。但是，7R孩子如果被好好培養，和善的程度甚至高過擁有普通DRD4基因的孩子。簡言之，環境造就了不同。

好了，先不談那堆科學術語與縮寫，大多數人都是蒲公英，幾乎不管生在什麼環境，還是都能順利好好長大。剩下的人則是蘭花，不只對負面事物敏感，對萬事萬物都敏感。

蘭花和蒲公英不一樣，無法在隨便的路旁盛開，但如果在設備完善的溫室裡好好照顧，就能光彩奪目，讓蒲公英自慚形穢。蘭花型的孩子要是在不良環境中接受不當教養，長大後可能很容易憂鬱，或是吸毒，甚至入獄。但如果環境對了，有人好好養育他們，就會成為社會上最具創意、最成功的快樂人兒。

太多時候，我們把事情貼上「好」或「壞」的標籤，但其實只不過是「不同」。以色列軍方需要能夠分析衛星圖像、判斷國防威脅的人才，他們要的士兵必須擁有驚人的視覺能力，能夠一整天看著同一個地點都不會感到無聊，而且一有風吹草動，立刻就能發現。

最後，以色列國防軍的視覺情報部門(Visual Intelligence Division, IDF)在意想不到的地方找到完美人選：他們招募自閉症人士。自閉兒在人際互動上可能有困難，但大都能夠勝任拼圖等視覺任務，成為以色列的珍貴國防資產。

臨床神經心理學家大衛·威克斯(David Weeks)博士寫道：「怪胎是社會演化的變種，提供天擇智力材料。」怪胎可能是像顧爾德這樣的蘭花，或是像菲爾普斯這種很有希望的怪物。我們往往耗費太多時間努力成為眾人眼中的「優秀」人才，但這種優秀通常只是「平庸」，真要出類拔萃，就必須不同。

追隨社會眼中的「好」，可不會讓你與眾不同，因為社會並不總是知道自己需要什麼。其實，要當個最優秀的人，通常只需要拿出最好版本的自己就夠了！就像英國著名哲學家與經濟學家約翰·史都華·彌爾(John Stuart Mill)說的：「我們這個時代最大的危機，就是太少人勇於與眾不同。」

只要環境對了，壞的也能變成好的，古怪會生出美麗花朵。

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本文編輯修改摘自《成功不再跌跌撞撞》，作者艾瑞克‧巴克 Eric Barker為賓州大學學士、波士頓學院MBA與UCLA大學藝術創作碩士。本書由天下文化出版。

📖
翻翻紙本書 https://reurl.cc/pxxM7r
下載電子書 http://moo.im/a/2467EP

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延伸閱讀《蘭花與蒲公英》：https://reurl.cc/mvv3WY

