【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

當然「忘年戀」不是本文的重點。

重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

當然不用問，還有低血壓。

除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
　　
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

這是一個非常重要的提醒。

為什麼？

唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

最後有人可能會投訴道：

「咦？為什麼服藥後還是不行？」

唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ

📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）

Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

【健康資訊】好多男人到一定年紀，都可能出現力不從心嘅情況，可能因為面子問題又唔敢去睇醫生，即刻睇吓點樣從根本解決問題，唔洗再倚賴藥物。

http://pc3mag.com/sildenafil-man/
# 勃起功能障礙 # 壯陽藥 # 性功能 #治療 #藥物 #醫生 #醫院

————————————————————
👇記得Follow埋小編哋PC3嘅帳號哦❤️
MeWe:https://bit.ly/3mvanuO
Facebook:https://bit.ly/39zmTG8
Instgram:https://bit.ly/3gZz7b2
Youtube:https://bit.ly/37mQDdG10
————————————————————
設定小編哋PC3專頁「搶先看」❗優先取得科技生活著數玩樂情報
設定教學：https://bit.ly/335Fww

"ปูหลนใส่ยาปลุกเซ็กส์ จนควบคุมตัวเองไม่ได้ ... ไม่น่าเป็นเรื่องจริงครับ"

วันนี้นักข่าวมาขอสัมภาษณ์แต่เช้า ถึงกรณีที่มีพระวัดป่ารูปหนึ่ง (ล่าสุดคือสึกไปแล้ว) ได้ปฏิเสธการรับผิดชอบที่ทำให้สาวคนหนึ่งตั้งท้อง 4 เดือน โดยอ้างว่า "สาวคนนั้นเอาปูหลน มาถวาย กินเข้าไปแค่ 3 ช้อน ก็รู้สึกเกร็ง ตัวสั่น อวัยวะเพศแข็งตัว มีน้ำไหลออกมา ควบคุมตัวเองไม่ได้ จนกระทำชำเราไป" ... เรื่องนี้เป็นไปได้แค่ไหน ?

แม้ว่าจะมีสารเคมีหลายชนิด หลายกลุ่ม ที่ถูกเอามาเรียกปนๆ กันว่า "ยาปลุกเซ็กส์" เช่น กลุ่มที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของอวัยวะเพศ กลุ่มที่ทำให้เลือดสะสมในอวัยวะเพศได้ดีขึ้น หรือกลุ่มที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท จนทำให้มึนงงหรือสลบ แต่ก็ไม่ได้มีตัวไหนที่จะถึงขั้น "ควบคุมตัวเองไม่ได้" อย่างที่เอามากล่าวอ้าง .... เป็นเรื่องของจิตใจตนเองอยู่ดี ที่จะกระทำการเช่นนั้นไป

มาสรุปความรู้เกี่ยวกับ "ยาปลุกเซ็กส์" ว่ามีอะไรบ้าง และมีข้อควรระวังเช่นไร

1. สารเคมีที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อร่างกาย และเข้าใจกันไปว่าเป็นการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ

