インスタにおける需要をすっ飛ばして、ただただ鼻が好きな私、普段の保険診療では主に鼻の手術をしています。(それが専門なので) そんな訳でちょっと今日はお鼻のおはなし。 ええ、ただ喋り散らかしたいだけでございます🤣ﾁｰﾝ 例えば鼻中隔弯曲症。 鼻の右と左の空間を分ける仕切りのような役割をしている部分が曲がっていることを言います。 これが起こる原因としては、頭蓋骨と顔面の骨、軟骨が成長過程でそのスピードがズレるためとされていますが、ホントのところの原因は不明です。子供にもありますが、大人では約80-90%に見られます。鼻閉(鼻詰まり)がなく、鼻内に病的な所見がないものは単なる鼻中隔の曲がりであって疾患(治療が必要な病気)ではありません。   私もこんなふうに鼻中隔弯曲がありますが（写真2枚目）、特段鼻づまりはありません。ちなみに、あまりにも曲がりが酷くて鼻中隔が下鼻甲介という鼻の空間の外側の壁に突き刺さっていると頭痛が起きることがあり、「鼻粘膜接触点頭痛」というのですが、あまりにも稀すぎて私は今までに1人しか見たことがありません...。   それはさておき、曲がりの発生場所として鼻中隔軟骨、篩骨正中板、上顎骨がつながる部位が多いですが、他にも軟骨自体が大きくたわんでいたり、軟骨と後方の骨で対側にS字状に歪んでいたり人によって様々です。 この手術をするときにいくつか方法があるのですが、これが結構奥が深い。 弯曲の場所、3次元的な方向を考えずに単一の方法でやっていると、鼻詰まりを直そうとして手術したはずなのに予期しない変形などをきたすことがあるんですね。鼻の整形をしようとして曲がる人にも同じような原因が当てはまることもあります。   なぜなら、鼻はただ顔の中央に存在しているわけではなくて色んな「力」を受けています。例えば皮膚の張力(縮もうとする)、表情筋の動き(縮む、引っ張られる)、それに対し鼻中隔軟骨は弾力があるためそれに抵抗するように外向きの力で支えています。 このバランスが取れていることであの「鼻」の形を保っています。成長の過程で鼻中隔軟骨が余分に成長した場合には、外側からの内向きの力によって曲がります、さらに鼻中隔軟骨が成長した場合には鼻を高くするだけでなく、外鼻を曲げてしまうが故に斜鼻(鼻が斜めになる)を形成することもあります。   曲がった鼻中隔を直そうとした場合や、鼻尖形成などで移植片(graft)として鼻中隔軟骨を使用しようと採取する時に切開・切除を加えることは、曲がっている部分の余分な圧力を解除することにはなりますが、その外力と内力のバランスを崩すことにも繋がります。 斜鼻のような外鼻変形（見た目の変形）を伴わない場合は構造や力関係が安定しているので問題ないことが多いのですが、弯曲部分を切除することは一般的な手術の方法ではありますが、それに加えて現在は術後の変形を予防するために鼻中隔軟骨は出来るだけ温存するように、切除した場合にはその軟骨を添え木のように使って補強するようにしています。 さてこれらのことを考慮すると、鼻中隔延長でも同じことが言えて、この外力と内力のバランスよりも長くしたい場合、内側から外側への無理な力がかかればかかるほど変形しやすくなります。そのためにgraftとして使用する軟骨もより強い（鼻中隔軟骨→耳介軟骨→肋軟骨）ものが必要になります。元々の軟骨の柔らかさにもよりますけどね。皮膚や皮下組織が厚かったり、硬かったりよりテンションがかかりやすい人も注意が必要です。 以上、鼻についてのあれこれでした。   参考文献） A practical classification of septonasal deviation and an effective guide to septal surgery. Plast Reconstr Surg. 1999 Dec;104(7):2202-9 Jang YJ : Septoplasty. Rhinoplasty and Septoplasty. Jang YJ (ed). Koon Ja Publishing Inc; 2014: p.75‒92. 児玉 悟：鼻中隔矯正術と外鼻形成術．日耳鼻 2015； 118：1406‒1413． 飯村慈朗,中上桂吾,他：鼻中隔矯正術後の外鼻変形・鼻弁狭窄に対して Open septorhinoplastyを要した症例. 日 鼻 誌 56（2）：160 ～ 166，2017 高橋良：鼻はなぜあるのか．築地書館，東京； 1987：p.1‒239 #nose #鼻中隔湾曲症 #鼻中隔延長 #nosejob #鼻整形 #美容外科

nerd. glasses or nah? . . . . . always felt like contact lenses me versus glasses me look like two different people 🤔 but anyway... a post surgery update • one of those TLDR ppl? basically, no gauze needed, nose still healing 3 weeks after corrective surgery, can’t push 100%, still got to rest but staying optimistic. ok bye bro 👋🏻 • And for those who kinda care... so the gauze is off. has been for a minute. just want to say thanks to everyone who wished me good health and a speedy recovery after my septoplasty. y’all are really sweet and I appreciate it ☺️ • can’t see it from outside, I look fine, it’s less swollen but the inside of my nose still feels incredibly stiff & dry. doing my best to not go overboard with training to stress the healing. just doing stretches and simple stuff to stay mobile. I can still function for the most part but I can’t go high intensity • still got to control my laughter (WHICH IS ANNOYING) and still can’t blow my nose. perhaps the most annoying thing is that I can’t wash my face without going super gentle around my nose. The pressure caused by my hands still is uncomfortable. Got into a scare when I accidentally bumped my nose and it instantly sent me into tears cause it’s just so sensitive and the discomfort lasted the whole day. it faded away after a night’s rest • But I’m optimistic for a better quality of life. I can feel myself breathing better. The actual capacity as well as how my nose feels when I train myself to take longer inhales. Its a long recovery process but I can tell it’s going to worth it • Feel free to ask me more stuff about sinus, septoplasty and nose related stuff, would love to answer your inquiries if you have any doubts or questions 🙌🏻 • #mmazmcycle4

temporary inconvenience, permanent change • staying patient through this septoplasty recovery. just wishing for a better quality of life when this phase is over 🙏🏻 • will my new nose make me like Aang from The Last Airbender? 😤 . . . 📸: @ashleydp95 (thanks @leocaballes for the quote! restart our classes full force when I’m back 👍🏻)