【專文】#台灣漢人帶有南島語族群的遺傳血緣？
探尋台灣漢人與平埔族之間基因交流的線索
文／林媽利（馬偕紀念醫院名譽顧問）
從1980年代我做血型的研究以後就開始對從小就被灌輸的「台灣人是純種北方漢人的後代」發生了存疑，因為在台灣人出現了7% 的 #米田堡血型(Miltenburger series, GP.Mur)及稀有的分泌型 #亞孟買血型(ParaBombay phenotype, Oh-secretor)。這兩種血型在白種人及北方的亞洲人是看不到的，但屬東南亞的泰國和香港却和台灣一樣是常見的
#台灣人血緣研究 #林媽利

【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
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大家應該還記得我們是物理治療師吧~

今天要來用我們的專業跟大家分享
老年衰弱症(Frailty Syndrome)⁣讓大眾更了解這個症候群!
⁣
它是一個會影響生活品質的症候群⁣
而且在銀髮族群裡越來越常見🎅⁣
或許您會覺得顧名思義，它本來就與年長者有關⁣
⁣
沒錯!它是與老化有相關聯⁣
但卻又是兩個獨立的事情⁣
是不是有點抽象?🤯⁣
⁣
簡單來說老年衰弱症是一種⁣
多重身體生理系統功能下降⁣
進而導致生理儲備喪失的動態狀態⁣
隨著生理儲備的喪失⁣
就會增加依賴性(功能下降)與死亡的可能性⁣
而老年衰弱症不是每一位老人家都會有⁣
依據個人的身體與生理狀況⁣
就算是真的得了''老年衰弱症''⁣
不要擔心!⁣
⁣
如同前面所提到的⁣
它是一個''動態''的狀態⁣
所以它是可以因為我們的治療進而改善的喔!💪⁣

那如何去評估老年衰弱症⁣
因為當我們可以評估時🔍⁣
我們的治療不再被侷限於反應式的治療模式⁣
而能過展到預防性治療的領域💪⁣
透過Fried's phenotype model我們可以快速篩檢⁣
病人是否有老年衰弱症或是已經屬於衰弱前期 (Pre-frail)⁣
但如同我們上一篇所說的⁣
老年衰弱症是多重身體系統功能下降所導致的⁣
所以建議使用老人周全性評估Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)⁣
來做完善的評估喔👍⁣
⁣
👇(對CGA有興趣的朋友可以下方留言讓我知道喔 我再詳細說明)👇⁣
⁣
理解到這裡大家應該可以發現老年衰弱症⁣
是需要一個醫療團隊才能提供完善的治療與預防🤝⁣

那物理治療師的角色是什麼呢?🤔⁣
多多倡導運動與教育正確的觀念⁣
增進與維持肌力/關節活動度/平衡/心肺耐力⁣
那有沒有甚麼特定的運動是最好的呢?⁣
雖然有研究文獻⁣
但結論是無法比較⁣
因為老年衰弱症還沒有一個統一的定義⁣
加上不同的研究都用不同的outcome measure⁣
所以目前只得出只是對老年衰弱症有幫助的⁣
⁣
終究預防是勝於治療⁣
大家可以分享給自已的親朋好友爺爺奶奶⁣
使用Fried's Phenotype快篩一下⁣
👇在下方留言告訴我你們的結果喔~👇⁣
⁣
喜歡今天的物理治療小教室分享嗎???
⁣
Fried's Phenotype文獻:(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11253156/)⁣