《氣喘病患疫情期間之照護應變策略建議》
面對全球新冠肺炎疫情大流行，相較於一般人，氣喘患者更擔心自己較容易感染新冠肺炎或感染新冠肺炎後有較差的預後。然而，目前並沒有證據指出氣喘患者較容易感染新冠病毒。
　
儘管美國疾病控制與預防中心指出，中重度氣喘患者感染新冠肺炎後病症嚴重的風險可能性更大，但目前沒有研究數據支持這個說法。在探討 COVID-19 與氣喘的眾多研究中，迄今為止，絕大多數的研究都沒有發現氣喘患者感染 COVID-19 後疾病嚴重的風險增加。
　
此外，也沒有跡象顯示氣喘是罹患新冠肺炎的危險因子。綜上所述，相較於與更嚴重COVID-19 疾病有關的慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖等其他風險因子，非過敏性氣喘患者一旦感染COVID-19後僅有極輕微的風險會出現較嚴重的病症。
　
早期研究指出在 COVID-19 患者身上應禁用類固醇，儘管其中有一些跡象顯示類固醇對重症 COVID-19病患有益。有鑑於在COVID-19患者身上使用類固醇的不同意見，許多人擔心如果他們的控制藥物是類固醇（吸入或口服）該怎麼辦？
　
簡短的回答是繼續服用您的控制藥物，不要停止使用。在探討類固醇是否會增加感染新冠肺炎風險的研究中，研究樣本僅來自於使用全身性類固醇治療病毒性疾病的住院病患。研究並未納入使用類固醇治療其他疾病（如：氣喘）的患者。 然而，氣喘患者需要服用控制藥物以控制疾病。
　
在疫情流行期間，將氣喘控制住是氣喘患者可以達成的最佳狀態。擅自停藥會使患者面臨氣喘惡化的風險，導致因氣喘惡化可能會需要去急診室或緊急住院。在疫情期間，反而因此提高了接觸COVID-19患者的風險。因此，透過持續穩定控制氣喘，實際上可減少氣喘患者感染 COVID-19 的機會。
　
值得注意的是，季節性冠狀病毒株已被證實會導致急性氣喘發作。 與SARS病毒和 MERS病毒類似，雖然目前無研究結果指出新冠病毒會引起急性氣喘發作。無論如何，控制好氣喘對於氣喘患者來說都是最重要的，如此一來，一旦任何感染或過敏原所導致的氣喘惡化，患者的肺部都能做最好的準備。
　
➥在這次疫情流行期間，氣喘患者最基本該做的就是繼續做好您一直在做的事情——遵從醫囑繼續服用控制藥物，並將您可能出現的任何症狀告知您的醫療團隊。當然，請記住保持社交距離並勤洗手。
　
■ 新冠肺炎、氣喘和復課三者之間的關係
過去數周到數月期間，為了控制新冠肺炎疫情，各國政府採取封城相關措施，導致學校停校停課，使得學童教育受到影響；Abrams博士及其研究團隊指出，由於秋季為氣喘好發的季節，各國政府在考慮開放學校復學及控制第二波疫情再次流行的同時，應特別考慮患有氣喘的兒童返回學校後可能會面對的健康照護問題，例如： 若氣喘兒童氣喘發作時，其症狀與新冠肺炎呼吸道症狀類似時可能會造成混淆，或者於加強學校環境清潔時，應儘量避免使用會誘發其氣喘發作的清潔劑。
　
另外，關於教室開窗與否，應視戶外過敏原嚴重程度來做決定。由於目前缺乏相關指引，建議政府當局在考慮開放秋季學校復課之際，應將氣喘兒童於學校的照護納入考慮，並訂出相關的照護指引，讓校方、醫師和家長於秋季學校復課時做好準備。
　
■ 氣喘病患疫情期間常見問題與應變策略
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院收到一些氣喘病人的要求，請學院代為寫信給他們的雇主，要求雇主應該讓有氣喘病史的員工於疫情期間能居家工作。根據美國疾病控制與預防中心在2020年6月25號所發表的聲明指出，氣喘和感染新冠肺炎並無直接相關，另有其他因素牽涉其中，然而，目前並無研究報告證實氣喘病人會比一般民眾更容易感染新冠肺炎。因此，要如何回應這些氣喘病人的要求?
　
📣(答)：
由於目前研究結果顯示，氣喘並不是造成疾病傳播或是病程惡化的危險因子之一，所以不能把氣喘病史當作是必須居家上班的理由。但是，如果員工氣喘的症狀很嚴重，而且一直咳嗽，那就必須要待在家直到症狀得到控制，再回到公司上班，避免影響到其他同事。沒有任何一個氣喘協會建議雇主讓有嚴重氣喘症狀的員工到公司上班，是否要居家上班應該根據社區傳播的狀況，員工自身狀況和員工工作的地點來決定。
　
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院有收到老師和家長的要求，希望患有氣喘的學童在秋季學校開學時，可以暫緩回到學校上課。然而目前還沒有明確的研究證據顯示，患有氣喘的學童為感染新冠肺炎的高風險族群。學院是否可提出相關的指引或是專家建言?
　
📣(答)：
目前並無研究證據顯示氣喘是感染新冠肺炎的危險因子，也沒有證據顯示如果氣喘的病人感染了新冠肺炎，會比一般人感染後的症狀更加嚴重，另外，也沒有臨床資料顯示新冠肺炎會惡化氣喘的症狀。因此，專家小組認為氣喘不應該成為學童暫緩回到學校上課的理由。但是專家小組建議氣喘學童的家長可諮詢其醫生，根據其專業來對這個問題來作判斷。
　
🙋(問)：
對於一些氣喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和過敏性鼻炎的病患，他們覺得戴上口罩會很難呼吸，在防疫期間除了限制他們外出的時間之外，有沒有關於口罩的型式或是材質方面的建議，使這些病患呼吸能較為順暢，能同時兼顧保護力和配戴的舒適度?
　
📣(答)：
美國疾病控制與預防中心和相關醫療組織的網站都提到維持社交距離、勤洗手、避免群聚活動，都是可以保持健康避免感染新冠肺炎的方法，光只是戴口罩並不能取代以上三點。目前市面上常見的布口罩只適用於非醫療用途，布織布口罩是在「捕捉病毒顆粒的能力」和「舒適度」之間取得平衡。
　
關於口罩的材質，兩層的布織布材質，或是一層布織布加上一層過濾層是較佳的口罩材質。然而太多層會導致透氣率差，對於氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患不見得適合。如果病患戴口罩時出現呼吸困難的情況，應該要避免配戴口罩，因為戴口罩反而有使其呼吸的情況惡化的風險。
　
美國疾病控制與預防中心建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患外出時以頭巾(bandana)摀住口鼻，可能是最佳替代口罩的方案，因為它不會壓縮到患者呼吸的空間，戴起來是最舒服的。
　
備註：但是此作法並不適用於台灣，戴口罩的主要目的是要減少人與人之間病毒顆粒的傳播，建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患若出現呼吸症狀時儘量避免外出，或減少外出時間。
　
📋參考資料
■ 美國過敏與氣喘和免疫學院：
https://education.aaaai.org/resources-for-a-i-clinicians/asthma-qa_COVID-19
　
■ 美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html
https://www.cdc.gov/asthma/default.htm
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
　
■ 紐約時報：
https://www.nytimes.com/2020/04/16/health/coronavirus-asthma-risk.html
　
📖參考論文
1. Abrams EM, McGill G, Bhopal SS, Sinha I, Fernandes RM. COVID-19, asthma, and return to school. 2020. Lancet Respir Med. 2020;8(9):847-849. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30353-2.
　
2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430-436. doi:10.1038/s41586-020-2521-4
　
3. Yang JM, Koh HY, Moon SY, et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study [published online ahead of print, 2020 Aug 15]. J Allergy Clin Immunol. 2020;S0091-6749(20)31136-2. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.008
　
4. Gupta S, Hayek SS, Wang W, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. JAMA Intern Med. 2020;e203596. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3596
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