1.1 แมลงวันสเปน (Spanish fly) หรือ ทิงเจอร์ขาว

- ตั้งแต่ในอดีตกาล มีการเอาด้วงน้ำมัน (blister beetles) บางสปีชีส์ (เป็นที่มาของชื่อ แมลงวันสเปน) มาใช้ โดยหวังผลด้านการกระตุ้นทางเพศ จากการที่แมลงพวกนี้มีสารเคมีชื่อ แคนธาริดิน (cantharidin) (ดู https://en.wikipedia.org/wiki/Cantharidin)
- สารแคนธาริดิน ได้ถูกผลิตสังเคราะห์ออกมาหลายรูปแบบ เช่น เป็นของเหลวใส เป็นผง หรือเกล็ด (นำมาสู่ชื่อเรียกที่ต่างกันไป) โดยเมื่อก่อนนี้เคยใช้ในการเลี้ยงปศุสัตว์ เช่น ใช้ในการผสมพันธุ์ม้า แต่เลิกใช้ไปแล้วเพราะเป็นอันตรายต่อสัตว์ได้
- ปัจจุบัน มีการนำมาใช้ในทางที่ผิด โดยการหยดหรือผสมลงไปในเครื่องดื่มของคน เพราะสารแคนธาริดินนั้นไม่มีสี ไม่มีกลิ่น
- ผลจากการที่สารแคนธาริดิน มีฤทธิ์กัดกร่อนสูง จึงทำให้เมื่อกินเข้าไปแล้ว จะเกิดการระคายเคืองในทุกอวัยวะที่สารไปถึง โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ ส่งผลให้มีเลือดไปคั่งที่หลอดเลือด รวมทั้งมีการอักเสบที่บริเวณดังกล่าว
- ผลจากการระคายเคืองอวัยวะเพศของสารนี้ รวมถึงอาการร้อนวูบวาบ ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ แต่จริงๆ แล้ว ไม่มีหลักฐานว่ามีผลต่ออารมณ์ทางเพศ
- ฤทธิ์กัดกร่อนของสารแคนธาริดิน ทำให้เกิดแผลและเลือดออกได้ทุกบริเวณ ตลอดทางเดินอาหาร ตั้งแต่ปากจนถึงทวารหนัก ปัสสาวะเป็นเลือด อาจมีเลือดออกที่อวัยวะเพศ และยังมีผลทำลายไต จนไตวายได้

1.2 สารระเหยกลุ่มไนไตรท์

- เป็นสารที่มีกลิ่นฉุน อยู่ในรูปของเหลว มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงทำให้รู้สึกอุ่นๆ หรือร้อนวูบวาบหลังสูดดม โดยเฉพาะที่บริเวณใบหน้าและลำคอ ทำให้มีอาการมึนงง เวียนศีรษะ
- จากผลดังกล่าว ทำให้เชื่อกันว่าเป็นการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ
- แต่หากเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือกำลังใช้ยาขยายหลอดเลือด รวมทั้งยาไวอากร้า อาจทำให้หลอดเลือดขยายตัวมาก จนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆไม่เพียงพอ โดยเฉพาะสมอง ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ไนไตรท์สามารถเข้าไปในเม็ดเลือดแดง ทำให้เม็ดเลือดแดงจับกับออกซิเจนได้น้อยลง ร่างกายขาดออกซิเจน
- ผู้ที่มีภาวะพร่องเอ็นไซม์จีซิกพีดี (G6PD deficiency) อาจเกิดเม็ดเลือดแดงแตกได้
- นอกจากนี้ ยังมีฤทธิ์ข้างเคียงต่อระบบประสาท อาจขาดความยั้งคิด จนมีพฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยงมากขึ้น เช่น ถูกล่อลวงให้มีเพศสัมพันธ์ ไม่ใช้ถุงยางอนามัย

2. สารที่ทำให้เกิดการสะสมตัวของเลือดที่อวัยวะเพศดีขึ้น

- ตัวอย่างเช่น ยาไวอากร้า ที่มักใช้รักษาผู้ที่เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ โดยเฉพาะในชายวัยกลางคน แต่ปัจจุบัน พบว่ามีวัยรุ่นหันไปกินกัน ด้วยความเชื่อผิดๆ ว่าจะกระตุ้นอารมณ์ทางเพศได้
- จริงๆ แล้ว ยากลุ่มนี้ ออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือดที่องคชาติ ไม่ได้กระตุ้นอารมณ์ทางเพศ รวมทั้งไม่ได้ช่วยชะลอการหลั่งด้วย
- นอกจากขยายหลอดเลือดที่องคชาติแล้ว ยัง็ขยายหลอดเลือดส่วนอื่นด้วย จึงอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ขยายหลอดเลือดที่จอประสาทตา ทำให้เห็นภาพเป็นสีฟ้าๆ จนกว่ายาจะหมดฤทธิ์
- ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น หายใจไม่ออก แต่มักไม่รุนแรงและหายได้เมื่อยาหมดฤทธิ์
- ยากลุ่มนี้ จะทำให้ตับและไตทำงานหนัก และส่งผลให้เกิดอาการต่อมลูกหมากโตด้วยหากใช้ต่อเนื่องไปนานๆ
- ในคนที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดถ้าหากทานยาตัวนี้อาจเสียชีวิตได้
- ก่อนทานจึงควรแน่ใจจริงๆ ว่าตนเองมีปัญหาที่จำเป็นต้องใช้ยา และควรปรึกษาแพทย์

