手術完蕾媽竟然這樣說...你們知道我在做什麼嗎？

兒科急診室還是有很多坑的，坑裡面很多未爆彈

前些日子，我上兒科急診班時，有位家長帶來了一個13天大的新生兒

家長主訴新生兒的皮膚黃，我心想應該就是一個新生兒黃疸。我詢問寶寶的病史有沒有黃疸高危險因素後，初步研判新生兒一般基本情況都很好。

我後來安排抽血測膽紅素。

膽紅素的結果報告是13，於是我打算衛教家長，交代清楚後讓寶寶回家了。

當我正用電腦完成病例時，突然想起自己理學檢查時沒有聽心音，趕快回去聽心音，心音聽診時大吃一驚，趕緊去貼上lead接EKG monitor，心率竟然有230多次/分。

沒錯，寶寶就是陣發性室上性心搏過速(PSVT)。

想想還好，自己是心臟次專科，都會提醒自己記得聽心音，若是沒聽心音，可能就被當作單純的新生兒黃疸回家，那就…….。

後來我用冰水浴面(cold water facial immersion)改善寶寶的PSVT。

Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉： alpha 刺激作用：使全身血管收縮，而增加舒張壓，因此使心臟及胸部在CPR 時，血流量增加。 beta 刺激作用：增加心跳，及心收縮力，而使心肌需氧量增加。 適應症： 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑量： 1 mg，靜脈推注每3-5分鐘一次，然後以20 mL N/S輸液沖注。治療beta 阻斷劑或鈣離子斷劑中毒時，可考慮高劑量的Epinephrine。 注意事項： 使用滴注，應用較大靜脈管徑，以免藥物外漏。高劑量並不會增加CPR存活率，反而造成急救後心肌功能異常。 Amiodarone (Cordarone) 作用機轉： 屬於Class III抗心律不整藥物，阻斷鈉、鉀、鈣離子。亦其有beta阻斷作用 適應症： VF/pulseless VT之心跳停止電擊後之藥物治療。多型性VT。寬波不明性之VT。穩定型之VT。SVT、PSVT。MAT。Af/AF合併心室反應過快時。 使用劑量： VF/Pulselss VT： 300 mg靜脈推注，3-5可再分鐘之後，可給予第二劑量推注150 mg, 然後1 mg/min滴注，給予6小時；再減為 0.5 mg/min IV drip 給予18小時。 VT： 150 mg IV slow push 10 minutes。 注意事項：1) 會引起血管擴張，血壓下降。 [ 77 more words ]
https://medclinical.wordpress.com/2020/07/19/%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%bf%83%e8%b7%b3%e5%81%9c%e6%ad%a2%e4%b9%8b%e8%97%a5%e7%89%a9/

看護師四季です！みなさんは心電図について「これどういう意味なんだろう」と疑問を持った時はありませんか？一般の方ですと健康診断の時、医療職の方は患者さんの心電図の波形をみる機会は多いと思います。そこで今回は心電図とは何か、特に注意した方がいい心電図は何かをわかりやすく解説しました✨心電図を理解するには心臓の役割についても理解する必要があるので、その辺りも丁寧に解説しています！
今回はわかりやすさを優先に、心電図に問題がある場合はどういう状態になるかということを中心にお話したので、詳しく波形を知りたい場合は過去に作った心電図シリーズの動画をぜひご覧ください！🔻
【心電図が読める！シリーズ】
第1回心電図からわかることは何？→https://youtu.be/GeiimsCbuWk
第2回洞調律(サイナスリズム)って何？→https://youtu.be/gHaKkr3zHRk
第3回心房細動(Af)、心房粗動(AFL)って何？→https://youtu.be/bVegCy1pvwk
第4回心室性期外収縮(PVC)、心房性期外収縮(PAC)って何？→https://youtu.be/BIXTh90_E60
第5回心室頻拍(VT)、心室細動(VF)って何？→https://youtu.be/Z4QRA8xzp8I
第6回房室ブロックって何？→https://youtu.be/V75sEmR5XtM
第7回PSVTって何？→https://youtu.be/SuAcOFhPa_I
第8回洞不全症候群(SSS)って何？→https://youtu.be/vXD29pNSFsg

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其實這一系列影片，是想獻給所有害怕手術的朋友們。

我不會說手術不可怕，
人沒事也不會想要找自己麻煩，
但如果我們有更大的人生渴望呢？
難道就不值得為自己賭一把嗎？...

現在的醫療很發達，
也許發達到令人瞠目結舌，
台灣的人民很幸福，
有這樣的醫療體系支撐著我們的夢想...

蕾媽從完全抗拒，
到願意接觸，願意嘗試，
一直走到這集，
我們終於讓這件事有個幸福的結尾...

無論如何，
都希望能給予願意看影片的你，
有追夢的收穫以及勇氣。

祝所有有身心病痛的朋友，
早日康復。

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10分で心電図！今回は「洞不全症候群」について説明しています！
洞不全症候群は、Rubenstein分類でⅠ型からⅢ型に分けることができます。それぞれ
・洞性徐脈
・洞房ブロック、洞停止
・徐脈頻脈症候群
についてわかりやすく解説しています！

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第1回心電図からわかることは何？→https://youtu.be/GeiimsCbuWk 
第2回洞調律(サイナスリズム)って何？→https://youtu.be/gHaKkr3zHRk 
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