A Taipei university has identified five key genes that provide critical insights for understanding the evolutionary history and adaption of the majority Han population in Taiwan and its susceptibility to different diseases.
https://focustaiwan.tw/society/202101180022

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▼参考論文&研究
Metabolic Effects of Intermittent Fasting
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28715993/

Effects of Intermittent Fasting on Body Composition and Clinical Health Markers in Humans
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26374764/

Caffeine Protects Skin From Oxidative Stress-Induced Senescence Through the Activation of Autophagy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30555576/

腸内常在菌の代謝産物と健康
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jslab/24/1/24_18/_pdf

Loss of Paneth Cell Autophagy Causes Acute Susceptibility to Toxoplasma gondii-Mediated Inflammation
https://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(18)30001-5

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เป็นผู้หญิงอย่าละเลย! 5 ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งชนิดที่พบมากที่สุดในผู้หญิง หากได้รับการรักษาตั้งแต่แรกเริ่ม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิต โรคมะเร็งเต้านมมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆมากมาย แต่เราสามารถดูได้ จากห้าข้อต่อไปนี้ค่ะ
1.ขาดการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายส่งผลกระทบต่อร่างกายของเราอย่างมีนัยสำคัญ เพราะมันทำหน้าที่ต้านการอักเสบ เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน และลดระดับของอินซูลินในร่างกาย ดังนั้นร่างกายของเราต่อสู้อย่างอิสระ เพื่อป้องกันโรคใดๆที่อาจเกิดขึ้น รวมทั้งโรคมะเร็งเต้านมด้วยค่ะ
2.อาหารที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับนิสัย
การศึกษาจำนวนมากยืนยันว่าเนื้อแดง และน้ำตาล ส่งเสริมการพัฒนาเซลล์มะเร็ง การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม เพราะมีผลต่อการผลิตเอสโตรเจนที่แข็งแกร่งขึ้นและเร็วขึ้นค่ะ

ในทางกลับกัน ผักจะให้ผลที่ตรงกันข้าม กะหล่ำปลี กะหล่ำดอก บรอกโคลี และผักคะน้า ช่วยต้านการอักเสบ และปรับสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกับมะเขือเทศ ผักขม ผักกาดหอมและแครอทค่ะ
3.โรคอ้วน
ตามที่องค์กรในการต่อสู้กับโรคมะเร็งเต้านมของโลกกล่าว โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมได้สูงสุดถึง 60% ส่วนใหญ่เซลล์ไขมันจะไปกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน ซึ่งทำให้การพัฒนาของเนื้องอกเพิ่มขึ้น
4.พันธุศาสตร์
ผู้หญิงที่มียีนส์กลายพันธุ์ BRCA1 และ BRCA2 (Breast cancer susceptibility gene 1 และ Breast cancer susceptibility gene 2) จะมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
5.ประวัติครอบครัว
ถ้ามีคนในครอบครัวของคุณ (แม่ น้องสาว คุณยาย) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม โอกาสที่คุณจะติดเชื้อเป็นโรคนี้มีเพิ่มขึ้นถึงสองเท่า แม้ว่าคุณจะไม่ได้มีพาหะของยีนดังกล่ าวก็ตามค่ะ
เพื่อสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงก็ไม่ควรละเลยปัญหาเล็กๆน้อยๆเหล่านี้
และก็อย่าลืมส่งต่อให้เพื่อนๆ หรือคนที่เพื่อนๆรักและ ห่วงใยด้วยคะ..
เพราะความสุขที่ยิ่งใหญ่ คือการเป็นผู้ให้ ขอให้มีสุขภาพที่ดี แข็งแรง ร่ำรวยความสุข ถ้วนหน้ากันทุกท่าน ตลอดไปเลยนะคะ..
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