2.1 ซิลเดนาฟิล (Sildenafil)
- เป็นยากลุ่มที่ใช้รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ จัดเป็นยาควบคุมพิเศษ
- มีผลข้างเคียงทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทตา ถึงขั้นตาบอดได้ ปวดศีรษะอย่างรุนแรง หัวใจเต้น ผิดจังหวะ เกิดอาการเจ็บปวดที่อวัยวะเพศ ความดันโลหิตสูง และอาจเป็นภัยร้ายรุนแรงถึงชีวิตโดยคาดไม่ถึง

2.2 ทาดาลาฟิล (tadalafil)
- อยู่ในกลุ่มเดียวกับซิลเดนาฟิล ออกฤทธิ์ในการขยายหลอดเลือด
- มีข้อควรระวังในการใช้ในผู้ป่วยโรคตับและไต ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ โรคหัวใจล้มเหลว โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บหน้าอกแบบไม่คงที่

3. สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท ทำให้มีอาการมึนเมา หรือสลบ

- ยากลุ่มนี้ มักจะปรากฏเป็นข่าวว่าเป็น “ยาเสียสาว” โดยผู้ประสงค์ร้ายแอบลักลอบใช้กับเหยื่อ เพื่อรูดทรัพย์หรือล่วงละเมิดทางเพศ
- ตัวอย่างเช่น ยามิดาโซแลม (Midazolam) หรือชื่อการค้า โดมิคุม (Dormicum) ยาอัลปราโซแลม (Alprazolam) ยาฟลูไนตราซีแปม (Flunitrazepam) หรือชื่อการค้า โรฮิบนอล (Rohypnol) สารจีเอชบี (GHB = gamma-hydroxybutyrate) และยาเค หรือ เคตามีน (ketamine)
- ยาพวกนี้มักทำให้เกิดอาการมึนงง ง่วงซึม ไม่มีสติ หรือสลบไปได้ ยาบางตัวมีฤทธิ์คลายกังวล หรือทำให้รู้สึกเคลิ้มสุขคล้ายการดื่มแอลกอฮอล์
- มักออกฤทธิ์ได้รวดเร็ว ไม่เกิน 30 นาทีหลังจากรับประทานยา
- สามารถละลายได้ดีในน้ำ ทำให้มีการนำยาเหล่านี้ไปละลายในเครื่องดื่มต่าง ๆ ให้คนดื่มไปโดยที่ไม่รู้ว่ามีการผสมยาลงไป ซึ่งหากใส่ไปในเครื่องดื่มพวกแอลกอฮอล์จะยิ่งเพิ่มการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้
- มีผลข้างเคียงทำให้เกิดอาการสูญเสียความทรงจำไปชั่วขณะ จึงอาจทำให้เหยื่อไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้
- ยาเหล่านี้อาจเกิดอันตรายถึงชีวิตหากใช้เกินขนาด เนื่องจากมีฤทธิ์การกดการหายใจ จนเกิดอาการโคม่าเสียชีวิตได้
- อาการเตือนที่บ่งบอกว่าอาจได้รับสารเหล่านี้ คือ อาการคลื่นไส้อาเจียน มึนงง เดินเซ หายใจลำบาก มีอาการคล้ายเมาสุรา แม้ไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์ หรือดื่มไปเพียงเล็กน้อย