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➤ 作者與譯者介紹，Jonathon M. Sullivan背景介紹。
➤ 實際年齡，訓練年資。
➤ 40歲開始練與一般年輕人人無異，60歲才開始就會有諸多限制。
➤ 特殊族群，台灣人口超高齡化，急速老化現象。
➤ Genotype (基因型)，Phenotype (表現型)的差異？
➤ Will (威爾) & Phil (菲爾)，其實指得是什麼？本書的特別重點。
➤ 老化的症狀表現：代謝症候群，肌少症，骨質疏鬆，衰弱，多重用藥
➤ 民主國家的社會裡面，有人過得不好，一定跟你有關，沒有人能置身事外。
➤ 要注意：多重用藥，是一個問題，不是處方。
➤ 老人流失的多是快縮肌纖維，要聽槓鈴的話，壓重量就會長回來了。
➤ 藥物只是針對症狀緩解，無法解決根本問題。
➤ 沒有一種藥物可以超越槓鈴槓片，Not Even Close.
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➤ Conditioning 體能訓練/有氧訓練，推薦動作之一：推雪橇。
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▼目次
00:00 はじめに
01:53 白髪の原因
02:58 白髪と腸内細菌
04:55 エクオールとは？
08:27 エクオールを作れる人と作れない人
10:03 白髪予防法(腸活編)

#白髪
#白髪予防
#白髪抜き
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▽長谷川ろみの活動概要
・元おデブ-20kg/アラフォー
・発酵ライフ推進協会 通信校 校長 &プロデュース
・東京商工会議所認定　健康経営アドバイザー
・腸活メディア「腸内革命」編集長 & 講師
・著書「発酵菌早わかりマニュアル」
・2019/6～腸活youtuber始めました！

Twitter：https://twitter.com/haseromi
Instagram：https://www.instagram.com/hasegawaromi/
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白髪がなくなる！？なぜ白髪が生えるのか、わかりやすく説明します。
https://www.youtube.com/watch?v=XvdRnbXTQ-Q

▼参考論文&研究
Research on the Relationship Between Hair Problems and Capacity to Produce Equol
https://www.otsuka.co.jp/en/company/newsreleases/2020/20200424_1.html

Daidzein Intake Is Associated With Equol Producing Status Through an Increase in the Intestinal Bacteria Responsible for Equol Production
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30791484/

Inter-relationship Between Diet, Lifestyle Habits, Gut Microflora, and the Equol-Producer Phenotype: Baseline Findings From a Placebo-Controlled Intervention Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30188331/

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03:05 月暈效應
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05:34 我們的觀點
06:29 提問
06:43 結尾
06:57 掰比！

【 製作團隊 】
｜企劃：＋🐟
｜腳本：＋🐟
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡 & 憨吉
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】
→ 〈化粧品衛生安全管理法〉
→ 膚色與彩妝策略關係之探討：https://bit.ly/2DY3TSz
→ 胭脂紅是怎麼來的？https://bit.ly/2P3zvak
→ 木乃伊驚見美白痕跡！研究：古埃及女性已懂化妝：https://goo.gl/xdvy6K
→ 從識別娼妓的符號，到女性力量的象徵：你不知道的紅唇史：https://bit.ly/2FFjqs7
→ 〈思考的藝術〉https://bit.ly/2zN4dQA
→ 心理學「美就是好效應」：美麗是膚淺的，但醜陋卻銘心刻骨：https://bit.ly/2zpTpaG
→ 膚色與彩妝策略關係之探討：https://bit.ly/2DYRBJL
→ 地鐵上化妝是不文明行為？英美民眾為此撕破臉：https://kknews.cc/zh-tw/fashion/5oa526l.html
→ Cash, T. F., Dawson, K., Davis, P., Bowen, M., & Galumbeck, C. (1989). Effects of cosmetics use on the physical attractiveness and body image of American college women. The Journal of Social Psychology, 129(3), 349-355.
→ Guéguen, N. (2008). Brief report: The effects of women's cosmetics on men's approach: An evaluation in a bar. North American Journal of Psychology, 10(1), 221-227.
→ Etcoff, N. L., Stock, S., Haley, L. E., Vickery, S.A., & House, D. M. (2011). Cosmetics as a feature of the extended human phenotype: Modulation of the perception of biologically important facial signals. PLoS ONE, 6(10), e25656.
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