3.1 สารจีเอชบี (GHB = gamma-hydroxybutyrate)
- มักอยู่ในรูปของเหลวใสหรือเป็นผง ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น ไม่มีรสชาติ ซึ่งนำมาใช้ในทางที่ผิดโดยการหยดหรือผสมลงไปในเครื่องดื่ม
- สารชนิดนี้มีฤทธิ์คล้ายยานอนหลับและยาสลบ ทำให้ง่วงซึม มึนงง เคลิบเคลิ้ม และไม่สามารถจำเหตุการณ์ต่างๆที่เกิดขึ้นขณะได้รับยา
- หากใช้ในปริมาณมาก หรือผสมกับแอลกอฮอล์ อาจเพิ่มฤทธิ์การกดสมอง จนทำให้กดการหายใจ กดการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด ชักและหมดสติ ซึ่งมีอันตรายถึงชีวิต

3.2 ยาอัลปราโซแลม (Alprazolam)
- เป็นยากลุ่มมิดาโซแลม ผลการกดสมองจึงคล้ายกัน ยานี้มีข้อบ่งใช้ในทางการแพทย์หลายอย่าง แต่มีการนำมาใช้ในทางที่ผิดโดยการผสมลงไปในเครื่องดื่มเพื่อล่วงละเมิดทางเพศ
- หากใช้ในปริมาณมาก หรือผสมกับแอลกอฮอล์ อาจเพิ่มฤทธิ์การกดสมอง เช่น กดการหายใจจนเสียชีวิตได้เช่นกัน

สรุป : มีสารออกฤทธิ์ต่อร่างกายอยู่หลายชนิด ที่ถูกลักลอบนำมาซื้อขายกันผ่านอินเตอร์เน็ตในชื่อของ "ยาปลุกเซ็กส์" ซึ่งมีผลกระทบต่อร่างกายของผู้ที่ได้รับเข้าไป แตกต่างกันไปในแต่ละชนิดของสาร แต่ก็ล้วนมีผลข้างเคียงที่อันตรายได้ทั้งนั้น

ดังนั้น สำหรับใครที่คิดจะหามาใช้ ไม่ว่าจะเพื่อการกระทำความผิดทางเพศ หรือแม้แต่การใช้กับคู่รักของตนเอง (อย่างรู้เท่าไม่ถึงการณ์ เช่น คิดว่าแค่จะกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ) ก็ควรระงับยับยั้ง เพราะอาจจะนำมาสู่ผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น หรือถึงแก่ชีวิตได้ครับ

ภาพประกอบและข่าว จาก https://social.tvpoolonline.com/news/186749

ข้อมูลจาก https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/214/?fbclid=IwAR2z5rWvIQRSrrJShybLALsCIKbH-yjhQGTQ8zYL-i8vbjUyu_ia_7z5I2w และ https://oryor.com/%E0%B8%AD%E0%B8%A2/detail/media_news/1824 และ https://www.rama.mahidol.ac.th/ramachannel/article/%E0%B8%A2%E0%B8%B2%E0%B8%9B%E0%B8%A5%E0%B8%B8%E0%B8%81%E0%B9%80%E0%B8%8B%E0%B9%87%E0%B8%81%E0%B8%AA%E0%B9%8C-%E0%B9%84%E0%B8%A1%E0%B9%88%E0%B8%88%E0%B8%B3%E0%B9%80%E0%B8%9B%E0%B9%87%E0%B8%99%E0%B8%AD/ และ https://www.voicetv.co.th/read/HJzY71N0Q

世界三大類型壯陽藥，各有適合之症狀與副作用，你吃對了嗎？
本集簡單聊西醫壯陽藥如何被發明，以及社會大眾的錯誤觀念，再次提醒：能稱為「藥」是因為經過嚴謹科學試驗，同時也不要太相信偏方，小心買到假藥得不償失！

＃壯陽藥 ＃陽痿 ＃勃起功能障礙 ＃Sildenafil #威而鋼 #Vardenafil #樂威壯 #Tadalafil ＃犀利士 ＃壯陽 ＃泌尿科 ＃程威銘醫師 ＃修桿大師